個性化5分鐘溝通單在乳腺腫瘤?？频膽?yīng)用

張 云，梅會融

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院，湖北 武漢 430022）

隨著社會進(jìn)步和醫(yī)療水平的提升，醫(yī)療模式從以“疾病”為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴盎颊摺睘橹行?，這充分體現(xiàn)了人的重要性，護(hù)理服務(wù)也以滿足患者的合理需求為工作重點。住院患者滿意度是對護(hù)理工作的一個評價指標(biāo),是衡量醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)院管理質(zhì)量的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。

為督促護(hù)理人員積極主動為患者解決問題，提供具有?？铺厣膬?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我科集所有醫(yī)護(hù)人員的智慧設(shè)計了個性化的5分鐘溝通單，從2019年7月開始試用，取得了良好的反饋，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科2019年4月～9月住院的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者診斷為乳腺癌，溝通和理解能力正常，無精神障礙。將4月～6月的160例患者設(shè)為對照組，年齡28～71歲，平均（48.0±10.7）歲；7 ～9 月 的1 6 0 例 患 者 為 實 驗 組，年 齡2 6 ～7 3 歲，平 均（51.0±11.5）歲。所有患者均為女性，兩組患者的年齡、學(xué)歷、治療方案等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 溝通方法

對照組采用由護(hù)理部設(shè)計的“人文關(guān)懷護(hù)理5分鐘溝通單”進(jìn)行溝通。內(nèi)容分為兩個部分：第一部分為科室、姓名、住院號等患者基本信息；第二部分記錄溝通時間和內(nèi)容：“您有什么不舒服的嗎？”，“您有什么困難我可以幫助您嗎？”。

實驗組采用自行設(shè)計的“乳腺腫瘤內(nèi)科護(hù)患5分鐘溝通單”進(jìn)行溝通。內(nèi)容分為三部分：第一部分為患者基本信息，第二部分為?？浦委煼桨?，癥狀管理，效果評價，第三部分為健康宣教。溝通前先初步了解患者的基本情況，入院時提供包括病區(qū)環(huán)境、責(zé)任護(hù)士等介紹，住院期間根據(jù)治療方案講解相關(guān)知識，進(jìn)行疑問解答，對治療引起的不良反應(yīng)及時向管床醫(yī)生反饋并處理，做好癥狀管理。同時根據(jù)患者的具體病情做好管道、疼痛等健康宣教，出院時提供辦理出院手續(xù)、疾病復(fù)查等指導(dǎo)。每日溝通結(jié)束后填寫表格并正確評估效果，對于未掌握的內(nèi)容次日再反饋。

1.2.2 溝通細(xì)節(jié)

責(zé)護(hù)每日對患者進(jìn)行不少于5分鐘的有效溝通，選擇在患者舒適方便的時候，態(tài)度和藹，語氣舒緩，避免帶動患者的情緒變化，具體時長根據(jù)患者的需求進(jìn)行調(diào)整。溝通方式無需過于正式，避免讓患者緊張，營造舒適的氣氛使患者完全放松，表達(dá)內(nèi)心的感受和需求。溝通中注意尊重患者的隱私，溝通后對于患者的需求及時給予滿足。對于經(jīng)濟(jì)困難的患者幫助聯(lián)系社會上的慈善機(jī)構(gòu)，避免因經(jīng)濟(jì)因素中斷治療。對于癥狀嚴(yán)重、處于臨終的患者采取舒緩療護(hù),減輕患者不適癥狀，提高患者生命質(zhì)量及患者和家屬的滿意度[2]。

1.2.3 溝通質(zhì)量控制

病房選定兩位在本科室工作兩年以上的主管護(hù)師作為質(zhì)控護(hù)士，每周定期對全病房5分鐘溝通單落實情況及質(zhì)量進(jìn)行檢查，護(hù)士長定期抽查，每月進(jìn)行總結(jié)并指導(dǎo)。

1.3 評價方法

采用段征征等[3]設(shè)計的住院患者對護(hù)士關(guān)懷護(hù)理服務(wù)滿意情況調(diào)查表，每個項目共5分，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高，于患者出院時發(fā)放問卷調(diào)查，共320份，均有效回收。

2 結(jié) 果

實驗組的患者對護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 住院患者護(hù)理服務(wù)滿意度比較

3 討 論

住院患者關(guān)懷滿意度是評價人文關(guān)懷護(hù)理終末質(zhì)量的重要指標(biāo)[4]。傳統(tǒng)的5分鐘溝通單形式簡單、缺乏?？铺厣珶o法滿足臨床護(hù)患溝通需求，新型的5分鐘護(hù)理溝通單可以為護(hù)患溝通提供方向，明確內(nèi)容，督促責(zé)護(hù)每天落實相關(guān)事項?；颊呔歪t(yī)希望得到專業(yè)規(guī)范的治療，但由于醫(yī)學(xué)知識缺乏而充滿擔(dān)心和疑慮。調(diào)查顯示護(hù)士主動為患者講解專業(yè)知識，解答各種困惑，使患者感受到護(hù)理團(tuán)隊的專業(yè)精神，能給患者帶來良好的就醫(yī)體驗，讓患者滿意。

新的溝通模式下護(hù)士不僅關(guān)注患者的身體不適，還了解患者的心理需求，積極進(jìn)行心理干預(yù)，鼓勵患者抒發(fā)情緒并針對負(fù)性情緒給予合理的建議和指導(dǎo)，減輕患者的心理障礙，重建心理平衡[5]。采用個性化的5分鐘護(hù)理溝通單能彌補傳統(tǒng)溝通單的不足，為患者提供專業(yè)細(xì)致全面的護(hù)理服務(wù)，使護(hù)士工作變被動為主動，增強責(zé)任心和服務(wù)意識，使護(hù)患關(guān)系更融洽[6],從而提高住院患者滿意度。