社區(qū)全科護理在糖尿病患者規(guī)范化管理中的效果

袁育娜 田菊萍 劉 亮 曾彩云

糖尿病一般是由于胰島素出現(xiàn)分泌不足從而導(dǎo)致血糖含量過高引起的，是一種慢性疾病[1～2]。長期患糖尿病容易引起心、腦等方面的疾病，同時出現(xiàn)酮癥酸中毒的也不在少數(shù)[3]。因此要避免上述事情的發(fā)生，應(yīng)對患者遵醫(yī)行為進行嚴格的控制，其中包括飲食、服用藥物以及運動等。社區(qū)全科護理是一種能夠減少疾病對患者生活以及工作的負面作用、減少醫(yī)療開支的一種護理方法。本文選取在中心進行糖尿病治療的168例患者探討社區(qū)全科護理的效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月-2018年2月在深圳市福田區(qū)慢性病防治院新港社區(qū)健康服務(wù)中心進行糖尿病治療的168例患者作為研究對象，將其按照隨機數(shù)字法均分為研究組和對照組。①納入標準：患糖尿??；其生活沒有受到限制；知情并同意此次研究[4]。②排除標準：意識模糊；無法進行正常的溝通與交流。其中研究組男44例，女40例，年齡53～74歲，平均年齡（60.5±2.4）歲；對照組男43例，女41例，年齡54～76歲，平均年齡（60.9±2.6）歲。兩組患者的性別、差異年齡均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。此次研究經(jīng)患者同意后，在倫理會審核并通過后實施。

1.2 治療方法 兩組患者均進行相關(guān)知識宣教工作，包括可能會發(fā)生的并發(fā)癥、病因、飲食、用藥等方面。在患者出院后建立患者個人信息檔案，記錄每位患者的具體情況，包括姓名、聯(lián)系電話、地址等[5]。對研究組患者實施社區(qū)全科護理模式，具體過程如下：①在患者居住地帶建立相關(guān)的醫(yī)療社區(qū)服務(wù)點，選擇醫(yī)院專業(yè)的護理人員進行指導(dǎo)。②定期對患者進行家訪，頻率定為1月1次，家訪內(nèi)容應(yīng)包括患者服藥狀況、飲食狀況、運動狀況等，同時叮囑患者家屬及時監(jiān)督，并且及時與護理人員進行聯(lián)系。③組織糖尿病知識講座，選擇權(quán)威人士進行講解，由患者參加，給患者提供交流病情的機會。④建立社區(qū)全科護理卡，內(nèi)容應(yīng)包括患者服藥指導(dǎo)、飲食注意事項、適宜運動時段以及項目，并且在護理人員進行家訪的時候能夠及時的回收[6]。⑤對患者家屬進行服藥重要性指導(dǎo)，叮囑患者家屬切莫相信中斷進藥的謠言。⑥在社區(qū)選擇合適開放的位置進行相應(yīng)的宣傳，可采用張貼海報等方式，應(yīng)保證全部的人員覆蓋。⑦針對患者的不同情況進行相應(yīng)的心理輔導(dǎo)。⑧對患者進行定期的并發(fā)癥檢測。

1.3 觀察指標

1.3.1 遵醫(yī)行為指標 對患者出院5個月后服藥行為、作息安排、運動、飲食以及血糖的自我調(diào)控進行調(diào)查問卷。

1.3.2 生活質(zhì)量指標 對患者出院5個月后的生活質(zhì)量盡心調(diào)查問卷（世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量簡表）分析，包括心理、生理、社會以及環(huán)境部分，每個部分滿分為100分，其獲得的分值越高表明生活質(zhì)量越高[7]。

1.3.3 并發(fā)癥指標 對患者出院5個月后低血糖、營養(yǎng)不良、感染以及酮癥酸中毒等并發(fā)癥進行統(tǒng)計。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析。其中計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗；計量資料以（x ±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理后遵醫(yī)行為比較 研究組患者在出院后服藥行為、作息安排以及飲食狀況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），在運動方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者在出院5個月后遵醫(yī)行為比較 例(%)

2.2 兩組患者出院后生活質(zhì)量比較 研究組患者出院后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者出院5個月后生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 兩組患者出院5個月后生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 n 心理狀況 生理狀況 社會狀況 環(huán)境狀況對照組 84 42.81±8.36 43.96±10.1248.45±10.11 41.53±9.84研究組 84 51.45±9.34 55.03±11.6754.21±10.3652.34±10.68 t 6.317 6.568 3.647 8.085 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 研究組患者在出院后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者出院5個月后并發(fā)癥發(fā)生率比較 例(%)

3 討 論

臨床上治療糖尿病主要采取的措施是控制血糖以及防止發(fā)生并發(fā)癥，但這些措施一般是采用控制飲食、及時服用相應(yīng)藥物、進行恢復(fù)鍛煉、血糖監(jiān)測等。如果患者意識缺失，不遵從醫(yī)囑或不配合治療則會造成并發(fā)癥或者病情更加嚴重的情況發(fā)生，造成此種現(xiàn)象的原因一方面是患者無法支付高昂的醫(yī)療費用，另一方面是由于醫(yī)療體系的不完善。

此次研究表明，研究組患者在出院后服藥行為、作息安排以及飲食狀況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），在運動方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；研究組患者出院后的生活質(zhì)量評分明顯高于對照組（P＜0.05）；研究組患者在出院后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。社區(qū)全科護理從多個方面對患者的日常遵醫(yī)行為進行監(jiān)督，其并發(fā)癥明顯降低也說明社區(qū)全科護理的突出作用。患者家屬的加入，使得患者受到的監(jiān)督作用明顯增多，能夠及時的發(fā)現(xiàn)問題或者抑制并發(fā)癥的發(fā)生，大幅度的提高了患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，對糖尿病患者實施社區(qū)全科護理能夠明顯提高患者出院后的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床上推廣使用。