比較經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷子宮瘢痕妊娠的臨床效果

劉金萍

【摘 要】 目的：研究經(jīng)陰道超聲與經(jīng)腹部超聲診斷子宮瘢痕妊娠的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取本院2018年7月～2019年7月收治的68例瘢痕子宮妊娠患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同檢測(cè)措施將全部患者分為對(duì)照組（n=34例）和研究組（n=34例）兩組。對(duì)照組給予經(jīng)腹部超聲診斷，研究組則給予經(jīng)陰道超聲診斷。對(duì)兩組確診率進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組確診率明顯比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)子宮瘢痕妊娠給予經(jīng)陰道超聲診斷，其確診率相對(duì)于經(jīng)腹部超聲診斷檢查更佳，更有助于為疾病后期診斷治療提供有力依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)陰道超聲;經(jīng)腹部超聲;子宮瘢痕妊娠

【中圖分類號(hào)】 R71 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-211-02 ?近年來隨著剖宮產(chǎn)增多及二胎開放，瘢痕妊娠發(fā)病率呈明顯上升趨勢(shì)，患者表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、伴或不伴有腹痛等癥狀，瘢痕妊娠易導(dǎo)致子宮破裂，胎盤植入等兇險(xiǎn)疾病，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重影響。因該病早期不具有典型癥狀，易出現(xiàn)誤診和漏診，目前，臨床上主要采取超聲輔助診斷，常見檢查方法有經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲兩種，不同檢查方式其確診率均有所不同。因此，本次研究將對(duì)瘢痕子宮妊娠給予經(jīng)陰道超聲和經(jīng)腹部超聲診斷的效果進(jìn)行分析，情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2018年7月～2019年7月收治的68例有剖宮產(chǎn)史再次妊娠患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同檢查方式將全部患者分為對(duì)照組（n=34例）和研究組（n=34例）兩組。對(duì)照組年齡小至25歲，大至40歲，平均年齡則為（32.15±1.24）歲，停經(jīng)時(shí)間為38～58d，平均停經(jīng)時(shí)間為（41.25±2.36）d;研究組年齡小至24歲，大至39歲，平均年齡則為（32.55±1.01）歲，停經(jīng)時(shí)間39～59d，平均停經(jīng)時(shí)間（41.31±2.41）d。對(duì)兩組資料進(jìn)行比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予經(jīng)腹部超聲檢查，檢查前要求患者大量飲水，便于充盈膀胱，檢查中采取仰臥位姿勢(shì)，對(duì)患者給予腹部橫切面、縱切面多切面掃查，探查子宮和雙側(cè)附件情況，確定妊娠囊位置，對(duì)于子宮下段瘢痕處，需給予細(xì)致掃查，查看與妊娠囊下緣位置關(guān)系、是否有完整妊娠囊或包塊，對(duì)于包塊，要確定包塊形態(tài)、大小、內(nèi)部流血情況。研究組則給予經(jīng)陰道超聲檢查，要求患者檢查前排空膀胱，采取膀胱截石位姿勢(shì)，探查子宮、卵巢結(jié)構(gòu)，需在陰道探頭上套上避孕套，同時(shí)涂抹耦合劑。檢查中，要嚴(yán)格控制檢查力度，避免對(duì)患者陰道造成損傷，全面掃查子宮、雙側(cè)附件區(qū)域位置，記錄子宮大小、形態(tài)位置，查看宮腔內(nèi)部情況，確定孕囊和子宮前壁下端瘢痕位置關(guān)系，根據(jù)患者檢查情況采取有效的診斷治療措施。

1.3 觀察指標(biāo) 以病理學(xué)檢查結(jié)果為依據(jù)，對(duì)兩組確診情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0分析，計(jì)量行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)p<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組確診率對(duì)比 研究組確診率為91.18%，對(duì)照組確診率67.55%，研究組確診率明顯比對(duì)照組高，組間數(shù)據(jù)差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

3 討論

瘢痕子宮妊娠屬于急腹癥之一，瘢痕處妊娠囊破裂易導(dǎo)致子宮破裂，若不及時(shí)診斷和治療，危及患者生命安全[2]。因此，臨床上對(duì)于該疾病診斷和治療尤其重視，并積極采取有效的診斷措施，希望為疾病后期治療提供有效依據(jù)。

目前，經(jīng)陰道超聲、經(jīng)腹部超聲診斷是臨床婦科的常見檢查方式，也是瘢痕妊娠主要排查方式。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，針對(duì)瘢痕子宮妊娠給予經(jīng)陰道超聲診斷檢查，其確診率相對(duì)于經(jīng)腹部診斷更高，有助于為疾病后期診斷提供一定參考依據(jù)[3]。彩色B超檢查主要包括經(jīng)陰道和經(jīng)腹部超聲檢查兩種，具有安全性高、操作簡(jiǎn)單和確診率高等特點(diǎn)，能夠直接觀察病灶位置，為后期疾病診斷提供診療依據(jù)。經(jīng)腹部B超檢查，可直接探查子宮瘢痕處妊娠囊著床位置，及瘢痕處周圍肌層侵蝕情況，確定包塊和膀胱、宮腔之間關(guān)系，反應(yīng)病情嚴(yán)重程度[4]。但該檢查措施也存在一定局限性，易受腹腔內(nèi)游離氣體影響，對(duì)超聲影像清晰度造成影響，對(duì)于肥胖患者，子宮下段各層顯示清晰度較低，此外膀胱充盈壓迫子宮拉長(zhǎng)子宮下段，導(dǎo)致妊娠囊位置出現(xiàn)偏差從而造成漏誤診。而經(jīng)陰道B超檢查療效相對(duì)滿意，通過探頭能夠直接深入陰道、病變部位，更清晰探查妊娠囊和子宮瘢痕位置關(guān)系，觀察妊娠囊內(nèi)是否有胎芽及卵黃囊，從而分辨真假孕囊，細(xì)致了解瘢痕處殘余肌層厚度，對(duì)于包塊型，觀察包塊對(duì)于肌層侵蝕情況，周圍血流情況，與膀胱之間肌層的厚度，評(píng)估分型。從而顯著提高診斷確診率[5]。為臨床下一步診療提供參考。本次研究顯示，研究組確診率明顯比對(duì)照組高，數(shù)據(jù)之間差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，對(duì)于臨床上懷疑子宮瘢痕妊娠者給予經(jīng)陰道超聲檢查，其確診率相對(duì)于經(jīng)腹部檢查更高，可有效提高確診率，便于為疾病后期治療提供有效依據(jù)，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃冬香， 郗靜怡， 閆靜， 等 經(jīng)腹彩色多普勒超聲聯(lián)合經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)子宮瘢痕妊娠的診斷價(jià)值[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊， 2019， 46（8）：76-78.

[2] 高惠. 聯(lián)用經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查診斷婦科急腹癥的效果觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2017， 15（22）：190-191.

[3] 許麗娟. 陰道超聲與腹部超聲診斷早期宮外孕的臨床價(jià)值比較[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2019， 25（16）：129-130.

[4] 攸力， 阮長(zhǎng)城. 經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷子宮瘢痕妊娠的臨床價(jià)值[J]. 飲食保健， 2017， 4（4）：263-264.

[5] 周媛. 經(jīng)陰道超聲檢查在剖宮產(chǎn)瘢痕部位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J]. 飲食保健， 2017， 4（3）：46-47.