多元化教學(xué)模式在心外科臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

葉文娟

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高新院區(qū)心臟大血管外科三病區(qū)，安徽 合肥 230022）

隨著人口老齡化和心血管疾病的增加，心血管外科成為搶救和治療患者的重要場(chǎng)所，故對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床操作技術(shù)水平等有較高的要求，如何提高臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量成為研究重點(diǎn)[1]。本次研究將探討采用案例教學(xué)、微信教學(xué)、思維導(dǎo)圖等多元化的教學(xué)方法對(duì)提升心外科護(hù)理帶教質(zhì)量的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我科2018年7月～2019年7月護(hù)理實(shí)習(xí)生70名作為研究樣本，采用數(shù)字隨機(jī)法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組35人，女30人，男5人，平均年齡（20.83±1.20）歲，大專(zhuān)學(xué)歷23名，本科學(xué)歷12名。觀察組：女32人，男3人，平均年齡（20.69±1.28）歲，大專(zhuān)學(xué)歷24名，本科學(xué)歷 11名。每組實(shí)習(xí)生配備4名帶教老師（均為本科學(xué)歷、主管護(hù)師），有較高的素養(yǎng)和專(zhuān)業(yè)水平，帶教經(jīng)驗(yàn)豐富。兩組實(shí)習(xí)生在年齡、性別、學(xué)歷等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，大課堂灌輸式教學(xué)[2]，參考我院教學(xué)大綱要求的實(shí)習(xí)生應(yīng)知應(yīng)會(huì)內(nèi)容，按照教學(xué)進(jìn)度依次講解知識(shí)點(diǎn)。由教師和實(shí)習(xí)生一起實(shí)踐操作，然后由實(shí)習(xí)生單獨(dú)實(shí)踐操作，教師在旁指導(dǎo)。

1.2.2 觀察組

在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上實(shí)施多元化教學(xué)模式。

1.2.2.1 微信教學(xué)

首先建立心外科臨床教學(xué)微信公眾號(hào)，區(qū)分為理論知識(shí)和操作技能模塊。在理論知識(shí)模塊，主要發(fā)布一些科室的規(guī)章制度以及疾病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)將護(hù)理安全、護(hù)患溝通、職業(yè)防護(hù)、消毒隔離等知識(shí)融入其中；在操作技能模塊中，主要將急救技能、專(zhuān)科護(hù)理技能以視頻的形式展現(xiàn)。通過(guò)微信關(guān)注公眾號(hào)，查看推送的微信內(nèi)容；同時(shí)組建一個(gè)師生微信群，以此實(shí)現(xiàn)教師和實(shí)習(xí)生之間的聯(lián)系，從而便捷、有效的開(kāi)展臨床護(hù)理教學(xué)。

1.2.2.2 案例教學(xué)

教師根據(jù)教學(xué)大綱的要求，通過(guò)電子病歷系統(tǒng)選取典型病例，從病例中抽取出相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)制定課堂綱要。實(shí)習(xí)生提前熟悉病例進(jìn)行預(yù)習(xí)，查閱相關(guān)資料，并分析整理，晨會(huì)各抒己見(jiàn)、互相討論，最后由教師講解并補(bǔ)充與案例相關(guān)的知識(shí)點(diǎn)。

1.2.2.3 思維導(dǎo)圖

教師利用紙質(zhì)課件、幻燈片及視頻等方式普及思維導(dǎo)圖有關(guān)知識(shí)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生自行繪制思維導(dǎo)圖。由教師評(píng)價(jià)其優(yōu)點(diǎn)及不足，并逐一給予相應(yīng)的糾正，以增強(qiáng)其學(xué)習(xí)及繪制思維導(dǎo)圖的能力。該方法圖文并茂，且具發(fā)散性思維，可調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)積極性。

1.2.2.4 討論及合作教學(xué)

教師采用PPT 進(jìn)行專(zhuān)題講座和護(hù)理查房作為示范，實(shí)習(xí)生以小組為單位自行選擇病例進(jìn)行專(zhuān)題講座和教學(xué)查房。通過(guò)真實(shí)的臨床疾病相關(guān)問(wèn)題，教師以問(wèn)題為導(dǎo)向，實(shí)習(xí)生圍繞問(wèn)題查閱文獻(xiàn)資料，自主思考和相互討論，既鍛煉了實(shí)習(xí)生團(tuán)隊(duì)合作能力，還提高了理論應(yīng)用實(shí)際的能力，同時(shí)加強(qiáng)了他們和教師、患者之間的溝通能力。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 出科成績(jī)

包括理論和實(shí)踐考核。理論試卷由心外科護(hù)理教學(xué)組根據(jù)教學(xué)大綱的要求設(shè)計(jì)編寫(xiě)，總分100分。操作考核包括基礎(chǔ)操作如口腔護(hù)理和專(zhuān)科技能如電除顫等。比較兩組之間成績(jī)是否存在差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.3.2 護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)多元化教學(xué)方法的評(píng)價(jià)

參照相關(guān)文獻(xiàn)[3]，結(jié)合教學(xué)經(jīng)驗(yàn)采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查實(shí)習(xí)生對(duì)多元化教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。包括拓寬知識(shí)面、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等個(gè)6個(gè)方面。分為滿(mǎn)意、較滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意三個(gè)維度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論和實(shí)踐考核成績(jī)比較

觀察組的理論和操作成績(jī)均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論和實(shí)踐考核成績(jī)比較（ ±s）

表1 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生理論和實(shí)踐考核成績(jī)比較（ ±s）

組別 例數(shù) 出科成績(jī)理論成績(jī)（分） 操作成績(jī)（分）觀察組 35 90.34±5.69 94.51±2.92對(duì)照組 35 85.90±5.34 91.89±2.34 t 3.357 -4.16 P 0.001 0.000

2.2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)多元化教學(xué)方法的滿(mǎn)意度

觀察組在拓寬知識(shí)面、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等6個(gè)方面滿(mǎn)意情況均高于對(duì)照組。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理實(shí)習(xí)生對(duì)多元化教學(xué)方法的滿(mǎn)意度（n）

（續(xù)表）

3 總結(jié)與展望

心外科是一門(mén)是集心血管、介入、麻醉、體外循環(huán)和影像技術(shù)為一體的學(xué)科，危重病人多、病情復(fù)雜，臨床搶救頻繁，儀器設(shè)備、管道繁多，護(hù)理實(shí)習(xí)生面臨如此高、精、尖的科室及護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換，臨床實(shí)習(xí)尤為重要。作為心外科護(hù)士，不僅要掌握扎實(shí)的理論知識(shí)，更重要的是要熟悉病人的基本病情，并快速做出綜合評(píng)估、判斷，以此配合醫(yī)生進(jìn)行治療和護(hù)理；多元化教學(xué)是一種傳統(tǒng)課堂與數(shù)字化媒體相融合的教學(xué)方式，運(yùn)用手機(jī)、電腦、繪畫(huà)等多種途徑提高實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)的興趣[4]。多媒體教學(xué)能夠直觀體現(xiàn)理論知識(shí)，豐富的網(wǎng)絡(luò)資源包括慕課、動(dòng)畫(huà)等多種形式，教師能有效的把控網(wǎng)絡(luò)資源，便于實(shí)習(xí)生針對(duì)性的指導(dǎo)和學(xué)習(xí)[5]。微信平臺(tái)可引導(dǎo)實(shí)習(xí)生利用業(yè)余時(shí)間自行學(xué)習(xí)，掌握獨(dú)立尋找答案和解決問(wèn)題的能力。微信群還可以加強(qiáng)帶教老師和實(shí)習(xí)生，以及實(shí)習(xí)生和實(shí)習(xí)生之間的互動(dòng)和交流，從而形成良好的學(xué)習(xí)氛圍[6]。案例教學(xué)法以病例為中心，先提出問(wèn)題再解決問(wèn)題，加強(qiáng)了與臨床的密切聯(lián)系。以問(wèn)題為導(dǎo)向，充分激發(fā)實(shí)習(xí)生的主觀能動(dòng)性來(lái)查閱資料，提高其解決問(wèn)題的能力并加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神。通過(guò)適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)實(shí)習(xí)生繪制思維導(dǎo)圖，教師激發(fā)實(shí)習(xí)生的能動(dòng)性。再者，多元化教學(xué)過(guò)程可獲得及時(shí)反饋，實(shí)現(xiàn)“實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)[7]”，據(jù)此提高實(shí)習(xí)生的理論、實(shí)踐成績(jī)，以及師生之間相互的滿(mǎn)意度。綜上所述，多元化教學(xué)模式優(yōu)化整合多種教學(xué)法，最大限度發(fā)揮每種教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)，在心外科護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果較好，值得推廣應(yīng)用。