白內(nèi)障患者手術(shù)后應注意什么

趙宇生

人的眼睛包括晶狀體、眼底以及角膜等組織，晶狀體在正常情況下是透明的，但隨著年齡增長或受自身和外界因素的綜合影響，晶狀體會出現(xiàn)渾濁，這種情況就被稱之為白內(nèi)障。目前，藥物保守治療只能緩解患者的臨床癥狀，尚無藥物能根治白內(nèi)障。外科手術(shù)治療是公認的有效治療方法，且盡早治療能有效提升手術(shù)效果。白內(nèi)障患者手術(shù)治療后的視力恢復情況以及術(shù)后注意事項是患者們十分關(guān)心的問題，為此，本文就白內(nèi)障患者術(shù)后注意事項進行簡單闡述。

?白內(nèi)障是什么

晶體狀是人眼球中最重要的光學部件之一，其在正常情況下應當是透明狀，而受各種原因的影響，晶體狀的蛋白質(zhì)發(fā)生變性，出現(xiàn)晶體狀渾濁，導致患者出現(xiàn)不同程度的視力下降，就被稱之為白內(nèi)障，如不及時治療，最終可導致患者失明。白內(nèi)障是導致老年人失明的最主要原因，其致盲率占據(jù)各類眼病的首位。世界范圍內(nèi)的盲人中，約有46%都是白內(nèi)障致盲。50歲以上的中老年人為白內(nèi)障的高發(fā)群體。在國內(nèi)，西藏地區(qū)是白內(nèi)障發(fā)病率最高的地區(qū)，主要與紫外線的輻射相關(guān)。當前，隨著人們糖尿病等代謝性疾病發(fā)病率的增加，白內(nèi)障的發(fā)病出現(xiàn)了低齡化的趨勢。

?白內(nèi)障發(fā)生的原因和疾病的分型

晶狀體位于眼內(nèi)液體環(huán)境當中，也就是說，可以影響到眼內(nèi)環(huán)境的任何因素，都有可能會引起晶狀體代謝紊亂，促使晶狀體蛋白質(zhì)變性，進而導致晶狀體渾濁。這些原因包括年齡的增加、遺傳性因素、外傷、輻射、免疫及代謝異常、局部營養(yǎng)障礙以及中毒等。此外，有實驗表明，青光眼、高度近視、鈣代謝障礙、半乳糖代謝障礙、吸煙、酗酒、肥胖、眼部外傷史、炎癥史、手術(shù)史等因素能夠增加白內(nèi)障的患病風險。

根據(jù)白內(nèi)障的發(fā)病年齡，白內(nèi)障分為先天性與后天性兩大類型，其中以后天性的更多見。后天性白內(nèi)障又可分為老年性、代謝性、外傷性、并發(fā)性、藥物及中毒性、代謝性等類型。按照晶狀體開始出現(xiàn)渾濁的部位，可以將老年性白內(nèi)障分為核性白內(nèi)障、皮質(zhì)性白內(nèi)障以及后囊下白內(nèi)障三種類型，其中以皮質(zhì)性白內(nèi)障較為常見，其特征主要表現(xiàn)為晶狀體呈皮質(zhì)灰白色渾濁。

?白內(nèi)障患者的治療

如果患者突然出現(xiàn)復視、視物模糊等視力改變的情況，或突然發(fā)生頭痛或眼痛時，應當及時治療。糖尿病患者、老年人等高危人群，更應當加強對視力變化的關(guān)注。白內(nèi)障的治療方法主要有藥物和手術(shù)兩種途徑，對于部分癥狀輕微、尚未達到手術(shù)標準或是因手術(shù)禁忌證無法接受手術(shù)治療的患者，通常采取保守治療，但保守治療臨床療效有限，并不能徹底治愈。

手術(shù)治療是白內(nèi)障的主要治療方案，手術(shù)的目的在于將已經(jīng)渾濁的晶狀體切除后，植入人工晶狀體。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，白內(nèi)障手術(shù)治療技術(shù)已經(jīng)相當成熟，且療效較好，有廣泛的臨床開展基礎(chǔ)，通常作為白內(nèi)障患者首選治療方案。

?白內(nèi)障患者手術(shù)后的視力恢復情況

白內(nèi)障手術(shù)治療已經(jīng)較為成熟，但患者術(shù)后視力恢復情況仍舊需要視患者眼底情況而定。有很大一部分患者在術(shù)前進行眼底檢查時看不清楚，因此在術(shù)后需要進行詳細的眼底檢查。就臨床實際來看，大多數(shù)白內(nèi)障患者接受手術(shù)之后，視力恢復良好，但患者若患有角膜病變、眼底病變、青光眼等疾病，接受手術(shù)之后，視力的提升可能并不會很明顯。

?白內(nèi)障手術(shù)后患者需要注意的問題

白內(nèi)障手術(shù)后，患者最初可能難以適應強光，因此可佩帶墨鏡遮擋光線，此外還需注意以下問題。

1.手術(shù)后當天，雙眼要進行包蓋，目的在于減少患者眼球轉(zhuǎn)動，使眼球得到充分休息。術(shù)后除了吃飯和上廁所等必要活動以外，其他時間以臥床靜養(yǎng)為好，特別需要注意術(shù)眼的保護，不要磕碰術(shù)眼，以免導致眼壓升高甚至導致前房積血?；颊咝g(shù)后不要用力擠眼，避免彎腰用力和劇烈活動，對于有嘔吐或咳嗽的患者，應當給予止吐和止咳藥物。

2.術(shù)后醫(yī)護人員告知患者流淚和眼睛輕微疼痛、異物感、眼花等均屬于正?，F(xiàn)象，不要揉搓雙眼，靜養(yǎng)后可自行緩解。在睡覺之前，患者可以涂抹金霉素或紅霉素眼膏，預防眼周感染。對于高齡患者，醫(yī)生應當囑咐家屬幫助患者涂藥，注意保持局部衛(wèi)生，在涂藥前將手洗干凈。

3.患者術(shù)后應戒煙戒酒，一周以內(nèi)飲食以清淡食物為主，忌食辛辣、寒涼、肥甘厚膩之物。此外，老年患者免疫力較差，通常合并多種基礎(chǔ)性疾病，需要進行藥物治療，在用藥前應當仔細詢問醫(yī)生。

4.術(shù)后三個月，患者視力基本穩(wěn)定，應當及時復診，進行屈光檢查，并在必要時佩戴眼鏡。

手術(shù)是治療白內(nèi)障的有效方案，患者術(shù)后應當遵守醫(yī)囑，日常注意做好自我保健，鞏固手術(shù)治療效果。

（作者單位：四川省綿陽市鹽亭縣人民醫(yī)院）