基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的公立醫(yī)院設(shè)備管理云平臺(tái)的建設(shè)

李菲

(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇徐州 221006)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展促進(jìn)了醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)進(jìn)步，也影響著醫(yī)院的診療技術(shù)和水平[1-2]。隨著社會(huì)對(duì)健康期望值的不斷提升，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備在臨床的應(yīng)用越來越多，如何科學(xué)地將醫(yī)療設(shè)備管理納入醫(yī)院現(xiàn)代化的管理整體范疇，有效地發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備使用效益，是醫(yī)院在發(fā)展進(jìn)程中值得研究和探討的重要課題[3-4]。信息化的發(fā)展為醫(yī)院各部門的管理帶來了新的管理模式，有利于提高醫(yī)院的管理水平及工作效率，促進(jìn)醫(yī)療水平行業(yè)的發(fā)展[5]。而工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)正是信息化發(fā)展的產(chǎn)物，工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)是全球工業(yè)系統(tǒng)與高級(jí)計(jì)算、分析、感應(yīng)技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)連接融合的結(jié)果。工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)通過智能設(shè)備間的連接并最終將人機(jī)連接，結(jié)合云平臺(tái)和大數(shù)據(jù)分析，重構(gòu)公立醫(yī)院設(shè)備管理體系，讓設(shè)備管理更高效、更安全、更便捷且更經(jīng)濟(jì)，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院設(shè)備的全生命周期管理。

1 基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的公立醫(yī)院設(shè)備管理云平臺(tái)的建設(shè)背景

醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院重要的固定資產(chǎn)，是影響醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的關(guān)鍵因素，醫(yī)療設(shè)備的管理目的是合理利用醫(yī)療設(shè)備，提高其利用率和穩(wěn)定性。醫(yī)療設(shè)備信息化管理的程度反映了醫(yī)院科學(xué)管理的水平，醫(yī)院信息化建設(shè)也已成為我國醫(yī)院的一個(gè)重要發(fā)展方向[6-7]。近年來，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的投入不斷加大，60%以上的醫(yī)院沒有完整的設(shè)備全生命周期管理系統(tǒng)，而70% 以上的醫(yī)院有設(shè)備醫(yī)工人員，85%以上的醫(yī)院有RIS/PACS系統(tǒng)。醫(yī)院設(shè)備科的工作性質(zhì)就是積極配合臨床科室做好醫(yī)療診斷服務(wù)，但是醫(yī)療設(shè)備的損壞和患者的需求都具有不可預(yù)測(cè)性，所以全天候的聯(lián)網(wǎng)使我們能在第一時(shí)間了解信息，隨即做出判斷并進(jìn)行反應(yīng)[8]。公立醫(yī)院設(shè)備管理相關(guān)人員面臨著巨大的挑戰(zhàn)，如更高的安全和質(zhì)量要求，更嚴(yán)格的環(huán)節(jié)把控，更合理的利用和配置資源，這些都是擺在醫(yī)院面前的難題。現(xiàn)實(shí)情況是，大部分醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析還比較落后，缺乏全生命周期管理，人工統(tǒng)計(jì)效率低下，多系統(tǒng)、多數(shù)據(jù)相對(duì)分散。落后的人工統(tǒng)計(jì)、設(shè)備管理方法同先進(jìn)的數(shù)字化技術(shù)手段和國家信息化管理要求的矛盾日益加深。而基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的公立醫(yī)院設(shè)備管理可以幫助我們突破工作中的瓶頸，讓設(shè)備管理更高效、更安全、更便捷且更經(jīng)濟(jì)。因此，建設(shè)基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的公立醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)勢(shì)在必行。

2 基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的公立醫(yī)院設(shè)備管理云平臺(tái)的建設(shè)內(nèi)容

工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)作為新一代信息技術(shù)與制造業(yè)深度融合的產(chǎn)物，日益成為新工業(yè)革命的關(guān)鍵支撐和深化“互聯(lián)網(wǎng)+先進(jìn)制造業(yè)”的重要基石。而資產(chǎn)績(jī)效管理軟件(Asset Performance Management,APM)則是在工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)這個(gè)大主題下，較早成功商業(yè)化的智能系統(tǒng)。通過運(yùn)用資產(chǎn)績(jī)效管理軟件，醫(yī)院可以切實(shí)提高設(shè)備服務(wù)可靠性，減少維修成本和非計(jì)劃停機(jī)時(shí)間，達(dá)到更高的運(yùn)營(yíng)績(jī)效水平。國家藥監(jiān)總局18號(hào)令要求醫(yī)院采用信息化手段進(jìn)行管理，在這樣的背景下，醫(yī)院推出基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)云管家用于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的信息化管理?；诠I(yè)互聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)云管家是面向醫(yī)療設(shè)備管理的云應(yīng)用，在單一設(shè)備管理平臺(tái)下確保醫(yī)療設(shè)備可以安全、健康、合規(guī)使用，及時(shí)掌握設(shè)備的健康狀況。該云平臺(tái)還可以方便臨床工作者獲得清晰的設(shè)備使用狀況數(shù)據(jù)，簡(jiǎn)化維保流程，對(duì)全院醫(yī)療設(shè)備的采購提供參考。

2.1 設(shè)備檔案

公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的信息化管理，首先要建立設(shè)備檔案?；诠I(yè)互聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)云管家通過手機(jī)微信端或PC端等移動(dòng)終端提供統(tǒng)一、持久、結(jié)構(gòu)化的設(shè)備資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫管理，包括基本信息、合同管理、供應(yīng)商管理、報(bào)廢資產(chǎn)、資產(chǎn)建檔和盤點(diǎn)，可以批量導(dǎo)入數(shù)據(jù)，盤點(diǎn)全院設(shè)備資產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)設(shè)備分布分析，符合國家衛(wèi)生行政部門要求的信息系統(tǒng)建立規(guī)范中對(duì)于元數(shù)據(jù)建立的要求。

2.2 到貨安裝

基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)云管家可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理，設(shè)備到貨后，新建設(shè)備信息，實(shí)時(shí)更新設(shè)備狀態(tài)，包括安裝中、已入庫、退貨等狀態(tài)。當(dāng)設(shè)備安裝入庫后，在到貨清單中顯示設(shè)備的狀態(tài)為“已完成”，此時(shí)，設(shè)備檔案自動(dòng)生成?；诠I(yè)互聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)云管家PC界面、手機(jī)界面見圖1、2。

2.3 維修流程

基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)云管家提供高效便捷的設(shè)備維修、微信全流程管控模式，以實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、實(shí)時(shí)化、可視化管理。我們?yōu)槊恳慌_(tái)設(shè)備都粘貼了“身份證”：醫(yī)院資產(chǎn)卡片，設(shè)備信息包括設(shè)備編號(hào)、名稱、型號(hào)、使用科室、當(dāng)前狀態(tài)、當(dāng)前位置、制造商、設(shè)備分類、啟用和質(zhì)保時(shí)間。設(shè)備使用科室直接在手機(jī)的微信端掃一掃醫(yī)院資產(chǎn)卡片完成掃碼報(bào)修，填寫故障文字描述和語音描述，上傳故障圖片，然后生成工單，維修申請(qǐng)微信在線審批、派工。臨床微信端可查看維修工單狀態(tài)，促進(jìn)維修服務(wù)質(zhì)量提升?；诠I(yè)互聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)云管家為每一名使用者提供微工作臺(tái)，可以實(shí)時(shí)顯示可以查詢的設(shè)備、“我的報(bào)修”、“我的維修工單”和“我的保養(yǎng)工單”，直觀展現(xiàn)用戶的待辦任務(wù)，對(duì)未及時(shí)完成的工作進(jìn)行預(yù)警，對(duì)過程中產(chǎn)生的費(fèi)用明細(xì)條目進(jìn)行錄入，結(jié)構(gòu)化維修工單，累計(jì)維護(hù)大數(shù)據(jù)。

2.4 預(yù)防維護(hù)

圖1 資產(chǎn)云管家PC界面

圖2 資產(chǎn)云管家手機(jī)界面

基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)云管家通過微信端或PC端等移動(dòng)終端，計(jì)劃和生成保養(yǎng)記錄單和質(zhì)控記錄單，通過設(shè)定的計(jì)劃和執(zhí)行的時(shí)間，系統(tǒng)的預(yù)警功能將對(duì)未及時(shí)完成的工作進(jìn)行預(yù)警。該云平臺(tái)可以通過傳感器、監(jiān)控報(bào)警器遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)控設(shè)備相關(guān)指標(biāo)，前瞻性預(yù)警，減少非計(jì)劃宕機(jī)的發(fā)生。我院的監(jiān)護(hù)儀數(shù)量大、品牌多、分布散，雖然故障率不高，但是我們面臨著質(zhì)控項(xiàng)目多、計(jì)量監(jiān)測(cè)頻率低、維修量大、醫(yī)工人數(shù)少等問題。在這樣的背景下，我們利用基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)云管家尋找原因。通過云平臺(tái)累計(jì)維護(hù)的大數(shù)據(jù)，繪制出魚骨圖，見圖3，發(fā)現(xiàn)了存在的問題并制定計(jì)劃：每半年組織1次全院使用科室醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù)儀培訓(xùn)，對(duì)重點(diǎn)科室像急救中心、手術(shù)室、ICU，每3個(gè)月進(jìn)行1次監(jiān)護(hù)儀保養(yǎng)，每半年對(duì)全院983臺(tái)監(jiān)護(hù)儀做1次質(zhì)控，每月在資產(chǎn)云管家上做好保養(yǎng)質(zhì)控的統(tǒng)計(jì)。通過云平臺(tái)累計(jì)維護(hù)的大數(shù)據(jù)顯示的科室實(shí)際情況，工程師可根據(jù)每臺(tái)設(shè)備不同的情況進(jìn)行特異性檢測(cè)和維護(hù)，將結(jié)果記錄在資產(chǎn)云管家，進(jìn)而提高整個(gè)質(zhì)控的效果。最終，我院983臺(tái)監(jiān)護(hù)儀的故障數(shù)量明顯變少，質(zhì)控合格率從2018年的88.2%上升為2019年的96.4%，上升了9.3%。我們對(duì)質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，并做了一些改進(jìn)，從而完成整個(gè)PDCA循環(huán)。此次監(jiān)護(hù)儀質(zhì)控在資產(chǎn)云管家的幫助下，加強(qiáng)了醫(yī)工和臨床醫(yī)護(hù)的溝通，提高了監(jiān)護(hù)儀使用的安全性和準(zhǔn)確性，之后我們會(huì)將這個(gè)成功的模板向呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的管理進(jìn)行推廣，進(jìn)一步降低設(shè)備故障率，更好地為臨床醫(yī)護(hù)服務(wù)。

2.5 計(jì)量管理

基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)云管家通過微信端或PC端等移動(dòng)終端，對(duì)所有工單進(jìn)行計(jì)量類別設(shè)置，計(jì)劃和生成計(jì)量工單。此外，云管家還提供批量導(dǎo)入計(jì)量數(shù)據(jù)的功能。

圖3 監(jiān)護(hù)儀故障發(fā)生量大的原因分析

2.6 知識(shí)文檔

基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)云管家存儲(chǔ)分享設(shè)備管理法律法規(guī)文檔、電子化設(shè)備使用手冊(cè)、維修手冊(cè)等相關(guān)資料，用戶可以在自己的使用權(quán)限內(nèi)隨時(shí)下載查看。此外，云管家還可以存儲(chǔ)和鏈接各種臨床應(yīng)用、維修培訓(xùn)，并對(duì)其進(jìn)行分類管理。醫(yī)工可以將維修經(jīng)驗(yàn)分享到云平臺(tái)，記錄存儲(chǔ)最新的設(shè)備更新，功能升級(jí)信息，合理選擇設(shè)備功能升級(jí)方案，保證設(shè)備的先進(jìn)性，關(guān)注行業(yè)設(shè)備信息，跟蹤存檔新設(shè)備的產(chǎn)品資料和知識(shí)庫。

2.7 績(jī)效分析

基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)云管家提供較為全面的設(shè)備績(jī)效分析，包括運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)、經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)、維護(hù)數(shù)據(jù)和質(zhì)量數(shù)據(jù)。①運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)：提供設(shè)備掃描量、病人發(fā)展趨勢(shì)、曝光次數(shù)、掃描部位等臨床運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)指標(biāo)。②經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)：提供設(shè)備收益、運(yùn)營(yíng)成本、投資回報(bào)期、投資回報(bào)率等財(cái)務(wù)指標(biāo)。③維護(hù)數(shù)據(jù)：提供設(shè)備維護(hù)成本、維護(hù)時(shí)間和醫(yī)工人員工作量。④質(zhì)量數(shù)據(jù)：提供設(shè)備開機(jī)率、故障率、閑置率和服務(wù)時(shí)間。此外，該系統(tǒng)還提供智能輔助決策，包括采購?fù)顿Y建議，臨床運(yùn)營(yíng)規(guī)劃，成本投入及人力資源調(diào)控。

2.8 系統(tǒng)配置

基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)云管家的系統(tǒng)配置功能較多，滿足很多基礎(chǔ)配置和個(gè)性化配置，如設(shè)備消息訂閱、組織機(jī)構(gòu)管理、用戶權(quán)限管理、二維碼模板管理、設(shè)備標(biāo)簽、維修分組和責(zé)任人等。

3 基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的公立醫(yī)院設(shè)備管理云平臺(tái)的建設(shè)效果

基于工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)云管家包括設(shè)備檔案、到貨安裝、維修流程、預(yù)防維護(hù)、計(jì)量管理、知識(shí)檔案、績(jī)效分析和系統(tǒng)配置等模塊，建立和完善全院設(shè)備云檔案，對(duì)全院設(shè)備資產(chǎn)進(jìn)行統(tǒng)一、持久、結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)庫管理。該云平臺(tái)實(shí)時(shí)掌控設(shè)備狀態(tài)，維修記錄完備，提高了設(shè)備使用率，減少了設(shè)備閑置率。微信云平臺(tái)方便報(bào)修，提高維修響應(yīng)速度，方便跟蹤設(shè)備狀態(tài)，同時(shí)，對(duì)計(jì)量、保養(yǎng)和質(zhì)控起到了極大的促進(jìn)作用，確保設(shè)備是安全、健康、合規(guī)使用，及時(shí)掌握設(shè)備的健康狀況。該系統(tǒng)還可以對(duì)設(shè)備管理法律法規(guī)、設(shè)備使用手冊(cè)、維修經(jīng)驗(yàn)分享等相關(guān)文檔進(jìn)行歸納整理。采用數(shù)字化績(jī)效分析，提高設(shè)備綜合管理水平，符合國家政策和醫(yī)院等級(jí)評(píng)審的要求。

4 討論

目前，大部分醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)分析還比較落后，缺乏全生命周期管理，人工統(tǒng)計(jì)效率低下，多系統(tǒng)、多數(shù)據(jù)相對(duì)分散。在這樣的背景下，公立醫(yī)院設(shè)備管理相關(guān)人員面臨著巨大的挑戰(zhàn)，更高的安全和質(zhì)量要求，更嚴(yán)格的環(huán)節(jié)把控，更合理的利用和配置資源都是擺在醫(yī)院面前的難題?；诠I(yè)互聯(lián)網(wǎng)的資產(chǎn)云管家有別于傳統(tǒng)的公立醫(yī)院設(shè)備管理系統(tǒng)，綜合運(yùn)用工業(yè)互聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、大數(shù)據(jù)等新的數(shù)字化技術(shù)手段，通過智能設(shè)備間的連接將人機(jī)連接，實(shí)時(shí)掌控設(shè)備狀態(tài)，大大改善了醫(yī)院關(guān)于醫(yī)療設(shè)備的管理方法，重構(gòu)了公立醫(yī)院設(shè)備管理體系，讓設(shè)備管理更高效、更安全、更便捷且更經(jīng)濟(jì)，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院設(shè)備的全生命周期管理，提高了臨床醫(yī)務(wù)工作者和設(shè)備管理者的工作效率。醫(yī)療設(shè)備信息化管理是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，醫(yī)療設(shè)備的管理人員應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況提出并實(shí)施具有創(chuàng)新性和實(shí)用性的措施來增強(qiáng)對(duì)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的信息化管理[9]。該云平臺(tái)在醫(yī)院剛開始運(yùn)行，數(shù)據(jù)還不夠完善，上述一些功能還處于開發(fā)階段，同時(shí)，在使用過程中，遇到了各種各樣的問題，比如如何加強(qiáng)對(duì)大型設(shè)備的狀態(tài)監(jiān)控，如何簡(jiǎn)化維保流程，這些都需要進(jìn)一步修改和更新。云平臺(tái)的建立是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，不可能一蹴而就，作為一個(gè)新的領(lǐng)域，很多功能和方法還需要實(shí)踐來驗(yàn)證，只有積極探索，不斷完善，才能滿足日益增長(zhǎng)的醫(yī)療設(shè)備信息化管理要求。