綜合護(hù)理干預(yù)對衰退期精神分裂癥患者的效果分析

陳紅云

（蘇州市民康醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

在精神障礙性疾病中精神分裂癥是一種病因不明確的重癥精神病，有較高復(fù)發(fā)率和發(fā)病率，患病后易引發(fā)患者出現(xiàn)認(rèn)知缺陷、易激惹和妄想幻覺等表現(xiàn)，能對患者生活質(zhì)量帶來影響[1]。針對衰退期精神分裂癥者，社會功能嚴(yán)重受損，如果單純進(jìn)行藥物治療，則療效不佳。對此，為提高患者社會功能，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)配合非常重要?，F(xiàn)分析綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月～2019年8月我院接收的衰退期精神分裂癥患者56例為對象，以整群隨機(jī)化方式分設(shè)成2組。在對照組（n=28）患者中，男18例，女10例；年齡34～69歲，平均（45.6±1.8）歲；病程3～11年，平均（5.6±1.3）年。在研究組（n=28）患者中，男17例，女11例；年齡34～69歲，平均（45.2±2.0）歲；病程3～11年，平均（5.5±1.4）年。被選對象臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

予以對照組患者常規(guī)護(hù)理，均醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，并結(jié)合患者具體情況開展對癥干預(yù)；常規(guī)健康教育。

予以研究組患者綜合護(hù)理干預(yù)，①心理疏導(dǎo)：積極主動和患者對話溝通，綜合評估其心理狀態(tài)，并結(jié)合患者具體情況予以心理疏導(dǎo)。有效結(jié)合護(hù)理學(xué)與心理學(xué)相關(guān)知識，和患者構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，拉近與患者間距離。耐心并積極引導(dǎo)患者對自身情緒的合理調(diào)整，改善負(fù)性心態(tài)。另外，根據(jù)患者個(gè)體情況，進(jìn)行針對性護(hù)理措施，有助于心理狀態(tài)的改善，幫助患者樹立療愈的信心。②行為干預(yù)：根據(jù)患者自身行為予以有效干預(yù)，樹立正確的社會觀。定期組織活動，如下棋、看書等，提高患者文娛活動積極性。③日常生活干預(yù)：對病癥相關(guān)知識用簡單易懂的言語進(jìn)行講解，將病癥健康宣教工作做好，使患者自身保健意識提升，從而將患者錯(cuò)誤認(rèn)知觀念轉(zhuǎn)變；并讓患者保持良好心態(tài)，堅(jiān)持治療的重要性。對個(gè)性化護(hù)理觀念貫徹執(zhí)行，并為患者營造安靜、舒適的干預(yù)環(huán)境，指導(dǎo)患者科學(xué)睡眠、飲食。熟練運(yùn)用溝通技巧，盡量不與患者敏感神經(jīng)接觸。④社會功能恢復(fù)：服用藥物的同時(shí)，根據(jù)患者具體情況對社會功能恢復(fù)訓(xùn)練方案進(jìn)行制定，包括社會適應(yīng)能力培養(yǎng)、職業(yè)能力恢復(fù)等，便于患者回歸家庭和社會。將家屬、朋友的促進(jìn)作用充分調(diào)動起來，避免患者康復(fù)后無法融入家庭與社會中。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]

實(shí)施SDSS（社會功能缺陷篩選量表）對患者干預(yù)前后SDSS評分進(jìn)行評估，量表項(xiàng)目包括社會性退縮和職業(yè)、個(gè)人生活自理和家庭職能等，每項(xiàng)評分標(biāo)準(zhǔn)為0～2分，無為0分，有時(shí)為1分，功能缺陷嚴(yán)重為2分。評分越高說明患者社會功能缺陷越嚴(yán)重。

評定干預(yù)后患者家屬滿意度評定，評定標(biāo)準(zhǔn)為服務(wù)態(tài)度、心理疏導(dǎo)開展和健康教育等，量表評定標(biāo)準(zhǔn)以非常滿意、相對滿意和不滿意進(jìn)行，總分100分，前者＞85分，其次85～60分，最后＜60分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析處理選擇SPSS 23.0，對照組、研究組患者SDSS評分評定用t檢驗(yàn)；兩組患者家屬滿意度評定用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為有差異。

2 結(jié) 果

2.1 比較SDSS評分

以S D S S 評分為指標(biāo)，對照組、研究組患者組間干預(yù)前后評分比較，干預(yù)后低于干預(yù)前，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者干預(yù)前相比，無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對照組患者干預(yù)后高于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較SDSS評分（ ±s，分）

表1 比較SDSS評分（ ±s，分）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后 t P對照組（n=28） 13.1±3.2 11.4±3.1 2.019 0.049研究組（n=28） 13.5±3.3 5.6±1.1 12.017 0.001 t 0.460 9.330 / /P 0.647 0.001 / /

2.2 比較患者家屬滿意度

對照組患者家屬滿意率為78.57%（22/28），其中非常滿意13例，相對滿意9例，不滿意6例；低于研究組的96.43%（27/28），其中非常滿意16例，相對滿意11例，不滿意1例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.082，P=0.043＜0.05）。

3 討 論

精神分裂癥是由一組癥狀群形成的臨床綜合征，雖然現(xiàn)下臨床尚不明確疾病機(jī)制，但認(rèn)為疾病發(fā)生與多因素相關(guān)，如心理因素、壓力和疾病等，患病后易引發(fā)患者出現(xiàn)認(rèn)知缺陷、焦慮抑郁和易激惹等癥狀表現(xiàn)，能嚴(yán)重影響患者日常生活。針對衰退期精神分裂癥者，有研究指出[3]，予以藥物治療的同時(shí)輔以護(hù)理干預(yù)配合，對改善患者預(yù)后具有重要作用。

在臨床護(hù)理模式中綜合護(hù)理是一種常見護(hù)理方法，將其用于對精神分裂癥者的干預(yù)配合，護(hù)理人員可通過結(jié)合患者具體病情開展社會功能恢復(fù)和行為干預(yù)、心理疏導(dǎo)和日常生活指導(dǎo)等。另外，在具體護(hù)理工作中，綜合護(hù)理的開展主要強(qiáng)調(diào)對患者心理體征的全面評估，并兼顧患者具體生理需求，旨在進(jìn)一步完善標(biāo)準(zhǔn)化管理。本研究以我院接收的衰退期精神分裂癥者56例為對象，經(jīng)對上述闡述的總結(jié)歸納得出，對照組患者干預(yù)后SDSS評分高于研究組，說明，綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用有助于患者病情改善，對社會適應(yīng)能力更好地適應(yīng)，避免與社會脫節(jié)，提高患者家屬滿意度。

綜上，對衰退期精神分裂癥予以綜合護(hù)理干預(yù)，能取得較好護(hù)理效果，提高患者社會適應(yīng)能力，對促進(jìn)預(yù)后有重要意義，故應(yīng)用推廣。