研究快速康復(fù)外科理念在結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的效果

黃喬娜，于絲淼

（珠海市中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，廣東 珠海 519000）

結(jié)直腸癌是一種較常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其主要治療手段為將患病腸道應(yīng)用外科手術(shù)方式直接切除，以達(dá)到徹底根治的目的。但通常外科手術(shù)治療的預(yù)后普遍較慢，若不在該圍手術(shù)期開展有效的護(hù)理模式則不利于患者在術(shù)后的恢復(fù)，進(jìn)而使患者出現(xiàn)焦慮、急躁的不良情緒[1]。針對(duì)以上問題，本院開展一項(xiàng)研究，將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用于結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中，并觀察其臨床效果表現(xiàn)，研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取70例于2019年1月～2019年12月在我院實(shí)行結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入患者經(jīng)纖維結(jié)腸檢查及病理學(xué)檢查確診為結(jié)直腸癌；②納入患者無精神障礙和言語障礙，能與醫(yī)護(hù)人員正常交流。分上半年未實(shí)行快速康復(fù)外科理念的患者為常規(guī)組（共35例，男21例，女14例，年齡35～82歲，平均59.8±7.5歲），下半年實(shí)行快速康復(fù)外科理念的35例患者為研究組（共35例，男23例，女12例，年齡34～80歲，平均58.3±7.8歲）。以上患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者在圍手術(shù)期行常規(guī)護(hù)理，即嚴(yán)格監(jiān)控患者的生命體征，做好患者的飲食護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持，若患者在護(hù)理過程中出現(xiàn)任何意外需及時(shí)通知主治醫(yī)師并做好應(yīng)急處理。

研究組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用快速康復(fù)外科理念，具體實(shí)施流程為：

①手術(shù)前：醫(yī)護(hù)人員于手術(shù)前1 d對(duì)患者進(jìn)行訪視，為患者講解結(jié)直腸癌根治術(shù)相關(guān)流程和患者應(yīng)當(dāng)在各個(gè)階段如何配合醫(yī)護(hù)人員等，讓患者對(duì)圍手術(shù)期安排有一個(gè)較為完整的理解；要求術(shù)前6～8h禁食，術(shù)前2～4 h給予患者水、碳水化合物等以維持患者手術(shù)中血糖含量；開展術(shù)前心理護(hù)理，通過健康宣教、講解疾病等方式安慰患者，以達(dá)到降低患者緊張、不安的心理情緒，增強(qiáng)其依從性；對(duì)患者開展術(shù)前功能鍛煉，如掌握有效咳嗽及踝泵運(yùn)動(dòng)等，以確?；颊咝g(shù)后順利進(jìn)行功能鍛煉；術(shù)前進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，營(yíng)養(yǎng)不良患者在術(shù)前給予配置營(yíng)養(yǎng)餐，必要時(shí)實(shí)行多學(xué)科會(huì)診，以保證手術(shù)順利開展。

②手術(shù)中：手術(shù)過程中將手術(shù)室溫度控制在24～28℃，應(yīng)用輸液加溫器將藥液加溫至適宜溫度后輸注入患者體內(nèi)，并控制輸液速度和輸液量，以防在治療過程中因血液流失引起患者的體溫下降。

③手術(shù)后：術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行有效鎮(zhèn)痛；督促患者展開有計(jì)劃的功能鍛煉；協(xié)助患者下床活動(dòng)；口服碳水化合物減少或停止補(bǔ)液，后由半流質(zhì)飲食過渡至以高熱量、高蛋白、低脂、維生素豐富的少渣食物為主。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理完成后對(duì)比兩組患者臨床觀察各指標(biāo)的情況。臨床觀察指標(biāo)主要統(tǒng)計(jì)術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間和住院天數(shù)4項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件分析以上數(shù)據(jù)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理后可知，研究組患者術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間和住院天數(shù)均短于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（ ±s）

表1 患者首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比（ ±s）

組別 例數(shù) 首次排氣時(shí)間（h） 首次排便時(shí)間（h） 首次進(jìn)食時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）研究組 35 35.2±1.5 52.6±9.8 24.7±0.8 5.8±1.0常規(guī)組 35 44.3±1.7 86.3±11.1 44.0±1.3 8.6±2.5 t-23.746 13.464 74.802 6.152 P-0.001 0.001 0.001 0.001

3 討 論

目前有關(guān)結(jié)直腸癌的治療方式為結(jié)直腸癌根治術(shù)，即通過外科手術(shù)治療的方式直達(dá)病灶，將癌變的腸道組織結(jié)構(gòu)切除，以改善患者生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者生命的效果。但大多數(shù)外科手術(shù)存在術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)較大，術(shù)后預(yù)后不強(qiáng)的情況，尤其是對(duì)于諸如結(jié)直腸癌這類大型外科手術(shù)而言，若在圍手術(shù)期未做好相關(guān)護(hù)理,則極易在術(shù)后引發(fā)諸多不良癥狀，甚至導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)[2]。

快速康復(fù)外科理念是近年來新提出的一種護(hù)理理念，即通過在整個(gè)圍手術(shù)期對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行飲食控制、藥物控制、心理護(hù)理等干預(yù)，進(jìn)而提高患者生理功能的恢復(fù)效果以及改善心理情緒，降低術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，從而提高患者的各個(gè)臨床指標(biāo)[3]。

通過以上研究可知，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的研究組患者臨床觀察指標(biāo)中手術(shù)后首次排氣時(shí)間、首次排便時(shí)間、首次進(jìn)食時(shí)間和住院天數(shù)均優(yōu)于常規(guī)組，以上數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用在結(jié)直腸癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中，能夠有效改善患者各個(gè)臨床指標(biāo)，從而提高治療的效果。