助產(chǎn)士專科門診綜合管理對妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響研究

陳 樸，何 麗*

（納雍縣人民醫(yī)院，貴州 畢節(jié) 553300）

妊娠期糖尿病在我國臨床上十分常見，通過對產(chǎn)婦的血糖水平積極、有效的控制，能夠減少分娩風險，并有助于改善其妊娠結(jié)局[1]。此研究旨在分析助產(chǎn)士?？崎T診綜合管理用于妊娠期糖尿病中的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年3月本院接診的妊娠期糖尿病孕婦82名，用隨機數(shù)表法均分2組。試驗組年齡20～36歲，平均（28.47±2.41）歲；孕周24～28 w，平均（25.74±0.52）w。對照組年齡20～37歲，平均（28.69±2.53）歲；孕周24～29w，平均（25.95±0.64）w。孕婦病歷信息完整，對研究知情。2組孕周等資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 排除標準[2]

（1）前置胎盤者。（2）宮頸機能不全者。（3）雙胎妊娠者。（4）精神異常者。（5）先兆早產(chǎn)者。（6）語言障礙者。（7）試管嬰兒。（8）意識不清者。

1.3 方法

試驗組采取助產(chǎn)士專科門診綜合管理法：（1）由護理部牽頭，成立助產(chǎn)士?？崎T診，選拔有資質(zhì)、年資高、經(jīng)驗豐富且的助產(chǎn)士坐診，為孕產(chǎn)婦提供產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后“一對一”全程保健知識指導和咨詢服務。（2）發(fā)放宣傳單，內(nèi)容有：接診專家介紹、就診助產(chǎn)士專科門診的目的和意義、接診時間與專家出診時間等，同時對產(chǎn)婦的提問細致解答，以消除其心中的顧慮。利用簡潔的語言，講述妊娠和圍產(chǎn)期保健知識，促使產(chǎn)婦形成良好的自我保健意識。于妊娠26 w、32 w與34 w，分別進行1次體重管理，同時予以飲食和運動等方面的指導，教給產(chǎn)婦體重自我監(jiān)測的方法。（3）根據(jù)產(chǎn)婦活動量和身體狀況，準確計算出其每日對熱量的需求量，然后再根據(jù)產(chǎn)婦的飲食習慣，對其日常飲食結(jié)構(gòu)作出適當?shù)恼{(diào)整，以確保產(chǎn)婦營養(yǎng)攝入均衡的基礎之上，減少饑餓酮癥與餐后高血糖等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。（4）建議產(chǎn)婦餐后30min做低強度運動，一般以有氧運動為主，比如：散步，并讓產(chǎn)婦在運動后半小時數(shù)胎動，注意觀察自身有無先兆流產(chǎn)等情況。對照組實行常規(guī)門診護理：產(chǎn)婦定期門診隨訪，測量血糖水平，對其飲食和運動等提出相關建議

1.4 評價指標

記錄2組分娩結(jié)局（孕期感染，及妊娠高血壓等）與新生兒結(jié)局（新生兒呼吸窘迫綜合征，及巨大兒等）

1.5 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 20.0分析，用t來檢驗計量資料（±s），同時用x2來檢驗計數(shù)資料[n（%）]。當P＜0.05時，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分娩結(jié)局分析

試驗組不良分娩結(jié)局發(fā)生率2.44%，比對照組21.95%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 分娩結(jié)局的分析表[n（%）]

2.2 新生兒結(jié)局分析

試驗組不良新生兒結(jié)局發(fā)生率4.88%，比對照組24.39%低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 新生兒結(jié)局的分析表[n（%）]

3 討 論

妊娠期糖尿病發(fā)病率非常高，和胰島功能與激素代謝密切相關[3]，若干預不及時或者不恰當，將會對孕婦的妊娠結(jié)局造成嚴重影響，使得母嬰生命健康受到威脅。

助產(chǎn)士專科門診綜合管理乃比較先進的產(chǎn)科護理手段，能夠采取一對一的方式，由助產(chǎn)士為孕婦提供專業(yè)化的運動和飲食管理服務，以提高其血糖控制的效果，減少不良事件發(fā)生幾率，改善預后[4]。通過開展助產(chǎn)士?？崎T診綜合管理工作，不僅有助于提升產(chǎn)科的整體護理質(zhì)量，同時還利于孕產(chǎn)婦妊娠結(jié)局的改善，而這對于提高家屬滿意度及預防醫(yī)療糾紛的發(fā)生則起著顯著作用。此研究試驗組不良分娩結(jié)局發(fā)生率比對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；試驗組不良新生兒結(jié)局發(fā)生率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。助產(chǎn)士?？崎T診綜合管理后，孕婦妊娠結(jié)局得到了顯著的改善。醫(yī)院可將助產(chǎn)士?？崎T診綜合管理作為妊娠期糖尿病的一種首選護理方式。

選擇助產(chǎn)士?？崎T診綜合管理法，干預妊娠期糖尿病孕婦，利于其妊娠結(jié)局的改善，建議推廣。