情景模擬帶教對(duì)輸液室護(hù)生靜脈輸液操作技能及綜合素質(zhì)的影響

鄒建鳳

（江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院輸液室，江蘇 昆山 215300）

靜脈輸液操作技能作為現(xiàn)代護(hù)理工作中最普遍的治療技能，已成為護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段需掌握的重要技能之一。既往臨床多采用傳統(tǒng)帶教法進(jìn)行教學(xué)，雖對(duì)教學(xué)質(zhì)量具有一定提升作用，但通過操作示范、指導(dǎo)及自學(xué)相結(jié)合的方式，護(hù)生無法較好體會(huì)患者、家屬等心理，同時(shí)缺乏護(hù)生間的學(xué)習(xí)交流，不利于提升其綜合素質(zhì)。情景模擬帶教法是一種通過讓護(hù)生進(jìn)行多種角色模擬演練，幫其發(fā)現(xiàn)演練中出現(xiàn)問題并指導(dǎo)其改進(jìn)的教學(xué)方法，利于提升護(hù)生交流、合作等綜合能力[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2018年2月-2020年7月期間于我院輸液室實(shí)習(xí)的53名護(hù)生資料，視其臨床教學(xué)方案的不同分成對(duì)照組（傳統(tǒng)教學(xué)法，24例）和觀察組（情景模擬帶教法，29例）。觀察組中男1例，女28例；年齡19-23歲，平均年齡（21.16±0.92）歲；學(xué)歷：?？?0名，中專9名。對(duì)照組中男1例，女23例；年齡18-24歲，平均年齡（21.23±0.95）歲；學(xué)歷：專科16名，中專8名。比較兩組一般資料，差異不顯著（P＞0.05），研究有可對(duì)比性。

1.2 方法

兩組入院實(shí)習(xí)初期，均針對(duì)靜脈輸液基本知識(shí)、原理、基本操作技能、相關(guān)新產(chǎn)品新技術(shù)應(yīng)用和藥物不良反應(yīng)預(yù)防處理、特殊用藥、血液制品使用注意事項(xiàng)等進(jìn)行培訓(xùn)，并要求護(hù)生反復(fù)復(fù)習(xí)培訓(xùn)內(nèi)容，培訓(xùn)完成后進(jìn)行分組帶教。

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)帶教法進(jìn)行教學(xué)，護(hù)生跟隨帶教老師進(jìn)入病房，采用操作示范、指導(dǎo)及自學(xué)相結(jié)合的方式為患者進(jìn)行靜脈輸液操作。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用情景模擬帶教法教學(xué)，具體措施如下：①帶教老師參照臨床實(shí)際患者病例，編寫教學(xué)實(shí)景模擬案例，即在教學(xué)區(qū)內(nèi)設(shè)立護(hù)士站、治療室、病房等護(hù)理單元，并進(jìn)行簡單配置，便于進(jìn)行實(shí)景模擬練習(xí)。②帶教老師課前將案例發(fā)給護(hù)生，交待演練中注意事項(xiàng)，讓其提前熟悉案例內(nèi)容后，指導(dǎo)護(hù)生對(duì)虛擬環(huán)境和情景產(chǎn)生認(rèn)同心理，使她們能夠站在相應(yīng)扮演角色立場去思考并提出問題。③帶教老師按照每3人一組將護(hù)生進(jìn)行分組，給予護(hù)生固定情景，每組選出一名組長，以小組為單位，每組在組長帶領(lǐng)下進(jìn)行案例分析，促進(jìn)護(hù)生展開積極思考。④護(hù)生按照護(hù)理操作要求進(jìn)行模擬演練。分別扮演護(hù)士、患者、醫(yī)生角色，帶教老師在演練過程中進(jìn)行旁觀和指導(dǎo)，對(duì)于演練中出現(xiàn)的偏差給予及時(shí)指出糾正。同時(shí)在實(shí)際演練中實(shí)施角色輪換制，以實(shí)現(xiàn)每人都能參與到特定演練中。⑤護(hù)生在經(jīng)過一段時(shí)間的預(yù)演練之后進(jìn)入正式演示，采用帶教老師和護(hù)生共同觀摩評(píng)價(jià)方式，對(duì)于護(hù)生基本知識(shí)掌握運(yùn)用、操作熟練程度、護(hù)生間合作協(xié)調(diào)能力、與患者溝通能力等進(jìn)行重點(diǎn)評(píng)價(jià)，并對(duì)護(hù)生在演示中表現(xiàn)出的創(chuàng)新、閃光點(diǎn)等進(jìn)行鼓勵(lì)表揚(yáng)，同時(shí)指出護(hù)生在演示中依然存在的問題和不足，對(duì)護(hù)生存在問題進(jìn)行分析，以幫助護(hù)生找到問題原因所在，進(jìn)一步明確日后需要注意并改進(jìn)的薄弱環(huán)節(jié)。兩組均連續(xù)實(shí)習(xí)1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

①實(shí)習(xí)1個(gè)月后，參照《基礎(chǔ)護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)價(jià)兩組靜脈輸液操作技能[2]，共7項(xiàng)內(nèi)容：人際溝通（12分）、評(píng)估（5分）、儀表（3分）、準(zhǔn)備（5分）、流程（60分）、終末質(zhì)量（10分）及相關(guān)知識(shí)回答（5分），總分100分，得分越高，代表靜脈輸液操作技能越強(qiáng)。②實(shí)習(xí)1個(gè)月后，由帶教老師觀察、評(píng)估兩組護(hù)生綜合素質(zhì)，包括工作主動(dòng)能力（50分）、護(hù)生間合作交流能力（50分），理論聯(lián)系實(shí)際能力（50分），總分為150分，得分越高，代表綜合素質(zhì)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，以%和n表示計(jì)數(shù)資料，采用x2檢驗(yàn)；采用“±s”表示計(jì)量資料，組間以獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)以配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)習(xí)后，觀察組靜脈輸液操作技能及綜合素質(zhì)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)習(xí)后兩組護(hù)生靜脈輸液操作技能及綜合素質(zhì)評(píng)分 （ ±s，分）

表1 實(shí)習(xí)后兩組護(hù)生靜脈輸液操作技能及綜合素質(zhì)評(píng)分 （ ±s，分）

組別 脈輸液操作技能 綜合素質(zhì)觀察組(n=29) 93.16±3.08 141.87±5.43對(duì)照組(n=24) 85.69±2.64 130.58±4.61 t 9.367 8.059 P＜0.001 ＜0.001

3 討 論

臨床帶教作為護(hù)理教育中極為重要組成部分，其帶教質(zhì)量對(duì)護(hù)生未來臨床能力及職業(yè)素質(zhì)能夠起到直接影響作用。實(shí)習(xí)護(hù)生雖在校時(shí)針對(duì)靜脈輸液操作技能已經(jīng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，但對(duì)于臨床靜脈輸液新產(chǎn)品和新技術(shù)應(yīng)用、輸注特殊藥物注意事項(xiàng)等問題缺乏了解，故采取科學(xué)有效的帶教方法對(duì)幫助護(hù)生全面掌握靜脈輸液技能、提高其綜合素質(zhì)、縮短從學(xué)校到臨床的過渡期具有重要意義。既往臨床多采用傳統(tǒng)帶教法進(jìn)行教學(xué)，雖對(duì)教學(xué)質(zhì)量具有一定提升作用，但通過操作示范、指導(dǎo)及自學(xué)相結(jié)合的方式進(jìn)行，護(hù)生無法較好體會(huì)患者、家屬等心理，同時(shí)缺乏護(hù)生間的學(xué)習(xí)交流，不利于提升其綜合素質(zhì)。

情景模擬帶教法是一種通過讓護(hù)生進(jìn)行多種角色模擬演練，幫其發(fā)現(xiàn)演練中出現(xiàn)問題并指導(dǎo)其改進(jìn)的教學(xué)方法，利于提升護(hù)生交流、合作等綜合能力。本研究結(jié)果顯示，實(shí)習(xí)后，較對(duì)照組相比，觀察組靜脈輸液操作技能及綜合素質(zhì)評(píng)分均較高，提示輸液室護(hù)生采用情景模擬帶教法能夠有效提升其靜脈輸液操作技能及綜合素質(zhì)。分析其原因在于，帶教老師通過參照臨床實(shí)際患者病例，將臨床工作中可能遇到的問題編寫成實(shí)景模擬案例，并組織護(hù)生參與模擬演練，能夠有效改變傳統(tǒng)教學(xué)中護(hù)生基本只能觀看而缺乏親自操作的不足，為護(hù)生提供了良好實(shí)踐鍛煉機(jī)會(huì)，有效提升其靜脈輸液操作技能[3]；同時(shí)，采用分組及角色輪換制，利于護(hù)生站在扮演角色發(fā)現(xiàn)并思考問題，提升其和護(hù)生間相互溝通配合能力及與患者交流能力[4]；此外，帶教老師針對(duì)護(hù)生演習(xí)過程中出現(xiàn)的問題予以及時(shí)指正和引導(dǎo)，能夠協(xié)助護(hù)生找到問題原因所在，進(jìn)一步明確護(hù)生自身在日后需要注意并改進(jìn)的薄弱環(huán)節(jié)，充分培養(yǎng)其獨(dú)立思考、分析問題的能力，利于提升護(hù)生綜合素質(zhì)[5]。

綜上所述，輸液室護(hù)生采用情景模擬帶教法能夠有效提升其靜脈輸液操作技能及綜合素質(zhì)。