電刺激聯(lián)合穴位按摩的產(chǎn)后早期催乳護(hù)理研究

曾映霞

（清遠(yuǎn)市連南縣人民醫(yī)院，廣東 清遠(yuǎn) 513300）

嬰兒時(shí)期為人的一生中關(guān)鍵時(shí)間，有研究表明，在新生兒出生6個(gè)月內(nèi)，母乳營養(yǎng)是任何奶粉不可比擬的[1]，因此，在嬰兒6個(gè)月內(nèi)一般建議母乳喂養(yǎng)，但在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，部分產(chǎn)婦不能為新生兒提供優(yōu)質(zhì)、充足的母乳[2]，達(dá)不到新生兒的需求，因此，產(chǎn)婦會(huì)借助一些物理療法來增加母乳的分泌，提升母乳質(zhì)量[3]。其中，電刺激與穴位按摩在臨床中運(yùn)用較為廣泛，且效果較為顯著，本研究主要針對電刺激聯(lián)合穴位按摩在產(chǎn)后早期催乳護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值展開分析與探究，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選在我院2016年2月～2018年2月生產(chǎn)的800例產(chǎn)婦作為本次研究代表，將入選產(chǎn)婦按照單雙號(hào)分組方式分為研究組與參照組，每組患者400例。其中研究組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均（29.62±0.64）歲，孕周39～41周，平均（40.01±0.34）周，初產(chǎn)婦230例，經(jīng)產(chǎn)婦170例，剖宮產(chǎn)170例，經(jīng)陰道生產(chǎn)230例，新生兒體重2.76～4.28 kg，平均（3.59±0.43）kg；參照組產(chǎn)婦年齡22～37歲，平均（28.95±0.37）歲，孕周39～41周，平均（40.02±0.41）周，初產(chǎn)婦260例，經(jīng)產(chǎn)婦140例，剖宮產(chǎn)160例，經(jīng)陰道生產(chǎn)240例，新生兒體重2.74～4.19 kg，平均（3.54±0.32）kg。比較組間產(chǎn)婦與新生兒基線信息，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對其進(jìn)行其他比較。

1.2 方法

參照組實(shí)施產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理，主要包括：對產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)健康教育，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)重要性與必要性，對其進(jìn)行衛(wèi)生與母乳喂養(yǎng)相關(guān)指導(dǎo)，告知其飲食注意事項(xiàng)，新生兒護(hù)理相關(guān)知識(shí)等。

研究組在參照組產(chǎn)婦護(hù)理基礎(chǔ)上，給予其電刺激聯(lián)合穴位按摩，實(shí)施早期催乳護(hù)理干預(yù)，電刺激護(hù)理干預(yù)：儀器使用杉山U4機(jī)，采用深圳安泰祺公司生產(chǎn)圓形電極片，將電極片固定于產(chǎn)婦身上，過程中，要注意緊密度與位置正確性，確認(rèn)固定合格后，接通電源，依照產(chǎn)婦自身情況設(shè)置相應(yīng)的治療時(shí)間與輸出能量，一般來說，產(chǎn)婦首次治療時(shí)間約為25分鐘，每天1次，治療時(shí)間為連續(xù)5天，但在治療過程中，可根據(jù)產(chǎn)婦身體耐受度適當(dāng)調(diào)節(jié)治療時(shí)間與輸出能量。穴位按摩：將溫度為40～45攝氏度的毛巾置于產(chǎn)婦雙乳，進(jìn)行熱敷，為按摩做準(zhǔn)備，熱敷時(shí)間為2～5分鐘，熱敷完畢后，使用精油或橄欖油作為介質(zhì)對產(chǎn)婦進(jìn)行穴位按摩，按摩方式為：對產(chǎn)婦膻中、乳中、乳根、少澤、足三里等穴位進(jìn)行依次拇指按壓，并實(shí)施相對應(yīng)的其他按摩手法，按壓時(shí)間約為1～2分鐘，頻率為每分鐘60次左右，整體按摩3次為1組，每天早晚按摩1組，按摩時(shí)間同樣為5天，在治療過程中，可按照產(chǎn)婦乳汁分泌量適當(dāng)調(diào)節(jié)按摩次數(shù)與時(shí)間，每次按摩結(jié)束后，使用45攝氏度左右毛巾再次熱敷3分鐘，保證產(chǎn)婦雙乳血液循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較組間產(chǎn)婦哺乳質(zhì)量，每24小時(shí)哺乳6次，新生兒哺乳完畢后，睡眠時(shí)間大于3小時(shí)，排尿量每天超過6次（含6次）以上則視為乳汁充足，反之表示乳汁不足；②比較組間產(chǎn)婦乳房脹痛緩解時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 哺乳質(zhì)量

研究組產(chǎn)婦乳汁充足率74%顯著高于參照組63.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較得知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)由表1。

表1 組間產(chǎn)婦比較哺乳質(zhì)量[n（%）]

2.2 乳房脹痛緩解時(shí)間

研究組乳房脹痛緩解時(shí)間顯著短于參照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析得知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），數(shù)據(jù)由表2呈現(xiàn)。

表2 組間產(chǎn)婦比較乳房脹痛緩解時(shí)間（ ±s）

表2 組間產(chǎn)婦比較乳房脹痛緩解時(shí)間（ ±s）

組別 例數(shù) 乳房脹痛緩解時(shí)間（天）研究組 400 3.15±0.17參照組 400 4.42±0.48 t-49.880 P-0.000

3 討 論

乳汁分泌質(zhì)量與產(chǎn)婦自身多種因素相關(guān)，例如：精神緊張、心理狀態(tài)不良、營養(yǎng)不足等都是產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌不足的影響因素。產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌不足為產(chǎn)科中常見事件，特別是經(jīng)陰道分娩的產(chǎn)婦，由于生產(chǎn)過程中精力耗損較大，痛感較強(qiáng)，當(dāng)生產(chǎn)完畢后，疲勞、乏力等癥狀凸顯，乳汁分泌情況相對較差[4]。因此，對產(chǎn)婦實(shí)施早期催乳護(hù)理具有重要意義。

本院應(yīng)用電刺激聯(lián)合穴位按摩對產(chǎn)婦進(jìn)行催乳，效果一直較為顯著，其中電刺激可有效通過皮膚深入至深層組織，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)電解質(zhì)，促進(jìn)產(chǎn)婦血液循環(huán)與毛細(xì)管收縮，刺激腺體分泌，激活細(xì)胞組織，與此同時(shí)，可有效刺進(jìn)肌肉緊張度與彈性恢復(fù)，在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體功能恢復(fù)。而穴位按摩催乳則是利用科學(xué)的手法按摩[5]，刺激母乳量的分泌，采用點(diǎn)、按、揉、拿等多種手法相互配合，加快血流速度，改善局部的血液循環(huán)，有利于乳汁的分泌和排出，同時(shí)，對神經(jīng)功能具有一定調(diào)節(jié)作用。與對產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理相比，電刺激聯(lián)合穴位按摩對產(chǎn)婦催乳效果更為顯著。

本研究結(jié)果顯示：研究組乳汁充足296例顯著高于參照組255例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)，產(chǎn)婦乳房脹痛緩解時(shí)間3.15±0.17（天）明顯短于參照組4.42±0.48（天），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明電刺激聯(lián)合穴位按摩產(chǎn)后催乳效果顯著。

綜上所述：在產(chǎn)后早期催乳護(hù)理過程中，實(shí)施電刺激聯(lián)合穴位按摩，可有效促進(jìn)產(chǎn)婦乳汁分泌，提升哺乳質(zhì)量，降低產(chǎn)婦乳房脹痛感，提高其生存質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣與應(yīng)用。