醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒流程

唐英

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心是醫(yī)療設(shè)備清洗、消毒、滅菌的重要區(qū)域，是醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)不可缺少的醫(yī)療器械供應(yīng)單位。醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的清洗消毒工作質(zhì)量非常重要，應(yīng)不斷提高清洗消毒流程的規(guī)范性和嚴(yán)謹(jǐn)性，確保各環(huán)節(jié)的工作按照規(guī)定實(shí)施，保障醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)質(zhì)量。

醫(yī)院清洗消毒的意義

清洗消毒的每項(xiàng)操作都關(guān)系醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，并與院內(nèi)感染、熱源反應(yīng)和微粒危害等情況相關(guān)。醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著各種可重復(fù)使用器械的清洗、消毒、滅菌任務(wù)，使可重復(fù)使用器械保持良好的狀態(tài)，為其他需要使用的患者服務(wù)。同時(shí)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對(duì)可重復(fù)使用器械清洗消毒后，能減少感染情況的發(fā)生。手術(shù)器械在無菌的狀態(tài)下，能明顯降低其生物負(fù)荷，對(duì)各種熱源反應(yīng)的防止作用顯著，并能有效延長(zhǎng)可重復(fù)使用醫(yī)療器械的壽命，降低醫(yī)院交叉感染的發(fā)生率，減少醫(yī)院的綜合成本。

規(guī)范的清洗消毒流程

1.預(yù)處理。預(yù)處理是現(xiàn)代消毒供應(yīng)中心規(guī)范操作的重要環(huán)節(jié)，是指使用器械后，將器械上附著的明顯污漬擦掉，并根據(jù)器械的不同進(jìn)行對(duì)應(yīng)的保濕處理。一般實(shí)際工作中是把使用后的器械用流動(dòng)的清水沖洗，或者進(jìn)行專業(yè)的預(yù)浸泡處理，此外，使用后滯留時(shí)間未超過10小時(shí)的器械，要進(jìn)行專業(yè)的保濕預(yù)處理，給器械的表面噴上多酶清洗液，用多種酶和表面活性劑，對(duì)器械上存在的各種污染物進(jìn)行充分分解。對(duì)可重復(fù)使用器械進(jìn)行預(yù)處理是非常關(guān)鍵的步驟，能提高清洗消毒的質(zhì)量和效率，同時(shí)能延長(zhǎng)醫(yī)療器械的使用時(shí)間。

2.回收。消毒供應(yīng)中心的工作人員要先對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行回收，要求使用者把重復(fù)使用診療器械和一次性使用診療器械分開放置，將可重復(fù)使用診療器械放在封閉容器里，將受到傳染病病原體污染的診療器械進(jìn)行雙層封閉包裝，在包裝上寫明疾病的名稱并進(jìn)行單獨(dú)回收和處理。禁止在診療區(qū)域清點(diǎn)診療器械，并將使用后的回收工具詳細(xì)清洗和消毒，做好干燥處理以備用。

3.分類。將醫(yī)療器械回收后在去污的區(qū)域清點(diǎn)與核查，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)立即分析原因，并及時(shí)解決。對(duì)回收的醫(yī)療器械進(jìn)行科學(xué)合理的分類，一般是依據(jù)器械的制造材質(zhì)和精密程度。

4.清洗。醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心清洗方法較多，一般包括機(jī)械清洗及手工清洗。機(jī)械清洗能對(duì)大多數(shù)的常規(guī)器械進(jìn)行清洗，手工清洗則主要是針對(duì)精密和復(fù)雜器械的清洗，或者是對(duì)具有嚴(yán)重的有機(jī)物污染器械，采用手工清洗進(jìn)行初步處理。醫(yī)療器械清洗主要包括沖洗、洗滌、漂洗與終末漂洗，每項(xiàng)清洗操作要根據(jù)規(guī)定展開，工作人員在實(shí)際清洗過程中要高度重視各方面注意事項(xiàng)。精密器械清洗時(shí)，要根據(jù)器械的使用和清洗說明書進(jìn)行，或者依據(jù)專業(yè)的清洗指導(dǎo)手冊(cè)，避免不正確的清洗對(duì)器械的精密度造成影響。

5.消毒。消毒是醫(yī)療器械清洗后的重要步驟，一般是將器械按規(guī)定擺放在醫(yī)療器械專用消毒柜中，這種消毒柜主要是用紫外線和遠(yuǎn)紅外線、高溫與臭氧等實(shí)現(xiàn)加熱管高溫消毒，能對(duì)醫(yī)療器械和設(shè)備等進(jìn)行有效殺菌和消毒，并具有良好的保溫除濕效果。實(shí)際工作中，醫(yī)療器械專用消毒柜除了能對(duì)器械進(jìn)行消毒外，一般還可以對(duì)器械進(jìn)行無菌儲(chǔ)存，實(shí)現(xiàn)消毒和儲(chǔ)存同時(shí)進(jìn)行，使器械能夠長(zhǎng)時(shí)間保存，也便于醫(yī)療器械的取用。

（作者單位：四川省成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心（消毒供應(yīng)中心））