達(dá)英-35 與胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征的效果觀察

徐鑫鑫

多囊卵巢綜合征在臨床較為常見(jiàn)，以激素紊亂、稀發(fā)排卵等為主要表現(xiàn)，伴隨不孕等癥狀，影響患者的身心健康，且對(duì)家庭和諧與社會(huì)穩(wěn)定產(chǎn)生不利，因此需及時(shí)給予有效治療。當(dāng)前，多囊卵巢綜合征常采用藥物治療，傳統(tǒng)治療方式是口服避孕藥治療，對(duì)月經(jīng)周期進(jìn)行調(diào)節(jié)，隨后使用氯米芬等促排卵藥物助孕［1］。研究指出，多囊卵巢綜合征屬于以胰島素抵抗為主要特征的代謝性疾病，因此為患者使用氯米芬促排卵治療無(wú)法達(dá)到理想效果［2］。隨著臨床研究的深入，胰島素增敏劑廣泛應(yīng)用于臨床，并在多囊卵巢綜合征患者的治療中取得顯著效果。本文選取2017 年12 月～2019 年12 月本院收治的98 例多囊卵巢綜合征患者為研究對(duì)象，探究達(dá)英-35 與胰島素增敏劑治療多囊卵巢綜合征的效果，為臨床實(shí)踐提供理論依據(jù)。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一 般 資 料 選 取2017 年12 月～2019 年12 月本院收治的98 例多囊卵巢綜合征患者隨機(jī)分為參照組與研究組，各49 例。參照組中，年齡25～34 歲，平均年齡(29.76±3.87)歲；不孕時(shí)間為3～6 年，平均不孕時(shí)間為(4.98±0.74)年；3～12 mm 直徑的卵泡數(shù)量為(9.12±1.87)個(gè)。研究組中，年齡26～36 歲，平均年齡(29.73±3.31)歲；不孕時(shí)間為3～7 年，平均不孕時(shí)間為(4.87±0.82)年；3～12 mm 直徑的卵泡數(shù)量為(9.09±1.91)個(gè)。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用達(dá)英-35 治療，在月經(jīng)第5 天，于晚間口服達(dá)英-35 治療，1 片/次，1 次/d，21 d 為1 個(gè)療程，持續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.2.2 研究組采用達(dá)英-35 聯(lián)合胰島素增敏劑治療，在參照組治療基礎(chǔ)上，口服二甲雙胍(中美上海施貴寶制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20023370，500 mg/片)，由500 mg/d 開(kāi)始，逐漸加至1500 mg/d，隨餐服用。持續(xù)治療3 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者排卵情況和激素水平。排卵情況判定標(biāo)準(zhǔn)：排卵：月經(jīng)第10 天開(kāi)始，通過(guò)經(jīng)陰道超聲監(jiān)測(cè)，優(yōu)勢(shì)卵泡直徑發(fā)育＞16～18 mm。激素水平通過(guò)抽取靜脈血，測(cè)量?jī)山M患者的FSH、T、E2、PRL、LH 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者排卵情況對(duì)比 研究組患者的排卵率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者排卵情況對(duì)比 ［n(%)］

2.2 兩組患者激素水平對(duì)比 治療前，研究組患者激素水平與參照組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，兩組患者的激素水平均優(yōu)于本組治療前，且研究組患者激素水平均優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比()

表2 兩組患者治療前后痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比()

注：與本組治療前對(duì)比，aP＜0.05；與參照組對(duì)比，bP＜0.05

3 討論

多囊卵巢綜合征是常見(jiàn)的引起不孕癥的疾病，是由于雌激素分泌量減少，黃體生成素、睪丸素等激素分泌量增高，胰島素紊亂等所引發(fā)的卵泡、卵巢發(fā)育不正常導(dǎo)致的［3，4］。臨床上治療多囊卵巢綜合征的藥物種類有很多，氯米芬、二甲雙胍、炔雌醇環(huán)丙孕酮片、螺內(nèi)酯等應(yīng)用較為廣泛。達(dá)英-35 含有環(huán)丙孕酮，可與雙氫睪酮受體產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)還原酶活性產(chǎn)生抑制，同時(shí)對(duì)促性腺激素分泌有效抑制，促使卵巢激素生成減少［5，6］。在達(dá)英-35 中含有炔雌醇，可促使血液中性激素與球蛋白水平結(jié)合升高，進(jìn)而降低血游離睪酮，促使雄激素生物效應(yīng)降低［7］。二甲雙胍屬于雙胍類降血糖類藥物，有助于肝臟存儲(chǔ)多余糖，降低葡萄糖水平，同時(shí)降低肌肉胰島素抵抗，增加肌肉細(xì)胞的敏感性，使肌肉獲取更多葡萄糖［8］。二甲雙胍作為胰島素增敏劑，可有效抑制肝糖原分解，促使雄激素活性降低，在治療多囊卵巢綜合征患者時(shí)，患者的排卵明顯改善，且月經(jīng)恢復(fù)癥狀，具有顯著治療效果。大量臨床實(shí)踐表明［9］，應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合達(dá)英-35 治療多囊卵巢綜合征，有助于促進(jìn)排卵，可廣泛應(yīng)用于臨床。本研究結(jié)果可見(jiàn)，研究組患者的排卵率明顯高于參照組，研究組患者的激素水平均優(yōu)于參照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，多囊卵巢綜合征患者實(shí)施達(dá)英-35 與胰島素增敏劑治療，可提高排卵率，有效改善機(jī)體多項(xiàng)激素指標(biāo)，治療效果顯著。本研究由于樣本量少，并且未將體重指數(shù)納入研究，因此對(duì)于體重指數(shù)對(duì)胰島素增敏劑的治療效果有何種影響，還需要更深入、更大量樣本的研究。