丹參酮ⅡA磺酸鈉治療腦梗死的效果及對(duì)血清指標(biāo)的影響

姜 博

(佳木斯市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)1科,黑龍江 佳木斯 154002)

腦梗死是常見(jiàn)且多發(fā)的腦血管病變，指的是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、腫瘤細(xì)胞、脂肪或纖維軟骨等各種栓子經(jīng)血流進(jìn)入腦動(dòng)脈阻塞血管，使得對(duì)應(yīng)區(qū)域出現(xiàn)缺血性壞死，在此基礎(chǔ)上引發(fā)局灶性神經(jīng)功能缺損。腦梗死在腦卒中的占比約為15%～10%，發(fā)病率、致死致殘率和復(fù)發(fā)率都比較高，對(duì)患者身心健康和生命安全有著嚴(yán)重影響[1]。對(duì)該疾病進(jìn)行治療的目的在于改善腦循環(huán)，減輕腦損傷程度?，F(xiàn)階段臨床多用藥物方案進(jìn)行腦梗死的治療，以控制各項(xiàng)癥狀表現(xiàn)，促進(jìn)患者迅速好轉(zhuǎn)。為深入探討治療該疾病的有效措施。我院予以收治的部分患者丹參酮ⅡA磺酸鈉治療方案，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取86例自2015年10月～2017年10月間在我院接受診治的腦梗死患者進(jìn)行研究，按照治療情況分成對(duì)照組和觀(guān)察組，每組各有43例。對(duì)照組男23例，女20例，年齡40～85歲，平均(62.78±1.54)歲，病程2～10年，平均(6.21±1.09)年；觀(guān)察組中男21例，女22例，年齡42～84歲，平均(63.21±1.48)歲，病程1～12年，平均(6.24±1.12)年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡40～85歲；③無(wú)研究中所用藥物禁忌證；④入組患者知曉本次研究目的意義，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①腦出血和血液系統(tǒng)病變者；②肝腎功能?chē)?yán)重異常者；③正在接受其他治療者；④存在精神病等溝通認(rèn)知障礙者。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

1.2治療方式：兩組患者入院后均需接受吸氧、降壓、控制腦水腫、感染控制和并發(fā)癥處理等基礎(chǔ)治療。對(duì)照組患者用依達(dá)拉奉注射液(生產(chǎn)廠(chǎng)家：南京先聲東元制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050280)，取本品30 mg，混入適量生理鹽水稀釋后靜脈滴注，在30 min內(nèi)滴注完畢，2次/d，以2周為1個(gè)療程；盡量在發(fā)病24 h內(nèi)進(jìn)行治療。觀(guān)察組患者用諾新康丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液(生產(chǎn)廠(chǎng)家：上海第一生化藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H31022558，規(guī)格：2 ml∶10 mg×6支)，將15 mg本品與500 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液混合后，靜脈滴注，1次/d，3周為1個(gè)療程。兩組患者均進(jìn)行1個(gè)療程的治療。

1.3觀(guān)察指標(biāo)：兩組疾病治療總有效率、治療前后中Fibulin-5、vWF和P-selectin的表達(dá)，同時(shí)進(jìn)行兩組血小板集聚率、纖維蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度、紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)的對(duì)比。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NIHSS)進(jìn)行臨床療效的判定，得分下降幅度≥90%，病殘程度0級(jí)為痊愈；得分下降幅度≥45%，≤90%，病殘度在1～3級(jí)之間為顯效；評(píng)分下降幅度在18%～45%之間為有效；評(píng)分下降幅度<18%，或與治療前相比評(píng)分增長(zhǎng)為無(wú)效。(痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%=治療總有效率[3]。Fibulin-5、vWF和P-selectin用酶聯(lián)免疫吸附法檢測(cè)，血液流變學(xué)指標(biāo)用北賽科系德SD-6900血液變儀檢測(cè)，血小板集聚率用動(dòng)態(tài)透光比濁法測(cè)定，纖維蛋白原用Von Clauss 法檢測(cè)，全血黏度經(jīng)毛細(xì)管法測(cè)定，紅細(xì)胞壓積用微量離心法檢測(cè)。

2 結(jié)果

2.1兩組疾病治療總有效率對(duì)比：觀(guān)察組對(duì)腦梗死的治療總有效率明顯高于觀(guān)察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組間療效對(duì)比[例(%)]

2.2兩組治療前后Fibulin-5、vWF和P-selectin的表達(dá)情況對(duì)比:兩組治療前Fibulin-5、vWF和P-selectin的表達(dá)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀(guān)察組治療后血清指標(biāo)明顯低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后血清指標(biāo)表達(dá)水平對(duì)比

2.3兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比：兩組治療前血液流變學(xué)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，觀(guān)察組治療后血小板集聚率、纖維蛋白原、全血低切黏度、全血高切黏度、紅細(xì)胞壓積明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)綜合考慮患者病情嚴(yán)重程度和自身危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性治療措施。一般治療主要包括生命體征維持和并發(fā)癥防范，主要包括控制腦血管病危險(xiǎn)因素、戒除煙酒，改正不良生活方式，根據(jù)患者病情需要予以相應(yīng)的藥物治療方案。丹參酮ⅡA磺酸鈉以丹參酮和丹參素為主要成分，是常用的冠心病、心絞痛、心肌梗死的輔助治療藥物，可對(duì)腦血管進(jìn)行擴(kuò)張，改善冠狀動(dòng)脈血流，對(duì)局部供血和缺血區(qū)心肌的側(cè)支循環(huán)有著明顯的改善作用，可促進(jìn)心肌耐缺氧能力的提升。除此之外，該藥物可清除自由基，對(duì)腦組織興奮性氨基酸的釋放和缺血區(qū)腦組織內(nèi)鈣超載有著明顯的抑制作用，也可抗血小板形成，對(duì)血小板聚集有著明顯的抑制作用[4-5]。

文中研究結(jié)果顯示，對(duì)照組和觀(guān)察組的疾病治療總有效率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，所得結(jié)論提示丹參酮ⅡA磺酸鈉可促進(jìn)腦梗死治療效果的提升；對(duì)照組和觀(guān)察組患者治療前血清指標(biāo)和血液流變學(xué)指標(biāo)間一致性明顯，觀(guān)察組治療后血清指標(biāo)和血液流變學(xué)指標(biāo)水平明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，所得結(jié)論證明丹參酮ⅡA磺酸鈉在改善腦梗死患者血清指標(biāo)和血液流變學(xué)指標(biāo)間有著獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，予以腦梗死患者丹參酮ⅡA磺酸鈉，可使疾病治療總有效率得到明顯提升，也可促進(jìn)患者血清指標(biāo)和血液流變學(xué)指標(biāo)的改善，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開(kāi)廣泛應(yīng)用。