妄想性抑郁癥自殺行為的預防性護理

楊俊芳

【摘 要】 目的：探討妄想性抑郁癥自殺行為的預防性護理模式。方法：納入我院2017年8月至2019年6月期間收治的62例妄想性抑郁癥患者，應用抽簽法隨機分為預防組（n=31）、對照組（n=31），兩組患者住院期間的臨床護理方案相同，僅對預防組實施自殺行為預防性護理干預。比較兩組護理前、后的自殺態(tài)度及自殺相關(guān)行為發(fā)生情況。結(jié)果：預防組的護理前QSA（自殺態(tài)度調(diào)查問卷）評分與對照組比較均無明顯差異（P>0.05），護理后的QSA評分較對照組高（P<0.05），自殺相關(guān)行為發(fā)生率較對照組低（P<0.05）。結(jié)論：對妄想性抑郁癥患者實施自殺行為預防性護理干預，可改善患者的自殺態(tài)度，降低患者的自殺相關(guān)行為發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 妄想性抑郁癥;自殺行為;預防性護理干預;自殺態(tài)度

【中圖分類號】 R416 ? 【文獻標志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-266-01 ?抑郁癥為我國人群較常見的一種心境障礙，也是我國臨床常見的精神疾病，以顯著而持久的心境低落為主要特征。妄想是一種精神癥狀，也是抑郁癥患者病程中較常見的一種臨床表現(xiàn)[1]。長期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，相較于其他類型抑郁癥，妄想性抑郁癥患者的自殺行為發(fā)生率更高。因此，該類型抑郁癥患者的自殺行為預防一直深受我國醫(yī)療領(lǐng)域重視。本研究探討該類型抑郁癥自殺行為的預防性護理，旨在進一步降低該類型并發(fā)癥的自殺率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)將我院2017年8月至2019年6月期間收治的62例妄想性抑郁癥患者納入研究，本組患者的疾病診斷結(jié)果均符合中國精神疾病分類及診斷標準（CCMD-3）中的妄想性抑郁癥診斷標準。應用抽簽法對研究對象進行隨機、平均分組。預防組中男、女分別12例、19例，年齡18～62歲，平均（38.33±4.02）歲。對照組中男、女分別14例、17例，年齡20～61歲，平均38.29±4.09）歲。統(tǒng)計學方法分析兩組患者患者一般資料的均衡性，結(jié)果顯示均衡性良好（P>0.05）?；颊呒覍偻饣颊邊⑴c研究。

1.2 方法 兩組患者治療期間的基礎護理措施相同，僅對預防組實施自殺行為預防性護理干預：（1）自殺風險評估：結(jié)合患者病情、QSA的調(diào)查結(jié)果、日常行為狀況等評估患者的自殺風險程度。及時與患者家屬溝通，詳細了解患者的發(fā)病原因，分析患者存在的自殺危險因素，查閱資料，結(jié)合實踐經(jīng)驗，為患者制定個體化的預防性護理措施。（2）心理干預：做好患者家屬的健康教育，使患者家屬能夠正確認識患者的病情，并能協(xié)助進行患者的心理護理。相較于醫(yī)護人員，患者對家屬的信任程度更高，通過指導患者家屬對患者實施個體化心理干預，有利于患者獲得更多的情感支持，緩解患者持續(xù)存在的心理癥狀。（3）自殺行為干預：日常護理過程中，注意觀察患者面部表情、行為狀況，但應注意不要引起患者的關(guān)注，以免刺激患者情緒。準確記錄患者的各種行為，當患者出現(xiàn)有自殺傾向的行為后及時向醫(yī)師報告，以及時通過調(diào)整藥物治療方案控制患者病情。（4）健康教育：選擇在患者精神狀態(tài)較好、病情穩(wěn)定階段對患者實施健康教育。在健康教育過程中盡量不要出現(xiàn)輕生、自殺等負面詞匯，而是多向患者灌輸正向觀念，結(jié)合患者的病情給予患者認知指導，幫助患者正確認識各種家庭現(xiàn)象，社會現(xiàn)象，糾正患者的邏輯思維錯誤，幫助患者盡早走出心理障礙。

1.3 評估指標 比較預防組、對照組護理前、后的自殺態(tài)度以及護理期間的自殺相關(guān)行為發(fā)生率。

自殺態(tài)度：為患者發(fā)放QSA，該問卷由29個條目組成，分為對自殺行為性質(zhì)的認識、對自殺者的態(tài)度、對自殺者家屬的態(tài)度、對安樂死的態(tài)度四個維度，各條目均采取1～5分五級評價，依次表示完全贊同、贊同、重力、不贊同、完全不贊同，各維度的評分范圍依次為9～45分、10～50分、5～25分、5～25分，四個維度評分累計為總分，總分越高表示患者對自殺越抗拒，自殺態(tài)度越好。

自殺行為：包括患者主動采取的各種可能危及生命健康的行為。

1.4 數(shù)據(jù)分析 軟件：SPSS 23.0;計數(shù)資料：資料差異檢驗采用x2;計量資料：資料差異檢驗采用LSD-t;差異存在統(tǒng)計學意義的判定標準：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 護理前、后的自殺態(tài)度比較 兩組護理前的QSA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后的該評分比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），預防組的該評分更高，詳見表1。

2.2 護理期間的自殺相關(guān)行為發(fā)生率比較 預防組護理期間的自殺相關(guān)行為發(fā)生率低于對照組（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來我國醫(yī)療領(lǐng)域已有較多關(guān)于妄想性抑郁癥患者自殺行為的預防性護理研究報道，且經(jīng)實踐證實采取預防性護理措施可明顯降低患者的自殺風險程度[2-3]。本研究應用的自殺行為預防性護理干預為我院查閱資料、結(jié)合妄想性抑郁癥的疾病特征和護理經(jīng)驗所制定的一種個體化護理模式，評價該護理模式的應用效果發(fā)現(xiàn)，預防組護理后的自殺態(tài)度明顯好于對照組，護理期間的自殺相關(guān)行為發(fā)生率明顯低于對照組。由此得出，本研究所應用的該護理模式可獲得良好的預防性護理效果。分析原因可能為：該護理模式的應用為在較準確的評估患者的自殺風險程度后，根據(jù)患者的具體情況采取個體化護理方案，能夠在及時消除潛在風險因素的前提下，盡量滿足患者的護理需求，具有針對性強，有效性高的特點。

綜上所述，本研究所應用的自殺行為預防性護理干預模式可有效降低妄想性抑郁癥患者的自殺風險，值得進行推廣應用。

參考文獻

[1] 丁玲，張慧瓊，葉年英，等.抑郁癥伴自殺傾向患者的自殺原因分析及規(guī)范化護理對其預防效果[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（10）：138-140.

[2] 陳美玲，梁艷寧，關(guān)素芳，等.整體護理預案干預老年抑郁癥患者自殺傾向的有效性分析[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（13）：62-65.

[3] 施榮娜.抑郁癥伴自殺行為患者實施綜合護理效果研究[J].黑龍江科學，2019，10（18）：50-51.