健康體檢人群動脈粥樣硬化知識健康教育需求現(xiàn)狀調(diào)查研究

王杉

隨著人們生活方式、生活環(huán)境及飲食習慣的改變，高血壓、動脈粥樣硬化等心腦血管疾病的發(fā)生概率逐年升高[1]，對高危人群進行有效健康教育可提高其對動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展影響因素的了解程度，進而采取有效措施降低動脈粥樣硬化發(fā)生概率[2-3]。本研究選取健康體檢的439名志愿者進行調(diào)查，了解其對動脈粥樣硬化相關知識的掌握及健康教育的需求情況，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年5—10月在我院進行健康體檢的439名志愿者，納入標準：對本次研究知情，并自愿參與；溝通能力正常，具備一定的書寫能力。排除標準：伴有認知功能障礙或精神類疾病；明確拒絕參與本次研究。其中男261例，女178例。年齡27～71歲，平均(48.61±11.81)歲。受教育程度：初中及以下63例，高中及中專81例，大專107例，本科153例，研究生及以上35例。工作單位性質(zhì)：機關事業(yè)單位209例，企業(yè)員工96例，個體經(jīng)營者79例，其他55例。

1.2 調(diào)查工具 通過查閱文獻資料并結(jié)合工作實際經(jīng)驗，參考相關文獻[4]自行設計調(diào)查問卷，內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、工作單位、既往病史、常用藥物、家族遺傳史、父母年齡等。志愿者對動脈粥樣硬化相關知識了解程度，包括發(fā)病原因、危險因素、并發(fā)癥、治療方法、預防措施及生活習慣對該疾病的影響等，采用問答題了解志愿者認知水平，各方面回答正確率≥60%則記為了解，不回答或回答準確率<60%，記為不了解。志愿者對健康教育的需求，包括需求內(nèi)容及需求方式，問卷類型均為多選題，且需求內(nèi)容最多可選5項，需求方式最多可選3項。

1.3 調(diào)查方法 體檢者取體檢報告時，由調(diào)查人員主動與其溝通，告知其本次研究的目的、方法及意義，待其同意參與本次研究后納入志愿者，發(fā)放調(diào)查問卷，告知問卷填寫要求，指導志愿者填寫問卷，對存在書寫困難者，可由調(diào)查人員代其填寫選項，之后由志愿者簽字，調(diào)查人員在確認問卷填寫完畢后，當場收回問卷。調(diào)查結(jié)束后，根據(jù)志愿者填寫內(nèi)容及需求，采取相對應的方式對志愿者進行動脈粥樣硬化相關知識的健康教育。本研究共發(fā)放問卷439份，全部收回，有效率100%。

2 結(jié) 果

2.1 439名志愿者對動脈粥樣硬化認知情況現(xiàn)狀 健康體檢人群對動脈粥樣硬化影響因素的認知程度最高為41.91%，且對動脈粥樣硬化治療方式及預防措施的認知水平較低，為13.90%及15.72%，見表1。

表1 439名志愿者對動脈粥樣硬化認知情況現(xiàn)狀 名(%)

2.2 439名志愿者對動脈粥樣硬化知識健康教育內(nèi)容需求 健康體檢人群對動脈粥樣硬化知識健康教育內(nèi)容需求度最高的是預防措施，需求率為98.18%；其次為治療方法，需求率為74.94%；需求率最低為病因及誘因，為47.38%，見表2。

表2 439名志愿者對動脈粥樣硬化知識健康教育內(nèi)容需求 名(%)

2.3 439名志愿者對動脈粥樣硬化知識健康教育方式需求 健康體檢人群對動脈粥樣硬化知識健康教育方式需求度最高的是一對一咨詢，需求率為61.05%；其次為發(fā)放健康教育手冊，需求率為58.54%；需求率最低為視頻宣教，為19.59%，見表3。

表3 439名志愿者對動脈粥樣硬化知識健康教育方式需求 名(%)

3 討 論

3.1 預防動脈粥樣硬化的重要性 動脈粥樣硬化的發(fā)生主要由于動脈壁厚度及硬度增加[5]，使其彈性逐漸降低，并累及機體大、中、小動脈，隨著病情的逐步發(fā)展，可導致患者出現(xiàn)腦卒中、心肌梗死等心血管疾病，嚴重影響患者生命安全及健康水平[6]。由于患者自伴有危險因素至發(fā)病間隔時間較長，且在出現(xiàn)動脈粥樣硬化早期無明顯異常癥狀，當其出現(xiàn)腦卒中及心肌梗死等癥狀時，大多數(shù)動脈粥樣硬化程度已較為嚴重，因此，根據(jù)臨床三級預防原則，通過有效健康教育措施，對高?；颊邔嵤┫鄳J知干預。通過提高人群對動脈粥樣硬化危險因素及預防措施的認知水平，避免該疾病的發(fā)生；對已出現(xiàn)動脈粥樣硬化癥狀的患者，通過改善傳統(tǒng)健康教育方式，提高其對自身疾病的了解程度，在治療過程中避免不良因素對機體造成的影響[7]，改善動脈硬度，促進患者癥狀的改善。

3.2 體檢人群對動脈粥樣硬化認知情況 本研究中，志愿者年齡跨度較大，且包含青年、中年及老年，通過對其進行調(diào)查能夠基本了解人群動脈粥樣硬化的認知水平[8]。本次研究結(jié)果顯示，健康體檢人群對動脈粥樣硬化影響因素的認知程度最高，但僅為41.91%，且對動脈粥樣硬化治療方式及預防措施的認知水平較低，僅為13.90%及15.72%，現(xiàn)狀分析：(1)隨著動脈粥樣硬化發(fā)生概率的增加及醫(yī)療廣告的大量投放，人們雖然難以確切表述動脈粥樣硬化的發(fā)生機制，但對于其吸煙、高血壓、高血脂、作息不規(guī)律等危險因素已形成一定的了解[9]，因此，41.91%的志愿者了解動脈粥樣硬化的影響因素。(2)有27.11%的志愿者對動脈粥樣硬化所導致的腦卒中及心肌梗死等并發(fā)癥的了解程度也高于其他方面知識，這是由于腦卒中及心肌梗死等并發(fā)癥在日常生活中較為常見，且參與本次調(diào)查的志愿者以企事業(yè)單位員工較多，該類人群受教育程度相對較高，因此具備一定認知水平。(3)由于參與本次研究的以非醫(yī)學志愿者為主，因此在具體治療方法及發(fā)病原因等方面，多數(shù)志愿者專業(yè)認知水平較低，進而影響了其對相關知識的認知水平[10]。(4)預防措施及生活習慣對該疾病的影響方面，多數(shù)志愿者能夠說出戒煙、規(guī)律生活作息習慣、合理膳食等方面知識，但對具體預防方式及方法了解程度較低，部分志愿者因不明確正確的作息習慣而影響對生活習慣的判斷。

3.3 體檢人群對動脈粥樣硬化知識健康教育內(nèi)容需求情況 徐勤勤等[11]指出，個體危險因素的聚集可導致其心血管疾病發(fā)病率增長，因此，采取有效措施降低危險因素對人群造成的影響意義重大。本次研究結(jié)果顯示，健康體檢人群對動脈粥樣硬化知識健康教育內(nèi)容需求度最高的是預防措施，其次為治療方法，需求率最低為病因及誘因，原因分析：(1)大多數(shù)進行體檢的人群尚未出現(xiàn)心腦血管疾病，但對該類疾病的嚴重程度普遍存在一定了解，因此對預防措施的需求程度更高。本次研究志愿者平均年齡為(48.61±11.81)歲，多數(shù)人員父母健在，且為動脈粥樣硬化的高危人群，因此志愿者希望通過接受有效的健康指導，進而對自身及家屬日常生活進行有效干預，預防疾病發(fā)生[12]。(2)志愿者對治療方法及疾病臨床表現(xiàn)相關知識的需求程度也較高，進一步研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)志愿者希望了解疾病臨床表現(xiàn)，且以早期表現(xiàn)需求程度最高，原因為，志愿者希望能夠了解動脈粥樣硬化早期癥狀，進而在發(fā)現(xiàn)疑似癥狀后及時就醫(yī)，避免該疾病對自身生命安全及健康水平產(chǎn)生嚴重影響，達到“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”的效果[13]。

3.4 體檢人群對動脈粥樣硬化知識健康教育方式需求分析 由于動脈粥樣硬化患者目前仍以老年人為主，老年人對新事物的接受能力較差，患病后才就醫(yī)，健康教育難度較大。研究結(jié)果顯示，健康體檢人群對動脈粥樣硬化知識健康教育方式需求度最高的是一對一咨詢，其次為發(fā)放健康教育手冊，需求率最低為視頻宣教，原因分析：(1)一對一咨詢作為健康教育中雙向溝通方式的一種，咨詢者能夠當場提出疑問，咨詢的時效性及效果均較高，同時，由于參與本次調(diào)查的人員中包含部分老年患者，他們難以通過公眾號及視頻等宣教方式得到有效信息。(2)發(fā)放健康教育手冊及視頻宣教因具有便攜性，且患者及志愿者能夠在日常生活中自行學習，因此選擇率也較高。由于參與本次調(diào)查的人員多為工作時間較為固定的人群，選擇該健康教育方式的人數(shù)處于中等水平，并且部分志愿者因工作單位距醫(yī)院較遠，難以按時至醫(yī)院參加專家講座，因此希望專家能夠?qū)⒅v座課件制作成手冊或視頻，以便方便學習相關知識。(3)有34.62%的志愿者選擇采用電話指導方式進行健康教育，其原因為，電話指導作為雙向溝通方式，其有效性及準確性高于健康教育手冊或視頻等單向指導方式；同時，電話指導具有便攜性，且有助于提高與醫(yī)護人員溝通的頻率，因此，多數(shù)患者選擇通過該方法接受健康教育。

3.5 選擇適當?shù)慕】到逃绞?醫(yī)護人員根據(jù)患者的年齡、工作場所、工作性質(zhì)選擇適當?shù)慕】到逃绞?，提高人群對心血管疾病發(fā)生、發(fā)展、治療及預防措施等方面知識的掌握程度。(1)對老年重點患者，目前，家庭醫(yī)師簽約工作已基本完成，院內(nèi)護理人員應通過與社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療單位合作，依托《2030國民營養(yǎng)計劃》、“三減三健”等政策，采取入戶訪視、健康教育講座、節(jié)日宣傳等方式，使健康教育工作走進社區(qū)、走進患者家庭，通過開展學生、老年人營養(yǎng)改善等行動，為高危人群提供具有針對性的健康講座[14]。(2)對慢性疾病患者可采取郵寄干預，即通過向患者定期郵寄圖文并茂的健康教育材料，并開展電話咨詢服務，能夠使患者切實體會到社會的支持及關愛，同時加深對自身疾病的認知，有助于促進患者健康行為的形成。(3)余靜珠[15]等指出，目前，手機已成為人們生活及工作的必需品，通過手機短信、微信公眾號等方式提高患者對動脈硬化知識的了解程度意義重大。(4)針對性健康教育，如在重點科室向患者及家屬發(fā)放健康教育手冊，手冊內(nèi)容應以疾病發(fā)生、發(fā)展因素、治療及護理措施、主要并發(fā)癥為主。制作健康教育視頻，在院內(nèi)重復播放，以提高人們對該疾病的了解程度，避免危險因素對自身的影響，提高自我保護意識。

目前健康體檢人群動脈粥樣硬化知識掌握程度較為缺乏，相關學者可根據(jù)不同人群采取適當健康教育方式向其講解動脈粥樣硬化預防措施及治療方法等知識，以提高人群對動脈粥樣硬化的認知水平，進而降低該疾病的發(fā)生及發(fā)展。