胎心監(jiān)護(hù)儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒Apgar 評(píng)分及產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥的影響

萬(wàn)丹

江西省婦幼保健院 （江西南昌 330006）

分娩是妊娠過(guò)程中最重要的時(shí)刻，產(chǎn)婦常產(chǎn)生恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，從而對(duì)自身及新生兒身體健康造成嚴(yán)重的不良影響[1]。胎兒宮內(nèi)窘迫是產(chǎn)科的常見并發(fā)癥，也是新生兒窒息及死亡的主要原因。胎心監(jiān)護(hù)儀通過(guò)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒心率變化情況及產(chǎn)婦宮縮情況，使醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)存在的異常情況及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，從而減少胎兒宮內(nèi)窘迫情況的發(fā)生[2]。另外，實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)利于改善產(chǎn)婦的心理及身體狀況，提高產(chǎn)婦配合度，促進(jìn)產(chǎn)后身體恢復(fù)。本研究旨在探討胎心監(jiān)護(hù)儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒Apgar 評(píng)分及產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2018年3月至2019年10月于我院待產(chǎn)的68名產(chǎn)婦的臨床資料，根據(jù)干預(yù)方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，各34名。對(duì)照組年齡21～35歲，平均（28.35±3.78）歲；孕周39～41周，平均（40.13±0.59）周；初產(chǎn)婦21名，經(jīng)產(chǎn)婦13名。觀察組年齡21～35歲，平均（28.43±3.61）歲；孕周39～41周，平均（40.06±0.62）周；初產(chǎn)婦23名，經(jīng)產(chǎn)婦11名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)：采用超聲胎音儀[深圳京柏醫(yī)療設(shè)備有限公司，粵食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2009第2230527號(hào)，規(guī)格：JPD-100S4]監(jiān)測(cè)胎心，1 min/次，1次/d。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。（1）心理護(hù)理：產(chǎn)前，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與產(chǎn)婦溝通，向產(chǎn)婦普及分娩相關(guān)知識(shí)，并耐心解答其提出的問(wèn)題，密切關(guān)注其心理狀況，及時(shí)疏導(dǎo)焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，提升產(chǎn)婦的分娩信心。（2）行為護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦多食用富含纖維及熱量的易消化食物，提升自身產(chǎn)能；囑產(chǎn)婦保持充足、良好的睡眠，保證有充足的體力進(jìn)行分娩；詳細(xì)觀察胎兒胎心變化及產(chǎn)婦情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取針對(duì)性干預(yù)措施。（3）產(chǎn)后護(hù)理：分娩結(jié)束后，及時(shí)為產(chǎn)婦佩戴腹帶，并在切口處放置沙袋進(jìn)行壓迫止血，6 h 后取下，觀察切口是否存在滲血現(xiàn)象，術(shù)后2 d 更換切口處敷料，嚴(yán)密觀察切口情況，防止切口感染；鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)其正確母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后飲食、運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用胎心監(jiān)護(hù)儀（徐州天榮醫(yī)療通訊設(shè)備有限公司，蘇食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2013第2210132號(hào)，規(guī)格：TR-2002）干預(yù)：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦的基本情況，叮囑產(chǎn)婦監(jiān)測(cè)前排空尿液，將探頭放在產(chǎn)婦腹部胎音最明顯部位并固定，并將宮縮探頭放在產(chǎn)婦宮底正中位置并固定，打開監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)胎兒心率及產(chǎn)婦宮縮情況，常規(guī)監(jiān)測(cè)20 min，無(wú)反應(yīng)性再繼續(xù)監(jiān)測(cè)20 min，用監(jiān)護(hù)圖紙打印監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)觀察與分析。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

（1）比較兩組新生兒Apgar 評(píng)分[3]：采用新生兒Apgar 評(píng)分法從新生兒膚色、呼吸、肌張力、脈搏和運(yùn)動(dòng)反射5個(gè)方面評(píng)估新生兒宮內(nèi)窘迫狀況，總分10分，0～3分為重度窒息，4～7分為輕度窒息，8～10分為健康正常。（2）比較兩組妊娠并發(fā)癥（產(chǎn)后出血、妊娠貧血、妊娠高血壓）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 新生兒Apgar 評(píng)分

分娩后，對(duì)照組新生兒Apgar 評(píng)分為（7.48±1.26）分，觀察組新生兒Apgar 評(píng)分為（9.53±0.44）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.957，P=0.000）。

2.2 妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況

分娩后，觀察組妊娠并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組妊娠并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

妊娠、分娩是女性一生中的重要事件，產(chǎn)婦由于社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變及生理變化的影響，極易產(chǎn)生恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)自身分娩及胎兒均會(huì)造成嚴(yán)重的不良影響。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦及胎兒的異常情況并給予有效的干預(yù)措施，對(duì)改善產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局、促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)極為重要。

護(hù)理干預(yù)通過(guò)與產(chǎn)婦充分溝通，及時(shí)紓解負(fù)面情緒，改善心理狀況，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的信心[4]；同時(shí)，通過(guò)指導(dǎo)產(chǎn)婦食用富含纖維及熱量的易消化食物，保證產(chǎn)婦睡眠質(zhì)量良好，并及時(shí)觀察產(chǎn)婦宮縮、胎兒心率變化情況，提高產(chǎn)婦自身生產(chǎn)能力，減少妊娠高血壓及產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生[5]；另外，產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦切口進(jìn)行壓迫，并及時(shí)更換切口處輔料，可減少產(chǎn)后出血及感染并發(fā)癥的發(fā)生，鼓勵(lì)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，指導(dǎo)飲食及運(yùn)動(dòng)，可促進(jìn)產(chǎn)婦身體恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，分娩后，觀察組新生兒Apgar 評(píng)分高于對(duì)照組，妊娠并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明胎心監(jiān)護(hù)儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可提高新生兒Apgar 評(píng)分，降低產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率。其原因?yàn)?，胎心監(jiān)護(hù)儀通過(guò)連續(xù)監(jiān)測(cè)胎兒心率及產(chǎn)婦宮縮的動(dòng)態(tài)變化，并以電子屏幕及動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)紙的形式呈現(xiàn)，可及時(shí)、準(zhǔn)確地反映胎兒心率變化與宮縮之間的關(guān)系，方便醫(yī)護(hù)人員的觀察及分析，使醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)確了解胎兒宮內(nèi)的缺氧情況，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，從而提高新生兒Apgar 評(píng)分[6]。

綜上所述，胎心監(jiān)護(hù)儀聯(lián)合護(hù)理干預(yù)可提高新生兒Apgar 評(píng)分，降低產(chǎn)婦妊娠并發(fā)癥發(fā)生率。

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