尿液檢查發(fā)現(xiàn)尿蛋白尿潛血怎么辦

李雪梅

尿液檢查在臨床中較為常見，能有效反應(yīng)受檢者機(jī)體的代謝情況，是疾病診斷的重要參考指標(biāo)。尤其在腎臟疾病診斷中，尿液檢查的應(yīng)用性極廣。多數(shù)群體都曾做過尿液檢查，但并不知道尿常規(guī)檢查指標(biāo)該怎么看，當(dāng)顯示有尿蛋白、潛血狀況時，不知道該怎么辦。本文重點科普尿液檢查中的尿蛋白、潛血等相關(guān)知識。

什么是尿蛋白和尿潛血

尿蛋白也被稱為蛋白尿，指的是尿液中蛋白含量增多的情況。正常情況下，尿液中含有少量蛋白，這些蛋白均為小分子蛋白，常規(guī)檢查并不能檢查出來。而當(dāng)尿中蛋白含量增加時，常規(guī)檢測可測出蛋白尿的問題。蛋白尿是腎臟疾病的常見表現(xiàn)，這讓很多受檢者感到恐慌，以為出現(xiàn)蛋白尿就有腎臟疾病。其實并非如此，人體在劇烈運動、重體力勞動、情緒激動或處于過冷過熱環(huán)境時，都能引起尿液中蛋白含量增加，這種狀況在數(shù)小時或幾天后就會消失。若受檢者不屬于這些情況，則應(yīng)根據(jù)檢查報告單，接受深入的檢查和治療。

尿液中含有一定的紅細(xì)胞，當(dāng)紅細(xì)胞量超過一定標(biāo)準(zhǔn)時，就會出現(xiàn)臨床上的尿潛血問題;當(dāng)癥狀嚴(yán)重時，還可能出現(xiàn)血尿問題。需要注意的是，在劇烈運動、重體力勞動或久站后，尿中會出現(xiàn)微量紅細(xì)胞，這種狀況并無實際的臨床意義。而當(dāng)尿液中經(jīng)常出現(xiàn)潛血問題時，人們應(yīng)及時進(jìn)行檢查治療。

尿蛋白、尿潛血治療

尿蛋白、尿潛血有不同層級，人們應(yīng)根據(jù)實際情況做好治療和預(yù)防護(hù)理。

（一）尿蛋白治療

臨床中將尿蛋白定量大于150mg/24h的狀況稱為尿蛋白。在一定程度上，病原性尿蛋白+的產(chǎn)生與腎臟損傷具有較大關(guān)聯(lián)，且腎功能損傷程度越大，尿蛋白+越多。

尿蛋白1+患者的尿液中往往有一定的泡沫。在這一時期內(nèi)，患者的腎病尚處于炎癥反應(yīng)期，此類尿蛋白現(xiàn)象完全可以治愈。醫(yī)護(hù)人員可采用金水寶、百令等保腎藥品進(jìn)行治療，同時還應(yīng)注重患者生活習(xí)慣的改善管理。對于尿檢報告單出現(xiàn)尿蛋白2+的患者而言，他們的腎臟受損已經(jīng)較為嚴(yán)重。在這一時期，尿液中不僅有大量的泡沫，而且開始出現(xiàn)白色沉淀物。針對這種情況，ACEL、ARB類降壓藥物以及腎炎康等藥物具有較好的治療效果。當(dāng)患者出現(xiàn)尿蛋白3+時，醫(yī)護(hù)人員需采用激素類藥物降蛋白，同時使用保腎藥物，控制尿蛋白漏出。

（二）尿潛血治療

尿路感染、腎炎、腎結(jié)石是造成尿潛血的重要原因。尿液檢查中，一旦發(fā)現(xiàn)患者存在尿潛血問題，醫(yī)護(hù)人員需要確定尿潛血的具體誘發(fā)原因，然后評估嚴(yán)重程度，并做進(jìn)一步的常規(guī)檢查和腎功能檢查。尿潛血+越多，代表患者的病變狀況越嚴(yán)重。需要注意的是，潛血指標(biāo)的改善對腎病預(yù)后影響不大。臨床中多是在降壓、保腎的基礎(chǔ)上，通過改善患者的生活習(xí)慣來改善尿潛血問題。

在尿蛋白、尿潛血治療中，有的患者會反復(fù)發(fā)作，這是因為患者的免疫系統(tǒng)沒有完全恢復(fù)，或患者沉積在腎臟上的免疫復(fù)合物沒有徹底清除干凈。此外，當(dāng)受損的腎臟未能得到有效修復(fù)時，也會持續(xù)性地出現(xiàn)此類狀況。因此，人們應(yīng)堅持長期治療防控原則，避免尿蛋白和尿潛血問題再次發(fā)生或加重。

尿蛋白和尿潛血患者預(yù)防護(hù)理

已經(jīng)發(fā)生尿蛋白或尿潛血的患者，應(yīng)采用預(yù)防性護(hù)理手段，避免尿蛋白和尿潛血問題加重。在實際預(yù)防護(hù)理中，患者應(yīng)注重這幾個要點。首先，在日常護(hù)理中，患者要定期到醫(yī)院接受檢查。尤其是糖尿病、高血壓、高尿酸血癥患者，應(yīng)重視尿液檢查工作，按照六個月到一年的間隔到醫(yī)院接受檢查，準(zhǔn)確了解自身的尿蛋白和尿潛血的發(fā)展情況，從而根據(jù)自身實際情況改善治療和護(hù)理方案。其次，在日常飲食中，應(yīng)嚴(yán)格按照少食多餐，多素食的要求進(jìn)行飲食管理，盡可能地保證飲食清淡，同時，多吃一些低鹽、低蛋白食物。最后，要避免使用有損腎臟器官的藥物，如鎮(zhèn)痛藥、部分抗生素等。

總而言之，尿液檢查對于人體疾病的診斷評估具有重要參考價值。當(dāng)尿液檢查出現(xiàn)尿蛋白、潛血問題時，人們要避免慌張，準(zhǔn)確解讀尿常規(guī)檢查單，并根據(jù)描述指標(biāo)內(nèi)容接受針對性的預(yù)防和治療，減輕尿蛋白、潛血對自身的影響，提高生活質(zhì)量。

（作者單位：道孚縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心）