液體敷料聯(lián)合銀鋅霜對(duì)失禁性皮炎患者的護(hù)理效果

黎 殷

(萍鄉(xiāng)礦業(yè)集團(tuán)有限責(zé)任公司總醫(yī)院 心血管內(nèi)科, 江西 萍鄉(xiāng), 337000)

失禁性皮炎(IAD)是由尿液、糞便等排泄物刺激導(dǎo)致的持續(xù)性或暫時(shí)性皮膚炎癥反應(yīng)，長(zhǎng)期臥床患者是該病的高發(fā)人群[1-2]。研究[3]統(tǒng)計(jì)，全世界有近2億患者伴有不同程度的大小便失禁，尿失禁導(dǎo)致的失禁性皮炎發(fā)病率約46.0%, 大便失禁導(dǎo)致的失禁性皮炎發(fā)生率約26.5%, 而長(zhǎng)期臥床或住院患者發(fā)病率高達(dá)20.0%, 其中80歲以上老年患者發(fā)病率最高。加強(qiáng)護(hù)理是目前干預(yù)失禁性皮炎的主要方式，在確?；颊呖祻?fù)效果的前提下降低醫(yī)療費(fèi)用是當(dāng)前該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)[4-5]。本研究觀察液體敷料聯(lián)合銀鋅霜對(duì)失禁性皮炎患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年4月—2020年3月在本院接受治療的80例失禁性皮炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，每組40例。對(duì)照組男22例，女18例; 年齡57～84歲，平均(70.65±5.34)歲; 皮膚炎癥分級(jí)包括早期13例，中度14例，重度13例。觀察組男23例，女17例; 年齡59～85歲，平均(71.47±4.62)歲; 皮膚炎癥分級(jí)包括早期14例，中度15例，重度11例。2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn): ① 所有患者均確診為失禁性皮炎; ② 患者肛周或會(huì)陰處出現(xiàn)水腫、水泡、紅斑、破潰、丘疹等癥狀; ③ 患者及家屬均自愿簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 合并嚴(yán)重的器官功能障礙者; ② 有精神障礙或無(wú)法配合完成研究者; ③ 對(duì)本研究所有藥物過(guò)敏或不耐受者。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)治療方案，護(hù)理人員保持尿管干凈通暢，囑咐患者禁食辛辣刺激性食物，指導(dǎo)并幫助長(zhǎng)期臥床及行動(dòng)不便的患者變換體位，以防發(fā)生褥瘡加重炎癥。護(hù)理人員定時(shí)使用一次性衛(wèi)生濕巾清除患者肛周及會(huì)陰處污物，保持皮膚干燥清潔嗎，清潔患處后取適量銀鋅霜涂抹于創(chuàng)面，無(wú)菌紗布覆蓋并固定，1次/d。觀察組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合液體敷料治療，在涂抹銀鋅霜后使用美國(guó)3M液體敷料噴涂患處，噴涂3層后晾干, 3次/d。2組均連續(xù)治療10 d后進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療10 d后根據(jù)患者患處恢復(fù)情況評(píng)價(jià)療效，患處無(wú)疼痛感，皮膚恢復(fù)正常為愈合; 患處疼痛和糜爛狀況減緩，皮膚潮紅等臨床癥狀改善為好轉(zhuǎn); 患者皮膚狀態(tài)無(wú)好轉(zhuǎn)或加重為無(wú)效?？傆行?好轉(zhuǎn)率+愈合率。比較2組患者皮損愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 2組療效比較

觀察組總有效率為100.00%, 高于對(duì)照組的85.00%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 2組皮損愈合時(shí)間比較

觀察組平均皮損愈合時(shí)間為(2.53±1.02) d, 短于對(duì)照組的(5.03±1.13 ) d, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)人群中大小便失禁發(fā)生率約為2.5%, 該病的發(fā)生與基礎(chǔ)疾病和患病年齡等因素均有密切關(guān)聯(lián)，其中60歲以上的老年人群患病率遠(yuǎn)高于20～35歲的青年人群[6]。大小便失禁是導(dǎo)致失禁性皮炎的直接原因，目前治療該病的方案較多，如肛門(mén)插管引流、小便引流、使用成人紙尿褲等，此類護(hù)理方案雖然能取得一定效果，但大部分患者肛周及會(huì)陰部皮膚仍會(huì)發(fā)生刺激[7]。由于護(hù)理依從性差、操作性不佳及經(jīng)濟(jì)性差等因素，臨床推廣和長(zhǎng)期使用效果不佳[8]。因此，本研究針對(duì)上述問(wèn)題采用液體敷料聯(lián)合銀鋅霜的方案，并觀察其在促進(jìn)皮損愈合和臨床癥狀改善方面的應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，且皮損愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組(P<0.05), 表明液體敷料聯(lián)合銀鋅霜對(duì)失禁性皮炎患者護(hù)理效果顯著，可改善患者臨床癥狀，縮短皮損愈合時(shí)間。大便、小便失禁后肛周及會(huì)陰周?chē)つw處于潮濕環(huán)境，導(dǎo)致皮膚通透性和屏障功能降低，細(xì)菌過(guò)度滋生增加皮膚感染率。失禁性皮炎患者典型癥狀為紅斑、水腫、皮膚破損及水泡，擦洗導(dǎo)致的摩擦力會(huì)加速皮膚破潰，增加患者疼痛感，降低患者舒適性和護(hù)理依從性[9-10]。銀鋅霜主要成分為磺胺嘧啶銀和磺胺嘧啶鋅，具有較強(qiáng)的殺菌、抗感染功效，其中磺胺嘧啶鋅還能促進(jìn)創(chuàng)傷修復(fù)和愈合。此外，銀鋅霜中加入了助滲劑Azone增強(qiáng)藥物的穿透力，將其涂抹于創(chuàng)面1～3 mm并用紗布覆蓋，藥效緩慢釋放后可促進(jìn)受損皮膚組織新生和肉芽組知生長(zhǎng)，進(jìn)而有效縮短皮損處愈合時(shí)間[11-12]。失禁皮炎患者的皮膚抵抗力會(huì)顯著下降，本研究使用的3M液體敷料是由載體溶劑、增塑劑和聚合物等成分構(gòu)成，噴涂在皮膚表面能形成一層透明薄膜，防止皮膚水分流失，為受損皮膚的修復(fù)提供良好環(huán)境[13]。3M液體敷料中不含乙醇成分，與患者皮膚接觸后不會(huì)產(chǎn)生疼痛，能提升其護(hù)理依從性[14]。將液體敷料應(yīng)用于輕度失禁性皮炎患者能有效提高其皮膚抵抗力，避免大小便等污染物侵染會(huì)陰及肛周皮膚。由于中度、重度失禁性皮炎患者皮膚伴有破損情況，需先在破損皮膚上涂抹銀鋅霜，減少污物對(duì)破損皮膚的化學(xué)刺激，緩解局部炎癥反應(yīng)，然后噴涂液體敷料，兩者聯(lián)合使用可促進(jìn)皮膚破損面愈合[15]。本研究結(jié)果提示液體敷料聯(lián)合銀鋅霜可加快失禁性皮炎患者破損皮膚愈合，有效改善失禁性皮炎癥狀。

綜上所述，液體敷料聯(lián)合銀鋅霜對(duì)失禁性皮炎患者的護(hù)理效果顯著，可改善患者皮膚癥狀，縮短皮損愈合時(shí)間，臨床可推廣使用。