急診護(hù)理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用效果

陳文靜

（深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院，廣東 深圳 518047）

急性心肌梗死患者臨床表現(xiàn)主要為胸骨后突然發(fā)生劇烈的疼痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)且伴有心律失常，更有甚者誘發(fā)心力衰竭或者死亡。因此，患者出現(xiàn)心肌梗死后，無(wú)論是患者本人或家屬都表現(xiàn)的異常恐慌和緊張，這對(duì)救治工作造成影響。而在實(shí)施搶救患者的工作中，搶救成功的關(guān)鍵因素在于護(hù)理人員的有效配合，傳統(tǒng)的急診流程由于缺乏積極性和主動(dòng)性，導(dǎo)致在搶救過(guò)程中分工不夠細(xì)致，延誤搶救時(shí)機(jī)。因此，本文通過(guò)對(duì)急性心肌梗死患者在搶救工作中實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程進(jìn)行探討與分析，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2017年1月～2019年12月期間收治的急性心肌梗死患者150例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各75例，對(duì)照組女45例，男30例，年齡26～49歲，平均（35.12±3.58）歲，從發(fā)病到入院的時(shí)間為0.5～6小時(shí)，平均（2.12±1.23）小時(shí)；觀察組有女35例，男40例，年齡29～56歲，平均（34.24±3.62）歲，從發(fā)病到入院的時(shí)間為0.5～7.5小時(shí)，平均（3.26±2.12）小時(shí)。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施傳統(tǒng)急診護(hù)理流程進(jìn)行施救，護(hù)理內(nèi)容為：院方接到急救電話后，立即出動(dòng)救護(hù)車(chē)接患者入院搶救，期間實(shí)施院前搶救工作，并為入院后的患者實(shí)施一系列的搶救流程，例如：配氧、輸液、上心電監(jiān)護(hù)等，并隨時(shí)做好將患者送入手術(shù)室的準(zhǔn)備。觀察組患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，護(hù)理內(nèi)容具體包括：（1）院前急救：從院方接到求救電話后，立即派車(chē)前往救援，期間與患者家屬溝通，并指導(dǎo)家屬開(kāi)展院前急救措施，穩(wěn)定患者情緒。待醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)患者進(jìn)行吸氧和輸液，查心電圖，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對(duì)心電圖予以識(shí)別，胸痛中心聯(lián)網(wǎng)微信上傳圖片，心內(nèi)科醫(yī)生會(huì)診，可以雙繞直接開(kāi)通導(dǎo)管室。此外，及時(shí)有效緩解患者疼痛，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)，并動(dòng)作輕柔的將患者搬送到救護(hù)車(chē)上，給予患者仰臥位，并將頭偏向一側(cè)，將急救儀器備好，隨時(shí)開(kāi)展急救工作，回院的途中要與急診科聯(lián)系，準(zhǔn)備搶救工作[2]。（2）急診接診流程：責(zé)任護(hù)士若發(fā)現(xiàn)患者有疑似心肌梗死時(shí)，第一時(shí)間查心電圖并心電圖識(shí)別，并通過(guò)微信上傳，急查急診TNT，15分鐘出結(jié)果并會(huì)診與聯(lián)系導(dǎo)管室，從而建立急診到導(dǎo)管室的無(wú)障礙通道。（3）術(shù)前準(zhǔn)備：確診心肌梗死的患者要為其在左下肢建立靜脈通路，使用留置針，然后采用1ml泛影葡胺（76%）為患者進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)，記錄時(shí)間和結(jié)果，接著囑咐患者口服硫酸氫氯吡格雷片300 mg，最后協(xié)助患者及家屬為患者更換衣物及排尿，做好患者保暖工作，消除患者緊張情緒，積極配合治療。（4）送患者進(jìn)入導(dǎo)管室：評(píng)估患者目前的病情，帶上病例和護(hù)理單，以及其他簡(jiǎn)易的搶救設(shè)備，由主治醫(yī)生與責(zé)任護(hù)士完成接送工作，并向?qū)Ч苁裔t(yī)護(hù)人員介紹病人目前的狀況。（5）將患者接回病區(qū)后，為患者提供舒適的病區(qū)環(huán)境，保證患者得到充分的休息，正確指導(dǎo)患者用藥，觀察用藥后的反應(yīng)。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)任何異常，立即通知醫(yī)生采取有效的救治措施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)幾率并比較兩組患者急救治療效果，主要分為三類(lèi)：（1）無(wú)效即表示沒(méi)有任何治療效果。（2）好轉(zhuǎn)即表示臨床癥狀和體征經(jīng)過(guò)治療后得到改善，但檢查結(jié)果存在疑慮。（3）顯效即表示患者經(jīng)過(guò)搶救治療后，臨床癥狀和體征情況已經(jīng)明顯得到改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行分析，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組患者急救效果各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，觀察組進(jìn)出急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間以及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患者急救效果各項(xiàng)指標(biāo)[n（%）]

3 討 論

隨著人們生活水平的提高，生活方式也發(fā)生巨大的變化，生活及工作壓力的產(chǎn)生，導(dǎo)致急性心肌梗死的患者數(shù)量越來(lái)越多，已經(jīng)對(duì)人們的生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響。患有心肌梗死的患者如無(wú)法得到及時(shí)有效的救治，將直接威脅到患者生命安全，嚴(yán)重者出現(xiàn)死亡[4]。

患有心肌梗死的患者可以在早期得到確診在治療中尤為關(guān)鍵，而常規(guī)急診護(hù)理流程由于缺乏主動(dòng)性，護(hù)理分工雜亂，從入院到結(jié)束治療將全部聽(tīng)從醫(yī)囑單執(zhí)行治療與護(hù)理，嚴(yán)重缺乏隨機(jī)應(yīng)變的能力，導(dǎo)致?lián)尵葧r(shí)機(jī)被延誤，治療效果被降低。而優(yōu)化急救護(hù)理過(guò)程是建立在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)之上的一種高效護(hù)理模式，針對(duì)患者情況為患者制定合理的急救方案，采取有效的救治措施，消除患者負(fù)面情緒，提高治療效果。從接到求救電話后迅速趕往急救現(xiàn)場(chǎng)，并在途中指導(dǎo)患者家屬為患者實(shí)施院前急救，等待醫(yī)護(hù)人員趕往現(xiàn)場(chǎng)施展救治，然后將患者送往醫(yī)院接受搶救，縮短了轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間和院前急救時(shí)間、提升搶救治療的效果，大幅度增加患者生還的幾率。因此，優(yōu)化急救護(hù)理明顯優(yōu)于傳統(tǒng)急救護(hù)理措施。

綜上所述，急性心肌梗死患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效提高搶救治療效果，縮短了急救時(shí)間，降低醫(yī)患矛盾的發(fā)生，改善患者滿意度，在臨床上值得推廣。