108例腎移植術(shù)后患者運(yùn)用益蔻四子散封包技術(shù)緩解腹脹的臨床護(hù)理

關(guān)巧雯

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

腎移植是尿毒癥患者的有效治療方法，可提高其生活質(zhì)量，延長患者的存活時間[1]，恢復(fù)患者的工作能力。病人由于懼怕術(shù)口疼痛，活動量少，導(dǎo)致腸蠕動減慢，腸腔積氣、積便，容易出現(xiàn)腹脹等并發(fā)癥[2]，我院將益蔻四子散封包熱熨用于同種異體腎移植術(shù)后腹脹中，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選擇我院2019年1月～2019年12月我院收治的108例同種異體腎移植術(shù)術(shù)后患者資料，其中男73例，女35例，年齡28～64歲，平均42.97±9.19歲，病史2個月～10年，平均7.12±0.31年。疾病類型：血液透析治療者70例，腹膜透析者30例，其他8例。見表1、表2。

表1 不同性別的分布表（n，%）

1.2 方法

給予所有患者益蔻四子散封包熱熨治療，處方為草果120 g、豆蔻（白蔻仁）100 g、吳茱萸150 g、益智（益智仁）100 g，將益蔻四子散置于瓦煲中，使用文火加熱，以可聞及香氣為宜之后裝入布袋中，使密閉性好的布袋保溫，控制藥包溫度在60°C～70°C，操作前對患者的心理狀況與體質(zhì)評估，給患者講解熱敷的目的與意義，使用藥熨手法，先試溫，溫度以患者可耐受為宜，之后將益蔻四子散封包置于患者腹部，采用順時針方向?qū)颊吒共窟M(jìn)行熱熨，熱熨15 min后，再將有余溫藥包置于患者腹部，以增加其通便作用。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）腹脹治療效果，顯效為益蔻四子散封包熱熨治療24 h內(nèi)患者腹脹消失，肛門矢氣；有效為治療后24～48 h后腹脹減輕或消失，肛門矢氣；無效為治療后患者腹脹未減輕，肛門未矢氣[3]；（2）腹脹消失時間與肛門矢氣時間；（3）護(hù)理滿意度，包括很滿意、較滿意、一般、較不滿意、很不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0，采用描述性統(tǒng)計，計數(shù)資料采用率和構(gòu)成比，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、中位數(shù)（四分位數(shù)間距）。

2 結(jié) 果

2.1 腹脹治療效果

108例患者中，顯效者70例64.81%，有效者36例33.33%，無效者2例，1.85%，有效率為98.14%（106/108）。見表3。

表3 患者腹脹治療效果（n，%）

2.2 腹脹消失時間與肛門矢氣時間

患者的腹脹消失時間為3.33±1.38 h，肛門矢氣時間為26.95±42.66 h。

2.3 護(hù)理滿意度

108例患者中，很滿意者88例81.48%，較滿意者18例16.66%，一般滿意者2例1.85%、較不滿意者0例、很不滿意者0例（106/108）。見表4。

表4 患者護(hù)理滿意度（n，%）

3 護(hù)理體會

3.1 益蔻四子散封包熱熨緩解腎移植術(shù)后患者腹脹

腎移植術(shù)后，患者腹脹會導(dǎo)致患者的膈肌上抬，降低肺順應(yīng)性，加重患者病情。中醫(yī)認(rèn)為，“脾為后天之本”，主運(yùn)化敷布，“胃為水谷之?！保魇芗{腐熟，脾胃為氣血生化之源，脾運(yùn)化無力，胃弱受納無能，可見腹脹、食欲不振癥狀，繼而出現(xiàn)百骸失養(yǎng)、化源匱乏等，引起萎軟無力、肌肉瘦弱，而重要熱敷用溫?zé)嶂?，將草果、豆蔻（白蔻仁）、吳茱萸、益智（益智仁）藥物藥效通過體表透入血脈、經(jīng)絡(luò)中，從而起到活血行氣、溫中消食、溫經(jīng)通絡(luò)、散熱止痛、健脾開胃之效，其中草果具有燥濕健脾的功能；豆蔻可化濕消痞、行氣溫中、開胃消食；吳茱萸具有散寒止痛、助陽止瀉之效[4-5]；益智有益脾胃、理元氣的功用；本科室因此將益蔻四子散封包熱熨用于腎移植術(shù)后腹脹的治療，療效顯著。

3.2 傳承中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)，有效提高患者護(hù)理滿意度

患者出現(xiàn)腹脹時，往往伴隨心情焦慮，管床護(hù)士先評估患者腹部皮膚情況、對熱的敏感度、有無過敏史等，將藥包溫度控制在60°C～70°C順時針按摩患者腹部，待藥包溫度降到30°C～40°C，再將有余溫藥包置于患者腹部，以增加其通氣通便的作用，整個治療時間約25 min，本科室選擇益蔻四子散處方藥熱熨治療，傳承中醫(yī)特色療法，加快患者術(shù)后康復(fù)，從而提高了患者的護(hù)理滿意度。

4 小 結(jié)

益蔻四子散封包熱熨可緩解腎移植術(shù)后腹脹癥狀，提高患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣，下一步我們將實施臨床前瞻性隨機(jī)對照研究。