急性闌尾炎患者護(hù)理的注意事項

陳紅

急性闌尾炎是一種常見的急腹癥疾病，可發(fā)生于任何階段人群。急性闌尾炎的典型癥狀為惡心、嘔吐、腹痛以及發(fā)熱等。目前治療急性闌尾炎最好的方法為手術(shù)治療（闌尾切除術(shù)）。少數(shù)手術(shù)禁忌證或單純性闌尾炎患者可以采取非手術(shù)治療。急性闌尾炎患者的護(hù)理需要注意較多事項，科學(xué)合理的護(hù)理工作可以提高手術(shù)成功率，縮短后續(xù)患者康復(fù)時間。

急性闌尾炎類型及病因

急性闌尾炎可分為急性單純性闌尾炎、壞疽性及穿孔性闌尾炎、闌尾周圍膿腫以及急性化膿性闌尾炎。引發(fā)急性闌尾炎的因素包括感染、闌尾梗阻、消化道功能障礙以及先天遺傳影響等。其中闌尾管腔阻塞是最多見的致病因。比如患者闌尾壁有異物，進(jìn)餐后且處于飽腹?fàn)顟B(tài)便劇烈運(yùn)動，會導(dǎo)致闌尾管腔梗阻，繼而引發(fā)急性闌尾炎。

急性闌尾炎患者護(hù)理的注意事項

急性闌尾炎患者的護(hù)理工作包括非手術(shù)治療護(hù)理和手術(shù)治療期間的護(hù)理內(nèi)容。護(hù)理人員需要明確每個護(hù)理環(huán)節(jié)細(xì)則，幫助患者早日康復(fù)，并獲得良好的預(yù)后效果。

1.針對非手術(shù)治療患者，醫(yī)護(hù)人員要先做好全方位的病情觀察工作，及時測量患者生命體征，協(xié)助患者選取舒適體位，降低腹部疼痛;同時要關(guān)注患者腸內(nèi)壓力情況。非手術(shù)治療期間，醫(yī)護(hù)人員要禁止患者進(jìn)食，禁灌腸、禁服瀉藥，適當(dāng)給患者以腸外營養(yǎng)即可。此外，醫(yī)護(hù)人員要對患者進(jìn)行心理干預(yù)，穩(wěn)定患者情緒，幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;嚴(yán)格按照醫(yī)囑開展相關(guān)工作。在治療期間，患者需要戒煙，因為吸煙會刺激呼吸道，致使呼吸道分泌物減少，從而影響口腔衛(wèi)生。加之煙草含有尼古丁等有害物質(zhì)，也會大幅增加患者感染風(fēng)險。

2.針對手術(shù)治療的急性闌尾炎患者，醫(yī)護(hù)人員要明確術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理兩個時間段各環(huán)節(jié)步驟內(nèi)容要點。術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員要全方位評估患者生理及心理情況，最大限度降低手術(shù)風(fēng)險;按照常規(guī)要求做好準(zhǔn)備。若患者病情嚴(yán)重或有感染現(xiàn)象，醫(yī)護(hù)人員要盡快采取靜脈輸液、抗生素控制等舉措，禁止使用嗎啡、瀉藥，不可灌腸，并告知家屬親朋手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);根據(jù)患者實際情況幫助他們調(diào)整手術(shù)方案;若患者為孕婦、兒童、老人等弱勢群體，醫(yī)護(hù)人員要注重患者的生理、心理表現(xiàn)，做好準(zhǔn)確評估，并在術(shù)前采取針對性的護(hù)理手段，提高手術(shù)過程安全性。

3.患者術(shù)后護(hù)理包括以下內(nèi)容。醫(yī)護(hù)人員要讓患者平臥，術(shù)后6小時再引導(dǎo)患者半靠至床頭來緩解自身腹肌張力，緩解切口疼痛;實時觀察患者生命體征，隔1個小時測量1次患者的血壓和脈搏。若3次內(nèi)患者有脈搏異?；蛘哐獕合陆档惹闆r，醫(yī)護(hù)人員要快速查看傷口是否有出血、感染現(xiàn)象，并及時采取針對性的治療防護(hù)舉措。在急性單純性闌尾炎患者闌尾切除后12小時，醫(yī)護(hù)人員仍要時刻觀察他們的腹腔引流及腹部情況，若患者有腹部膨脹、引流以及滲血明顯的癥狀，要進(jìn)行緊急治療護(hù)理，謹(jǐn)防病情惡化。

4.急性闌尾炎患者術(shù)后3～5天內(nèi)不可服用瀉藥或用刺激性大的肥皂水灌腸，這會導(dǎo)致闌尾殘端結(jié)扎線掉落，傷口也會因此裂開。如果患者術(shù)后便秘難受，可在報備醫(yī)生的基礎(chǔ)上，適度使用少量輕度瀉劑。若患者為老年群體，護(hù)理人員要周期性為他們拍背，避免墜積性肺炎。急性闌尾炎術(shù)后患者可能面臨各種并發(fā)癥，如出血、感染、腹腔殘余膿腫以及腸瘺等，醫(yī)護(hù)人員要做好針對性的護(hù)理措施。若患者術(shù)后面色過于蒼白，腹痛腹脹明顯，脈搏微弱，血壓低，此時，醫(yī)護(hù)人員要立刻讓患者平臥，并進(jìn)行吸氧、補(bǔ)液，選擇針對性的治療方案，幫助患者度過危險期。如果患者術(shù)后3～5日內(nèi)有高熱癥狀，切口泛紅腫脹，可能存在感染。此時，醫(yī)護(hù)人員要及時清理傷口并經(jīng)常換藥，從而有效控制病情。若患者術(shù)后有持續(xù)性高熱、腹脹等癥狀，很可能是腹腔殘余膿腫所致，醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者半臥至床，并迅速補(bǔ)液;若患者情況仍未好轉(zhuǎn)，需要進(jìn)行穿刺引流。若術(shù)后患者腹部右下方隨時間推移疼痛加劇，甚至有局部包塊現(xiàn)象，可能是腸瘺所致，醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行手術(shù)引流。

總之，針對急性闌尾炎患者，護(hù)理人員要做好各環(huán)節(jié)護(hù)理工作，提高手術(shù)成功率，縮短患者康復(fù)時間，幫助患者早日恢復(fù)健康。

（作者單位：四川省南充市營山縣人民醫(yī)院）