“瑞金式抗疫”詮釋公立醫(yī)院責(zé)任擔(dān)當(dāng)

黃祺

嚴(yán)冬雖寒，春天必至。

經(jīng)過(guò)八個(gè)月的艱苦抗疫，中國(guó)人的生活逐步恢復(fù)正常，中國(guó)取得抗擊新冠肺炎疫情斗爭(zhēng)重大戰(zhàn)略成果。

9月8日上午，全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情表彰大會(huì)在北京人民大會(huì)堂隆重舉行。中共中央總書(shū)記、國(guó)家主席、中央軍委主席習(xí)近平向國(guó)家勛章和國(guó)家榮譽(yù)稱號(hào)獲得者頒授勛章獎(jiǎng)?wù)虏l(fā)表重要講話。

全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人、先進(jìn)集體，全國(guó)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、全國(guó)先進(jìn)基層黨組織的代表從領(lǐng)導(dǎo)人手中接過(guò)沉甸甸的榮譽(yù)證書(shū)。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院獲得“全國(guó)抗疫先進(jìn)集體”榮譽(yù)，副院長(zhǎng)陳爾真、病理科主任王朝夫、重癥醫(yī)學(xué)科主任陳德昌、瞿洪平分別獲得全國(guó)抗疫先進(jìn)個(gè)人的榮譽(yù)。

2020年1月24日除夕夜起，瑞金醫(yī)院先后派出陳爾真、胡偉國(guó)兩位副院長(zhǎng)擔(dān)任領(lǐng)隊(duì)，共計(jì)152名醫(yī)護(hù)人員參與到5支援鄂醫(yī)療隊(duì)馳援武漢，接手重癥及危重癥病區(qū)和病理診斷工作，新冠肺炎患者治愈率達(dá)85%以上，完成病理解剖19例。

瑞金醫(yī)院還先后派出45名精干醫(yī)護(hù)人員赴上海市公共衛(wèi)生臨床中心，其中急診科主任毛恩強(qiáng)加入上海救治高級(jí)專家五人組，重癥醫(yī)學(xué)科主任瞿洪平連續(xù)駐扎市公共衛(wèi)生臨床中心67天，成為上海搶救新冠肺炎重癥病人的主力軍，以“一人一策、綜合管控”實(shí)現(xiàn)高水平救治。此后瑞金醫(yī)院又陸續(xù)派出援京、援疆兩支核酸檢測(cè)隊(duì)，幫助當(dāng)?shù)鼐徑鈾z測(cè)壓力。

瑞金醫(yī)院以最快響應(yīng)，用最科學(xué)的態(tài)度、最務(wù)實(shí)的行事風(fēng)格、最強(qiáng)的資源配置加入這一場(chǎng)史無(wú)前例的抗疫之戰(zhàn)。醫(yī)院建立多專業(yè)的整建制援鄂醫(yī)療隊(duì)，一邊救治一邊研究，大大提高救治效果并第一時(shí)間將救治經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和分享給全世界。

參與抗疫，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員和一家醫(yī)院來(lái)說(shuō)不僅是奉獻(xiàn)，也是一次精神上的洗禮、能力上的鍛煉。113年歷史的瑞金醫(yī)院，就是在一次次與國(guó)家、民族休戚與共的“戰(zhàn)斗”中，鍛造自己獨(dú)特的價(jià)值與品質(zhì)。

有招必應(yīng)，抗疫名單不止六張

公眾所知的瑞金醫(yī)院抗疫名單共有六張，但事實(shí)上抗疫人員名單不止這六張。

鐘南山院士做出新冠肺炎“人傳人”的重要判斷之前，瑞金醫(yī)院的科研人員和醫(yī)生，就已經(jīng)開(kāi)始參與武漢不明肺炎的觀察和研究。

2020年1月8日，瑞金醫(yī)院臨床病毒研究室主任張欣欣和呼吸科周敏醫(yī)生接到通知趕赴武漢參加在武漢病毒研究召開(kāi)的緊急研討會(huì)。此時(shí)，武漢出現(xiàn)不明原因肺炎的消息已經(jīng)在社會(huì)上流傳，政府和科研機(jī)構(gòu)都希望盡快對(duì)這種疾病多一些了解，掌握傳播和控制的規(guī)律。

“當(dāng)時(shí)武漢的科研人員剛剛完成新冠病毒的全基因組測(cè)序，初步建立了病毒核酸PCR檢測(cè)方法，我們從呼吸道傳染病的一般規(guī)律出發(fā)，建議采用鼻咽拭子采集樣本，對(duì)所有疑似患者進(jìn)行病毒快速篩查，同時(shí)對(duì)已初步研發(fā)的檢測(cè)試劑優(yōu)化后申報(bào)國(guó)家衛(wèi)健委臨床應(yīng)用快速審批通道?！睆埿佬阑貞浀?。

回到上海幾天后的1月19日，張欣欣和周敏再次抵達(dá)武漢，這次去的是金銀潭醫(yī)院，目的是幫助醫(yī)院對(duì)新發(fā)疾病的臨床特征進(jìn)行描述，及時(shí)向國(guó)內(nèi)外同行介紹，以便盡早診斷及治療?！八麄儺?dāng)時(shí)南樓和北樓都已經(jīng)收了病人，張定宇院長(zhǎng)特地來(lái)綜合樓和我們打招呼說(shuō)：你們是冒著生命危險(xiǎn)來(lái)的?！?/p>

瑞金團(tuán)隊(duì)與金銀潭醫(yī)院合作，在不足72小時(shí)完成了99例新冠肺炎的臨床表現(xiàn)和流行病學(xué)特征的總結(jié)歸納，并最終形成論文投稿到The Lancet雜志。這個(gè)研究為此后疫情的防控提供了早期珍貴的科學(xué)依據(jù)。

瑞金醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)負(fù)責(zé)武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)的重癥病房。攝影/ 袁宸楨

兩位瑞金人可謂拉開(kāi)了瑞金醫(yī)院支援全國(guó)抗疫的序幕，此后的幾個(gè)月中瑞金人一批批無(wú)畏向前，去疫情最需要的地方，做抗疫最緊急的工作。

除夕夜，上海組建的第一批援鄂醫(yī)療隊(duì)抵達(dá)武漢，瑞金醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任陳德昌、護(hù)士沈虹也在隊(duì)伍中，他們隨隊(duì)到當(dāng)時(shí)收治新冠肺炎危重病人最多的金銀潭醫(yī)院支援。在對(duì)疾病了解有限、防護(hù)物資緊缺的條件下，俯臥位通氣、提前氣管插管……陳德昌作為中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)侯任主任委員，憑著扎實(shí)的學(xué)科經(jīng)驗(yàn)和思考，不斷提出新冠治療救治策略并被采納，和隊(duì)員們一起完成“幾乎不可能完成的任務(wù)”。

瑞金醫(yī)院副院長(zhǎng)陳爾真在機(jī)場(chǎng)揮手告別的照片，如今已經(jīng)成為上海援鄂醫(yī)護(hù)人員形象的代表。這位在重癥醫(yī)學(xué)鉆研20多年、有過(guò)非典救治、汶川地震救援經(jīng)歷的硬漢，臉上看不見(jiàn)猶豫和擔(dān)憂，只有毅然和坦然。

陳爾真副院長(zhǎng)帶領(lǐng)的上海第三批援鄂醫(yī)療隊(duì)由來(lái)自全市各家醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員組成，1月28日到達(dá)武漢時(shí)正是武漢新冠肺炎患者住院最困難、救治物資最緊缺的時(shí)刻。走進(jìn)武漢市第三醫(yī)院，醫(yī)療隊(duì)面前是一百多張床位上大多數(shù)為危重新冠肺炎患者的嚴(yán)峻局面。更大的挑戰(zhàn)是連氧氣瓶這樣的救治物資都還處于短缺的狀態(tài)，醫(yī)生們連“武器”都沒(méi)有。

就是在這樣從未遇見(jiàn)的巨大困難面前，陳爾真協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)毓芾聿块T(mén)，以最快速度解決救治條件問(wèn)題，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員做好嚴(yán)格的防護(hù)培訓(xùn)后上崗開(kāi)始救治病人。他們率先開(kāi)展心理干預(yù)，救治了103歲的武漢當(dāng)?shù)刈罡啐g患者，患者死亡率從最初高達(dá)10%到最后患者死亡率下降到3%，陳爾真帶領(lǐng)的上海援鄂醫(yī)療隊(duì)圓滿完成任務(wù)。

整個(gè)疫情期間，瑞金人時(shí)刻準(zhǔn)備出發(fā)、沒(méi)有人退縮。

1月23日下午，瑞金醫(yī)院呼吸科醫(yī)生微信群里一聲召喚，醫(yī)生們各自退掉了原本春節(jié)旅行預(yù)定的機(jī)票酒店，有的機(jī)票因?yàn)闀r(shí)間臨近不給退款，醫(yī)生說(shuō)：“沒(méi)關(guān)系，這個(gè)時(shí)候我們應(yīng)該留下”。

呼吸科的微信群是一個(gè)縮影，這一滴水珠照見(jiàn)瑞金人在國(guó)家危難面前自覺(jué)的責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

瞿介明告訴記者，正式收到派出援助醫(yī)護(hù)人員任務(wù)之前，瑞金醫(yī)院黨政班子已經(jīng)在1月23日這天研判形勢(shì)，召集醫(yī)護(hù)人員開(kāi)了一場(chǎng)防疫動(dòng)員大會(huì)，組建了由呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科和感染科精銳力量組成的醫(yī)療隊(duì)，時(shí)刻準(zhǔn)備聽(tīng)從主管部門(mén)安排到最需要的地方去。

隨著一批批隊(duì)員出發(fā)，醫(yī)院一批批地準(zhǔn)備后備力量。后來(lái)疫情得到有效控制，瑞金醫(yī)院還有兩、三批醫(yī)護(hù)人員已經(jīng)接受相關(guān)培訓(xùn)，隨時(shí)可以出發(fā)。

真正到“前線”的醫(yī)療隊(duì)和完全準(zhǔn)備好但沒(méi)有出發(fā)的醫(yī)療隊(duì)，使得瑞金醫(yī)院的抗疫支援醫(yī)療隊(duì)名單不止六張，而疫情中參與抗疫的也不僅僅是醫(yī)護(hù)人員?！搬t(yī)院行政部門(mén)、黨委各部門(mén)、物資保障部門(mén)、科研人員……幾乎整個(gè)瑞金醫(yī)院都加入到抗疫這場(chǎng)戰(zhàn)斗中。

瑞金醫(yī)院的后勤團(tuán)隊(duì)屢創(chuàng)奇跡，不但保障醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員、醫(yī)院的正常防護(hù)設(shè)施，還使出渾身解數(shù)，在最困難的時(shí)候幫助武漢裝備18輛負(fù)壓救護(hù)車(chē)，此后又幫助意大利、伊朗等國(guó)家調(diào)撥監(jiān)護(hù)儀，為上海的國(guó)外友好城市醫(yī)院送去防護(hù)設(shè)備和裝置，用民間外交的方式展示了上海這座城市的溫度。

“國(guó)家危難時(shí)刻，瑞金醫(yī)院這樣的公立醫(yī)院、‘國(guó)家隊(duì)就應(yīng)該挺身而出，承擔(dān)起我們應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任?！痹洪L(zhǎng)寧光說(shuō)。從抗美援朝、唐山地震，到SARS疫情、汶川地震，從非洲埃博拉疫區(qū)到上海醫(yī)療對(duì)口支援的世界屋脊、邊疆村落，瑞金醫(yī)院總是有招必應(yīng)。

科學(xué)抗疫，勇敢與思考同步

“我們不是生而英勇，而是選擇無(wú)畏?！比鸾疳t(yī)院整建制醫(yī)療隊(duì)領(lǐng)隊(duì)胡偉國(guó)說(shuō)。疫情早期對(duì)未知傳染病的恐懼如烏云壓在每個(gè)人心上，但醫(yī)護(hù)人員用職業(yè)精神戰(zhàn)勝恐懼。

當(dāng)然，抗疫只有勇敢不夠，需要科學(xué)精準(zhǔn)施策。瑞金醫(yī)院整建制136名醫(yī)療隊(duì)隊(duì)員到達(dá)武漢后，最大的課題就是在疫情的至暗時(shí)刻仍堅(jiān)持科學(xué)精準(zhǔn)救治。

瑞金醫(yī)院代表在全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情表彰大會(huì)上領(lǐng)取“全國(guó)抗疫先進(jìn)集體”和全國(guó)抗疫先進(jìn)個(gè)人榮譽(yù)。

這支醫(yī)療隊(duì)到武漢同濟(jì)醫(yī)院光谷院區(qū)的第二天深夜，幾十名重癥新冠肺炎患者就涌進(jìn)了他們接管的病區(qū)。所有患者都是重癥，其中70%以上是65歲以上老人，75%以上合并白血病、腎功能衰竭、嚴(yán)重糖尿病、帕金森病、晚期肺癌等嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病。這樣的病人本就是新冠疫情中死亡率最高的患者人群，但瑞金醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)接手50天將重癥病人死亡率控制在小于1.1%。

后來(lái)的研究證實(shí)，把造成本次全球疫情的病毒稱為“新冠肺炎病毒”其實(shí)是一個(gè)“誤會(huì)”，病毒不僅入侵肺部，還會(huì)到達(dá)血液、大腦神經(jīng)系統(tǒng)、腎臟、心臟……而2月9日出發(fā)的瑞金醫(yī)院援鄂醫(yī)療隊(duì)，在人員配備時(shí)已經(jīng)考慮到不僅需要呼吸、感染、重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，還要有血液科、內(nèi)分泌科、心內(nèi)科等專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，用強(qiáng)大的技術(shù)保障，來(lái)應(yīng)對(duì)復(fù)雜重癥患者帶來(lái)的救治挑戰(zhàn)。

抗擊疫情是一場(chǎng)沒(méi)有硝煙的戰(zhàn)爭(zhēng)，不僅考驗(yàn)著醫(yī)院的應(yīng)急協(xié)調(diào)和臨床救治能力，也考驗(yàn)著醫(yī)院科研攻關(guān)能力?！懊鎸?duì)一種新的疾病，特別是對(duì)病原體知之甚少的階段，不斷總結(jié)臨床經(jīng)驗(yàn)并分享臨床科研成果，對(duì)全國(guó)和全世界的抗疫都有著重要的價(jià)值?！痹洪L(zhǎng)寧光說(shuō)。

2月17日，瑞金醫(yī)院院新冠肺炎病因診斷專家組踏上征程，瑞金醫(yī)院病理科主任王朝夫帶隊(duì)。

新冠病毒究竟如何侵害人體，除了病人的臨床癥狀以外，尸檢病理解剖研究是非常直接的依據(jù)。王朝夫主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在條件并不完備的情況下完成了19例大體尸檢及穿刺，建立首個(gè)病理樣本庫(kù)。在瑞金醫(yī)院后方保障團(tuán)隊(duì)的大力支持下，團(tuán)隊(duì)迅速作出科學(xué)判斷，研究成果被第七版《新型冠狀病毒肺炎診療方案》采納，科研論文也發(fā)表在權(quán)威期刊上供全世界同行借鑒。

尋找新冠肺炎特效藥，是直至今天醫(yī)學(xué)界都在努力的方向。瑞金醫(yī)院在疫情期間啟動(dòng)了硫酸羥氯喹治療新型冠狀病毒感染的全國(guó)多中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究。在醫(yī)院科研處的協(xié)調(diào)下，研究在不足40天的時(shí)間里，入組185例受試者，成為國(guó)際第一項(xiàng)基本完成的羥氯喹治療新冠病毒感染的多中心、隨機(jī)、對(duì)照臨床研究，150例受試者中期分析結(jié)果論文發(fā)表于《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》（British medical journal，BMJ）。研究證明羥氯喹在重癥新冠肺炎救治上的作用有限，這個(gè)結(jié)論從最實(shí)際最客觀的角度，為我國(guó)及世界醫(yī)護(hù)人員、新冠患者合理使用羥氯喹發(fā)揮了指導(dǎo)意義。

陳賽娟院士團(tuán)隊(duì)與上海公衛(wèi)中心合作完成covid-19病毒基因測(cè)序，王衛(wèi)慶教授團(tuán)隊(duì)最早闡述ACE2基因在不同人種的變異、提出新冠病毒沒(méi)有人群易感性差異……瑞金醫(yī)院的一項(xiàng)項(xiàng)科研成果，為最終完成對(duì)新冠肺炎的描述，提供了一塊塊重要的拼圖。整個(gè)疫情期間，瑞金醫(yī)院發(fā)表新冠相關(guān)SCI論文39篇，申請(qǐng)立項(xiàng)資助課題11項(xiàng)，開(kāi)展臨床研究10余項(xiàng)，申請(qǐng)專利7項(xiàng)，其中1項(xiàng)已實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化。

臨床經(jīng)驗(yàn)不僅寫(xiě)在科研論文中，也通過(guò)網(wǎng)絡(luò)會(huì)議、直播的形式第一時(shí)間向世界分享，瑞金醫(yī)院專家將寶貴的臨床救治經(jīng)驗(yàn)及時(shí)介紹給世界各國(guó)同行，助力全球抗疫。

從實(shí)踐中尋找規(guī)律、形成標(biāo)準(zhǔn)，是瑞金醫(yī)院在抗疫工作中一大特色。身在上海，瑞金醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診是本地疫情防控的一線哨點(diǎn)。瑞金醫(yī)院率先在發(fā)熱門(mén)診內(nèi)安裝專用CT，實(shí)現(xiàn)患者掛號(hào)、付費(fèi)、檢驗(yàn)、檢查、治療、留觀“六不出門(mén)”的規(guī)范建設(shè)和管理要求，這一由瑞金醫(yī)院率先提出的規(guī)范成為上海發(fā)熱門(mén)診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)之一。

根據(jù)新冠病毒感染病例表現(xiàn)多樣性的特點(diǎn)，為防止遺漏疑似病人，瑞金醫(yī)院率先在全市范圍內(nèi)構(gòu)筑了門(mén)急診預(yù)檢初篩—門(mén)急診醫(yī)生堵漏—發(fā)熱門(mén)診篩查—專家組把關(guān)的疫情篩查四道防線，這四道防線發(fā)揮了極其重要的作用，自發(fā)熱門(mén)診成立至今，接診發(fā)熱患者1萬(wàn)余人次，實(shí)現(xiàn)了疑似病人“零”漏診。

時(shí)代淬煉，百年老院完成精神傳承

一家醫(yī)院，從來(lái)無(wú)法脫離它所在的城市、國(guó)家和它服務(wù)的人民來(lái)談自身的價(jià)值，在百年未遇的疫情大考中，瑞金醫(yī)院交出一份高分答卷，詮釋著百年老院的使命擔(dān)當(dāng)。

抗疫重任檢驗(yàn)著黨員的意志品質(zhì)，而瑞金黨員在抗疫中的模范帶頭作用，進(jìn)一步增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力。瑞金醫(yī)院是上海率先在發(fā)熱門(mén)診組織臨時(shí)黨支部的醫(yī)院;副院長(zhǎng)陳爾真作為領(lǐng)隊(duì)率先在武漢前線組建臨時(shí)黨支部;瑞金醫(yī)院醫(yī)療隊(duì)還是成建制醫(yī)療隊(duì)中率先配備專職黨支部副書(shū)記隊(duì)伍，火線發(fā)展22位黨員。

讓黨委書(shū)記瞿介明更加感慨的，是疫情考驗(yàn)下年輕的瑞金人體現(xiàn)出的出色素質(zhì)?！翱挂哚t(yī)療隊(duì)中九零后、九五后人數(shù)占比大。他們?cè)诩铱赡苓€是父母照顧著的孩子，可到了患者的病床前、到了發(fā)熱門(mén)診的崗位上，他們的能力、責(zé)任感，讓我感到非常欣慰。未來(lái)如果說(shuō)還會(huì)遇到挑戰(zhàn)，我相信年輕一代會(huì)不辱使命?！?/p>

疫情中瑞金的醫(yī)護(hù)人員不僅關(guān)注患者，也關(guān)心著普通市民。瑞金醫(yī)院宣傳科協(xié)調(diào)多個(gè)學(xué)科專家，積極策劃、撰寫(xiě)科普稿，制作科普視頻，在各大媒體平臺(tái)推送新冠病毒相關(guān)科普內(nèi)容。

從實(shí)踐中尋找規(guī)律、形成標(biāo)準(zhǔn)，是瑞金醫(yī)院在抗疫工作中一大特色。身在上海，瑞金醫(yī)院的發(fā)熱門(mén)診是本地疫情防控的一線哨點(diǎn)。

1月9日，瑞金醫(yī)院與上海電視臺(tái)紀(jì)實(shí)頻道合作《新冠瑞金主委說(shuō)》系列14集視頻，邀請(qǐng)瑞金醫(yī)院曾任或現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國(guó)主任委員和上海醫(yī)學(xué)會(huì)主任委員，以訪談的形式講述各種疾病與新冠病毒的關(guān)系。1月10日，針對(duì)大眾最關(guān)注的新冠病毒各個(gè)相關(guān)問(wèn)題，瑞金醫(yī)院在新媒體平臺(tái)上率先開(kāi)辟“新冠-瑞金說(shuō)”欄目，從最淺顯的如何戴口罩、如何洗手、發(fā)熱門(mén)急診怎么看，到慢性病患者疫情期間的注意事項(xiàng)、什么是核算檢測(cè)等話題，專家一一科普。

醫(yī)護(hù)人員用專業(yè)能力幫助患者和公眾，過(guò)程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也收獲了社會(huì)的幫助、理解與尊重。

這個(gè)特別的春季里，宅家抗疫的市民沒(méi)有忘記奮戰(zhàn)一線的天使們，大年初一一早，瑞金醫(yī)院就接到了來(lái)自市民的“投喂”?？Х取⒛滩?、漢堡、車(chē)?yán)遄印⑴_、大閘蟹……市民用最質(zhì)樸最親切的行為，表達(dá)著他們對(duì)一線醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)。

“最讓我感動(dòng)的是我們收獲了全社會(huì)的幫助和愛(ài)，獲得了各行各業(yè)的愛(ài)心捐贈(zèng)，許多市民給我們的醫(yī)務(wù)人員投喂。我們?cè)谙蛭錆h運(yùn)送設(shè)備的時(shí)候，郵政、高鐵、東航給了全力支持，還有錦江集團(tuán)為我們的醫(yī)療隊(duì)員送去家鄉(xiāng)的味道。我們所有醫(yī)務(wù)人員都被大家關(guān)愛(ài)著、感動(dòng)著，激勵(lì)著我們不斷前進(jìn)?！睂幑庠洪L(zhǎng)說(shuō)。