苯磺酸氨氯地平片與硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓患者的臨床療效

賴永柱

江西省廣昌縣人民醫(yī)院 （江西廣昌 344900）

高血壓是臨床上較為常見的疾病，發(fā)病率呈逐年增長的趨勢，已成為威脅人類健康的重要疾病。臨床研究發(fā)現(xiàn)，若患者血壓長期得不到穩(wěn)定控制，會損傷體內(nèi)多個器官，甚至影響全身代謝，增加危急重癥的發(fā)病風險[1]。苯磺酸氨氯地平片與硝苯地平控釋片是當前治療高血壓患者的常用藥物，兩者均屬于鈣離子（Ca2+）拮抗藥物，具有降壓、松弛血管的作用[2]。但是，硝苯地平控釋片作用時間較短，血壓控制效果欠佳，易出現(xiàn)血壓反復現(xiàn)象。苯磺酸氨氯地平片的藥效更為持久，可更好地控制患者的收縮壓及舒張壓[3]。本研究旨在探討苯磺酸氨氯地平片與硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓（essential hypertension，EH）患者的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月至2019年4月我院收治的78例EH患者，按照隨機數(shù)字表法分為兩組，各39例。對照組男28例，女11例；年齡42～71歲，平均（51.39±7.64）歲；病程2～14年，平均（8.55±2.14）年；高血壓分級，Ⅰ級16例、Ⅱ級12例、Ⅲ級11例。試驗組男27例，女12例；年齡41～73歲，平均（51.42±7.59）歲；病程2～15年，平均（8.58±2.11）年；高血壓分級，Ⅰ級17例、Ⅱ級12例、Ⅲ級10例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》[4]中的EH 診斷標準；近2周內(nèi)未服用降壓藥物；患者及家屬均知情同意。排除標準：心動過快；體位性低血壓；繼發(fā)性高血壓。

1.2 方法

對照組予以硝苯地平控釋片（常州四藥制藥有限公司，國藥準字H32020451）治療：30 mg/d，用藥2周后若效果欠佳，則改為60 mg/d。

試驗組予以苯磺酸氨氯地平片（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H20083198）治療：5 mg/d，用藥2周后若效果欠佳，則改為10 mg/d。

兩組均持續(xù)用藥12周。

1.3 臨床評價

（1）臨床療效：顯效，血壓正常，且舒張壓降低10 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）以上，收縮壓降低20 mmHg 以上；有效，血壓明顯改善，但未恢復至正常水平，且舒張壓降低10 mmHg 以內(nèi)，收縮壓降低20 mmHg 以內(nèi)；無效，患者血壓未改善；治療有效率=（顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）血壓：于治療前及治療12周后，使用血壓監(jiān)測儀檢測兩組的舒張壓及收縮壓。（3）不良反應：心悸、低血壓、下肢水腫、頭痛。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，計量資料以±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 血壓

治療前，兩組血壓比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療12周后，試驗組舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血壓比較（mmHg，±s）

表2 兩組血壓比較（mmHg，±s）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓治療前 治療12 周后 治療前 治療12 周后試驗組 39 106.24±6.14 76.28±4.25 167.31±9.27 113.10±6.51對照組 39 107.33±5.97 86.37±4.83 166.45±9.42 124.21±7.16 t 0.795 9.794 0.406 7.170 P 0.429 0.000 0.686 0.000

2.3 不良反應

對照組出現(xiàn)心悸2例、下肢水腫4例、頭痛3例，不良反應發(fā)生率為23.08%（9/39）；試驗組出現(xiàn)下肢水腫2例，不良反應發(fā)生率為5.13%（2/39）。兩組不良反應發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=5.186，P=0.023）。

3 討論

高血壓的發(fā)病機制較為復雜，臨床認為心肌或血管壁平滑肌細胞壁上Ca2+通道異常與疾病發(fā)生關系密切。在健康人群中，依靠Ca2+通道調(diào)控，Ca2+于機體細胞內(nèi)水平低，當Ca2+通道調(diào)控異常時，細胞外Ca2+會轉移至細胞內(nèi)，提高細胞內(nèi)Ca2+水平，誘發(fā)血管收縮，升高血壓，甚至誘發(fā)心肌梗死、心絞痛等，危及患者生命[5]。

目前，臨床治療高血壓患者多予以Ca2+拮抗類藥物，通過抑制Ca2+內(nèi)流，減少血管收縮，達到降壓的目的。硝苯地平控釋片是第一代Ca2+拮抗類藥物，利用推拉滲透泵原理，用藥24 h 后均勻釋放藥效，作用時間長，可提高生物利用度；同時，該藥通過降低鈣負荷，起到保護心肌細胞的作用，并選擇性抑制Ca2+內(nèi)流，起到擴張血管的作用，降低血壓[6]。但是，硝苯地平控釋片不良反應較多，耐受性較差。本研究結果顯示，與對照組比較，試驗組治療有效率更高，舒張壓、收縮壓均更低，不良反應更少，表明苯磺酸氨氯地片治療EH 患者的臨床療效顯著，利于穩(wěn)定血壓，且不良反應少。苯磺酸氨氯地平片是第三代Ca2+拮抗類藥物，對鈣誘導的收縮抑制作用更強，且具有高度選擇性，利于調(diào)節(jié)心輸出量，增強心肌血氧供應；同時，該藥可阻斷血小板聚集，增強機體抗氧化能力，并促進血管擴張，從而保護內(nèi)皮細胞；此外，苯磺酸氨氯地平片以離子狀態(tài)分布于人體血液中，生物降解較為緩慢，故藥物作用時間更長。

綜上所述，苯磺酸氨氯地平片治療EH 患者的臨床療效顯著，可降低血壓，減少不良反應的發(fā)生。

［參考文獻］

［1］ 李目.硝苯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（13）：141，143.

［2］ 張艷，徐珂.硝苯地平聯(lián)合倍他樂克對原發(fā)性高血壓患者的療效觀察[J].藥物評價研究，2016，39（4）：648-651.

［3］ 廉潤慶.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，14（13）：1561-1562.

［4］ 中國高血壓防治指南修訂委員會高血壓聯(lián)盟（中國），中華醫(yī)學會心血管病學分會，中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專業(yè)委員會，等.中國高血壓防治指南（2018年修訂版）[J].中國心血管雜志，2019，24（1）：24-56.

［5］ 陳嵐，任騫，徐進，等.苯磺酸左旋氨氯地平對原發(fā)性高血壓患者血管內(nèi)皮功能的影響[J].陜西醫(yī)學雜志，2016，45（2）：241-242.

［6］ 李慧婷，賀繼忠.依那普利聯(lián)合硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效及對血清氧化應激指標的影響[J].藥物評價研究，2018，41（10）：1831-1834.