鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療孕婦先兆早產(chǎn)的療效及對(duì)新生兒結(jié)局的影響

孫倩倩

鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000

[關(guān)鍵字] 先兆早產(chǎn)；孕婦；鹽酸利托君；黃體酮；療效；新生兒結(jié)局

先兆早產(chǎn)主要是指妊娠期在29～37周，胎膜仍處于完整狀態(tài)，但孕婦已宮口開(kāi)大3cm以?xún)?nèi)，且子宮收縮持續(xù)時(shí)間不超過(guò)30s，間隙在10min以上的分娩。由于早產(chǎn)會(huì)對(duì)新生兒的身體狀況造成嚴(yán)重影響，且早產(chǎn)兒死亡率較高，因此為保障母嬰安全，提升新生兒生存率，需對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)行及時(shí)救治，以改善其生產(chǎn)情況[1-2]。利用鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療方式對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)行救治，能有效地改善孕婦的宮縮狀態(tài)，延長(zhǎng)孕周，促進(jìn)胎肺成熟，提升新生兒生存概率，改善新生兒結(jié)局。本研究旨在分析對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)行鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療的療效及對(duì)新生兒結(jié)局的影響，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2018年1月—2020年2月我院收治的60例先兆早產(chǎn)孕婦作為研究對(duì)象，并分為觀察組和對(duì)照組。觀察組30例，年齡范圍為22～39歲，平均年齡為(28.73±3.26)歲，孕周25～36周，平均孕周為(31.74±2.73)周；對(duì)照組30例，年齡范圍為23～40歲，平均年齡為(28.64±3.36)歲，孕周25～35周，平均孕周為(31.78±2.64)周。研究選擇的所有孕婦均簽字同意，并自愿納入此次實(shí)驗(yàn)中，同時(shí)經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。對(duì)兩組年齡、身體素質(zhì)等基礎(chǔ)資料通過(guò)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比分析后顯示，差異細(xì)微(P＞0.05)，可進(jìn)行對(duì)比和討論。納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，皆為先兆早產(chǎn)孕婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：①孕婦有嚴(yán)重藥物過(guò)敏史；②孕婦有妊娠期高血壓、糖尿病等病癥；③孕婦有嚴(yán)重貧血；④孕婦有胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 ①對(duì)照組：對(duì)照組的孕婦均接受鹽酸利托君治療方式，其治療方法具體如下。本研究中選用藥物為鹽酸利托君注射液(廣東眾生藥業(yè)股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 067444；規(guī)格：5mL:50mg；靜脈滴注，每次100mg，用5%葡萄糖注射液500mL稀釋后滴注，滴注速度在15～35滴/ min，具體滴速根據(jù)孕婦具體的宮縮狀態(tài)而定，直至孕婦宮縮停止為止。為維持治療，需在滴注結(jié)束前30min對(duì)患者進(jìn)行口服用藥治療，選擇鹽酸利托君片(廣東南華藥業(yè)集團(tuán)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 093480；規(guī)格：10mg)口服，初始24h內(nèi)，每2小時(shí)10mg，后4～6h口服10～20mg，每天總量在80～120mg，具體用藥天數(shù)和用藥情況視孕婦情況而定。②觀察組：觀察組的孕婦均接受鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療方式，其治療方法具體如下。本組鹽酸利托君方面的用藥情況同對(duì)照組完全一致，只是本組在此治療方式上加上黃體酮進(jìn)行聯(lián)合治療，本組中黃體酮方面的用藥為黃體酮膠囊(浙江仙琚制藥股份有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20 041902；規(guī)格：50mg)口服，每天2次，每次100mg，以10d為一個(gè)療程，孕婦需接受一個(gè)療程的治療。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)分析兩組孕婦治療情況，即包括統(tǒng)計(jì)分析兩組孕婦經(jīng)治療后的延遲妊娠時(shí)間、顯效時(shí)間以及孕婦最終的正常分娩人數(shù)，以判斷兩種治療方式的效果。②對(duì)兩組新生兒結(jié)局進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查，包括統(tǒng)計(jì)新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分，其中新生兒體重是指胎兒剛出生后的體重，新生兒Apgar評(píng)分則是利用Apgar評(píng)分法對(duì)新生兒的身體狀況進(jìn)行評(píng)估，共計(jì)10分，分?jǐn)?shù)越高新生兒情況越好，即新生兒無(wú)窒息等狀況。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件(SPSS22.0軟件)中，計(jì)量資料(延遲妊娠時(shí)間、顯效時(shí)間、新生兒體重、新生兒Apgar評(píng)分)以()表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料(正常分娩)以[例(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦治療情況對(duì)比在本研究中對(duì)兩組孕婦治療情況進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組即接受鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療方式的孕婦，其治療情況更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情如表1所示。

表1 兩組孕婦治療情況對(duì)比[(,例(%)]Tab 1 Comparison of treatment of pregnant women between two groups[(,cases(%)]

表1 兩組孕婦治療情況對(duì)比[(,例(%)]Tab 1 Comparison of treatment of pregnant women between two groups[(,cases(%)]

2.2 兩組新生兒結(jié)局的對(duì)比在本研究中對(duì)兩組新生兒結(jié)局進(jìn)行對(duì)比分析，與對(duì)照組相比明顯可得，觀察組的新生兒結(jié)局更好，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳情如表2所示。

表2 兩組新生兒結(jié)局對(duì)比()Tab 2 Comparison of neonatal outcomes between the two groups()

表2 兩組新生兒結(jié)局對(duì)比()Tab 2 Comparison of neonatal outcomes between the two groups()

3 討論

先兆早產(chǎn)是一種較為常見(jiàn)的婦產(chǎn)科并發(fā)癥，此病癥易對(duì)新生兒的身體健康造成嚴(yán)重威脅，這主要是由于妊娠期不滿(mǎn)37周，胎兒肺部等多臟器未發(fā)育成熟，若此時(shí)胎兒因早產(chǎn)提前從母體內(nèi)娩出，則易致早產(chǎn)兒患呼吸窘迫綜合征、腦癱等疾病，影響早產(chǎn)兒正常的生長(zhǎng)發(fā)育，給其家庭和社會(huì)帶來(lái)一定負(fù)擔(dān)，且早產(chǎn)兒有較高死亡率，對(duì)新生兒結(jié)局造成嚴(yán)重影響[4-5]。

利用鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦進(jìn)行救治，能有效延長(zhǎng)妊娠周期，促進(jìn)胎肺成熟，改善新生兒結(jié)局，提升新生兒生存概率，保障母嬰安全。而在鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮的治療過(guò)程中，鹽酸利托君能作用于子宮平滑肌β2受體，進(jìn)而達(dá)到對(duì)子宮平滑肌收縮頻率和強(qiáng)度的抑制作用，幫助孕婦緩解子宮收縮狀態(tài)[6-7]。在鹽酸利托君的治療過(guò)程中，首先利用靜脈注射方式對(duì)孕婦使用鹽酸利托君方面的藥物，能使鹽酸利托君更快速地作用于子宮平滑肌β2受體，再在滴注結(jié)束前30min，讓孕婦口服鹽酸利托君片，以幫助孕婦維持藥效，使其宮縮狀態(tài)能得到有效抑制，同時(shí)由于鹽酸利托君半衰期較短，能較好地從孕婦體中排出，不會(huì)對(duì)孕婦及胎兒的身體造成嚴(yán)重影響。黃體酮?jiǎng)t是孕激素的一種，有著保護(hù)子宮內(nèi)膜的作用，此藥能減少妊娠期子宮的興奮性，松弛平滑肌，以幫助孕婦控制子宮收縮狀況，且此藥還能降低子宮對(duì)催產(chǎn)素的敏感性，使胎兒能安全地生長(zhǎng)發(fā)育。相比于單純地使用鹽酸利托君，鹽酸利托君與黃體酮的聯(lián)用，不僅能抑制子宮收縮狀態(tài)，還能保障胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的安全性，確保胎兒各器官、系統(tǒng)的順利生長(zhǎng)，使胎兒娩出后有較健康的身體。在陳志紅[8]的研究中，接受鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療的孕婦，其治療情況更好，新生兒結(jié)局也更好，同本研究結(jié)果相符。

綜上所述，對(duì)先兆早產(chǎn)孕婦實(shí)施鹽酸利托君聯(lián)合黃體酮治療方式，不僅能有效抑制孕婦的宮縮狀態(tài)，還能促進(jìn)胎肺成熟，使胎兒處于較安全的生長(zhǎng)環(huán)境，有效延長(zhǎng)妊娠周期，改善新生兒結(jié)局，提升新生兒生存概率，使胎兒能順利娩出，保障母嬰安全。