曹玲香
(甘肅省第三人民醫(yī)院,甘肅 蘭州 730020)
產(chǎn)后乳汁淤積是產(chǎn)后哺乳不及時(shí)或沒有及時(shí)排空乳房導(dǎo)致乳汁在乳內(nèi)積存而成。產(chǎn)婦主要表現(xiàn)為乳房脹痛,觸摸乳房時(shí)有明顯的堅(jiān)硬感,并有明顯觸痛[1-4]。若對(duì)此類患者不積極進(jìn)行早期干預(yù)治療,極容易發(fā)生急性乳腺炎、化膿性乳腺炎,給產(chǎn)婦造成痛苦,從而影響母乳喂養(yǎng)。目前對(duì)于產(chǎn)后乳汁淤積的治療多采用注射催產(chǎn)素等藥物療法[5,6]。這些方法雖然效果較好,但在臨床實(shí)踐中容易引起產(chǎn)婦焦慮,不利于產(chǎn)后的身心恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)。因此,探索綠色安全的非介入性方案對(duì)于提早預(yù)防產(chǎn)后乳汁淤積,提升母乳喂養(yǎng)效率具有十分重要的意義。近年來,我科積極探索不同的治療方案,發(fā)現(xiàn)采用外敷冷包心菜聯(lián)合乳房按摩預(yù)防治療產(chǎn)后乳汁淤積效果十分突出。本文對(duì)該方案總結(jié)如下。
實(shí)驗(yàn)組為34例乳汁淤積產(chǎn)婦,年齡21~43歲,平均27.5歲,孕37+2~41+3。其中,初產(chǎn)婦21例,經(jīng)產(chǎn)婦(第2胎)13例。發(fā)病時(shí)間為產(chǎn)后3~4 d,病程12~48 h。表現(xiàn)為乳房脹痛,有燒灼感、觸之有硬結(jié)腫塊,乳汁分泌不暢,其中28例伴有不同程度體溫升高(37.7~38.5度)。隨機(jī)取34例產(chǎn)婦為對(duì)照組。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周、孕產(chǎn)次、一般情況及新生兒一般情況比較無顯著性差異,具有可比性。
對(duì)照組:護(hù)理人員洗凈雙手,先用干凈毛巾熱敷整個(gè)乳房后,再行手法按摩,先用一手固定乳房,再用另一手由乳房基地部位向乳頭方向做螺旋形按摩,對(duì)側(cè)乳房同法。手法按摩乳房30分鐘后用吸奶器及時(shí)排空乳房。
實(shí)驗(yàn)組:在對(duì)照組單純按摩加熱敷治療的基礎(chǔ)上,取洗干凈的經(jīng)過冷藏的包心菜葉片多片,放置在乳房上,包住整個(gè)乳房露出乳頭部分,然后用胸罩略加壓,使包心菜和皮膚充分接觸,30~40分鐘更換包心菜葉片一次,連續(xù)外敷4~6小時(shí),為一個(gè)療程。整個(gè)冷敷過程不影響受乳。
包心菜持續(xù)冷外敷乳房8-12小時(shí)。處理2療程后進(jìn)行效果評(píng)定,評(píng)定指標(biāo)如下:
好轉(zhuǎn):乳房脹痛減輕、腫塊變軟縮小,體溫正常。
治愈:乳房脹痛及腫塊消失,體溫正常,乳汁分泌通暢。
無效:乳房脹痛及腫塊未消除,乳汁分泌不暢,發(fā)展成急性乳腺炎。
其中治愈+好轉(zhuǎn)視為總有效。
采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行確切概率法分析,P<0.05表示具有顯著性差異。
由表1可見,兩組患者通過不同方案治療后,對(duì)照組的總有效率為55.9%,顯著低于實(shí)驗(yàn)組的91.2%;其中兩組的有效率無顯著差異,而實(shí)驗(yàn)組的治愈率遠(yuǎn)高于對(duì)照組,是其2.6倍,從而顯著降低了無效率。上述結(jié)果表明,外敷冷包心菜對(duì)治療乳汁淤積具有良好的療效,可大幅提高治愈率。
表1 兩組療效評(píng)定結(jié)果比較(n,%)
已有研究表明,包心菜內(nèi)含豐富的抗氧化成分和維生素U等物質(zhì),具有抗菌消炎、消腫解毒的作用[7-9]。所以,采用包心菜冷外敷乳房,藥性經(jīng)皮膚吸收作用于乳房組織,改善局部血液循環(huán),起到減輕乳腺局部充血、水腫、消腫散淤促使淤積的乳汁排出通暢,可擴(kuò)張乳腺管,減輕乳房疼痛,減少并發(fā)癥的發(fā)生。而且包心菜取材方便,外敷期間不影響寶寶哺乳,無任何不良反應(yīng),正真的物美價(jià)廉。因此產(chǎn)后婦女通過乳房按摩結(jié)合乳房外敷冷包心菜干預(yù)可明顯減輕產(chǎn)后乳汁淤積的痛苦,而且該方法簡便易操作,患者更易接受,大大的提高了母乳喂養(yǎng)率,讓更多的媽媽和寶寶享受到母乳喂養(yǎng)帶來的健康與美好!