淺談社區(qū)高血壓規(guī)范化管理對(duì)患者血壓血脂的影響

于會(huì)秀

【摘 要】 目的：探究社區(qū)高血壓規(guī)范化管理對(duì)患者血壓血脂的影響。方法：選取2018年9月--2019年9月在我社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高血壓患者100例，為了對(duì)比實(shí)驗(yàn)，將100例患者分為常規(guī)組和規(guī)范組兩組，分別對(duì)其實(shí)施常規(guī)與規(guī)范化來管理。結(jié)果：由數(shù)據(jù)來看，接受規(guī)范化管理的患者：舒張壓與收縮壓均有下降且效果明顯，血脂改善也很明顯，康復(fù)情況好于常規(guī)組（p<0.05）。結(jié)論：規(guī)范化管理對(duì)社區(qū)患者血壓血脂的治療很有幫助，值得引用。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū);高血壓規(guī)范化管理;血壓血脂

【中圖分類號(hào)】 R49 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-290-01引言

作為我國的一種重大衛(wèi)生問題，高血壓及其本身引發(fā)的其他疾病為社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)帶來了巨大挑戰(zhàn)，這也促使基礎(chǔ)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平。我國的許多地區(qū)已經(jīng)落實(shí)了社區(qū)高血壓規(guī)范化管理政策，應(yīng)用的范圍還在不斷擴(kuò)大，然而針對(duì)這種政策，具體的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)是少之又少。出于探究規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者的影響與為其他社區(qū)提供實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的目的，本文將主要針對(duì)病人的血脂血壓來談一談實(shí)際效果，希望能為社區(qū)這一項(xiàng)衛(wèi)生政策的發(fā)展作參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年9月--2019年9月在我社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高血壓患者100例， 將100例患者分為常規(guī)組和規(guī)范組兩組，每組50例患者，分別對(duì)其實(shí)施常規(guī)與規(guī)范化來管理。兩組年齡、性別、病程等一般資料無明顯差異（P >0.05），具有可比性。原發(fā)性高血壓是選取對(duì)象的主要標(biāo)準(zhǔn)，若患者并發(fā)癥較多并且伴有繼發(fā)性高血壓，我們不予以研究。

1.2 方法 常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)的管理，對(duì)規(guī)范組患者實(shí)施規(guī)范化管理，具體方法如下：

1.2.1 患者建檔 對(duì)研究對(duì)象采集病史，可將高血壓居民可以分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)等級(jí)，細(xì)致來說，可以分為低危（Ⅰ級(jí)高血壓，無其他危險(xiǎn)因素）、中危（Ⅱ級(jí)高血壓;Ⅰ級(jí)高血壓并伴1～2個(gè)危險(xiǎn)因素）、高危（Ⅲ級(jí)高血壓;高血壓Ⅰ或Ⅱ級(jí)伴≥3個(gè)危險(xiǎn)因素）[1]主要標(biāo)準(zhǔn)是血壓高低、并發(fā)癥等，要按照不同等級(jí)給予不同管理。

1.2.2 健康宣教 社區(qū)要多多宣傳健康知識(shí)，知識(shí)內(nèi)容要側(cè)重于高血壓疾病，向社區(qū)居民宣傳健康生活，要讓他們合理飲食、有規(guī)律地起居?？啥ㄆ谂e辦健康活動(dòng)，不定期發(fā)放健康教育手冊，每季度可邀請(qǐng)醫(yī)生開展講座活動(dòng)[2]。

1.2.3 長期隨訪的分級(jí)管理 主要的隨訪內(nèi)容有患者血壓、患者不良反應(yīng)等，也不能忽視其他危險(xiǎn)因素如血糖與心率、并發(fā)癥。分級(jí)管理可讓資源得到有效利用，未達(dá)標(biāo)的高血壓患者能夠得到更多關(guān)注，血壓控制工作也能夠更加順利。拿低危高血壓患者來說，隨訪至少要一年四次，隨訪二到四次;中?；颊?，一年至少隨訪六次，高?；颊?，要做到每月都要隨訪[3]。每次隨訪密切觀察患者病情進(jìn)展，根據(jù)實(shí)際病情提出治療方案。

1.2.4 定期隨訪 隨訪內(nèi)容測量血壓、體重，患者的服藥情況、非藥物治療情況

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比規(guī)范管理前后患者血壓及血脂情況的變化，還要考慮患者的生活方式與精神壓力。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析 仍然選取0.05這一數(shù)值為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異臨界點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)資料選取卡方檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，分別針對(duì)“數(shù)”與“量”，Excel與SPSS軟件負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)分析與對(duì)比。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 兩個(gè)實(shí)驗(yàn)社區(qū)的具體數(shù)據(jù)

2.1.1 實(shí)驗(yàn)前患者血壓

2.1.2 實(shí)驗(yàn)后的患者血壓

3 針對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果展開的討論

社區(qū)高血壓管理方案一旦與“規(guī)范化”捆綁在一起，患者就能夠更加準(zhǔn)時(shí)具體地了解病情，醫(yī)療人員也能夠及時(shí)給予治療[3]。

本次實(shí)驗(yàn)主要分析了管理前后患者血壓的變化，并沒有分析高血壓的控制效率，這是比較新穎的一種數(shù)據(jù)分析方式。有關(guān)研究顯示，血壓控制率不如血壓變化更具有說服力。血壓控制率更注重患者血壓向正常血壓的變化過程，沒有考慮特殊情況如降低超高壓、降低正常血壓為超低壓等，而對(duì)患者的干預(yù)恰恰會(huì)達(dá)到這些效果，從高血壓患者本身來說，他們更需要的還是降壓，而不是控制到正常水平，這也是考慮到個(gè)人體質(zhì)不同，很多患者是高壓或者低壓體質(zhì)，這就與常人的正常血壓不能混為一談了，由此可見血壓值的變化才能夠顯示管理方式的效果。從血脂方面來說，同樣也是如此。

4 結(jié)語

總之，文章以社區(qū)的兩組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)展現(xiàn)了規(guī)范化管理前后患者血壓、血脂的變化，實(shí)施規(guī)范化管理后，兩組患者的血壓及血脂都有明顯的改善。可見隨著時(shí)代的不斷發(fā)展，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平需不斷提升。希望高血壓患者能夠配合社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)工作，以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，合理飲食，對(duì)煙酒說“不”，健康起居，享受健康生活。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃洋，涂淑華，謝昆.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓及并發(fā)癥的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（25）：112-114.

[2] 王明輝.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（34）：58-59.

[3] 張紅玉.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（20）：172-173.