個(gè)體護(hù)理計(jì)劃在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用

張世秀

【摘 要】 目的：觀察個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃在心臟搭橋手術(shù)圍術(shù)期的應(yīng)用效果。方法：選擇我院于2018年10月～2019年10月收治的80例行心臟搭橋手術(shù)治療患者為觀察對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組患者各40例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行個(gè)體化護(hù)理，對比兩組不同護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者在隨訪結(jié)束及進(jìn)入手術(shù)室時(shí)SAS焦慮評分更低于對照組，觀察組患者護(hù)理后總滿意度92.5%顯著高于對照組77.5%，P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對行心臟搭橋手術(shù)治療患者在圍術(shù)期實(shí)施個(gè)體護(hù)理計(jì)劃，可改善患者圍術(shù)期焦慮情緒，提高對治療及護(hù)理功能滿意度。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃;心臟搭橋手術(shù);圍術(shù)期

【中圖分類號】 R4 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-165-02 ?心臟搭橋手術(shù)是治療冠心病的主要方式，可取患者自身血管，再將主動(dòng)脈和相對較為狹窄處冠狀動(dòng)脈相連，從而幫助血液流通至缺血部位，有效改善患者心肌血供障礙。但為確保手術(shù)順利展開，需在圍手術(shù)期配合有效護(hù)理干預(yù)，緩解患者焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，提高治療依從性，保持良好身心狀態(tài)[1]。基于此，在本次研究中將對80例行心臟搭橋手術(shù)治療患者在圍手術(shù)期實(shí)施個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃的應(yīng)用效果展開討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院于2018年10月～2019年10月收治的80例行心臟搭橋手術(shù)治療患者為觀察對象;對照組男25例、女15例，年齡45～71歲，平均年齡（58.0±13.0）歲，其中穩(wěn)定性心絞痛15例、不穩(wěn)定性心絞痛12例、急性心肌梗死9例、陳舊心肌梗死4例，行常規(guī)護(hù)理。觀察組男24例、女16例，年齡46～72歲，平均年齡（59.0±13.0）歲，穩(wěn)定性心絞痛16例、不穩(wěn)定性心絞痛11例、急性心肌梗死8例、陳舊心肌梗死5例，行個(gè)體化護(hù)理。參與研究的患者與家屬知情同意，基礎(chǔ)資料對比無差異，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，滿足對比要求。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行個(gè)體化護(hù)理，具體方法如下：

（1）結(jié)合患者臨床資料，詳細(xì)調(diào)查其既往病史，自患者入院后，需詳細(xì)為其介紹醫(yī)院環(huán)境，病情環(huán)境等，同時(shí)完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，開展有效的術(shù)前指導(dǎo)，告知患者自身病情與心臟搭橋的必要性，做好信息收集，做好術(shù)前評估。（2）根據(jù)收集的資料，為患者制定具有特色的個(gè)體化護(hù)理措施，護(hù)理計(jì)劃需與手術(shù)掛鉤，結(jié)合患者實(shí)際情況，密切留意其術(shù)前情緒，做好心理干預(yù)，促使其明確手術(shù)流程、注意事項(xiàng)等。（3）指導(dǎo)患者做好飲食疏導(dǎo)，根據(jù)其病情進(jìn)展，制定合理的飲食方案，選擇低脂、低熱量食物，同時(shí)需完善組織管理，創(chuàng)建專業(yè)的護(hù)理小組，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，并做好并發(fā)癥預(yù)防。

1.3 觀察指標(biāo) 對患者術(shù)前隨訪開始時(shí)（T0）、隨訪結(jié)束時(shí)（T1）、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)（T2）的焦慮情緒改善情況評估，應(yīng)用SAS焦慮自評量表，以50分為分界值，所得分值越高則患者焦慮情緒越嚴(yán)重。

由我院自擬護(hù)理滿意度評估量表，對護(hù)理流程、護(hù)理服務(wù)態(tài)度、護(hù)理管理效果等方面評定，采用百分制，總分值在90分及以上，為十分滿意;總分值60～89分，為滿意，總分值在59分及以下，為不滿意，總滿意度=（十分滿意+滿意）/總例數(shù)*100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將研究數(shù)據(jù)納入SPSS19.0，計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍術(shù)期不同時(shí)段SAS焦慮評定 觀察組患者在隨訪結(jié)束及進(jìn)入手術(shù)室時(shí)SAS焦慮評分更低于對照組，P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;見表1。

2.2 兩組患者對護(hù)理滿意度比較 觀察組患者護(hù)理后總滿意度92.5%顯著高于對照組77.5%，P<0.05，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;見表2。

3 討論

心臟搭橋手術(shù)是治療冠心病的重要手段，冠狀動(dòng)脈局部一旦形成斑塊，患者管腔發(fā)生狹窄或出現(xiàn)閉塞，將引發(fā)不同程度的心肌缺血，從而導(dǎo)致心絞痛，引發(fā)斑塊破裂。

冠狀動(dòng)脈搭橋的原理是采用另外血管連接狹窄或閉塞段血管前后的動(dòng)脈，從而促使狹窄或閉塞的冠狀動(dòng)脈恢復(fù)血供。雖然隨著臨床醫(yī)療水平的提升，心臟搭橋術(shù)的水平已經(jīng)日漸成熟，但仍舊有較高的風(fēng)險(xiǎn)，因此在心臟搭橋手術(shù)的圍術(shù)期，加強(qiáng)臨床護(hù)理控制具有極高的必要性[2]。針對心臟搭橋術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理，臨床上具有較高的護(hù)理要求，主治醫(yī)師不僅要保障手術(shù)質(zhì)量，還需其具有較多的臨床經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)因接受心臟搭橋手術(shù)患者體質(zhì)較差，且患者缺乏對于手術(shù)的認(rèn)知，因此很容易促使患者出現(xiàn)不同程度的負(fù)面情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，從而影響手術(shù)效果。因此為保障手術(shù)效果，在圍術(shù)期護(hù)理中，需給予密切的臨床觀測，保障護(hù)理人員的素質(zhì)，制定科學(xué)的護(hù)理計(jì)劃，保障患者能夠獲得舒適的身心感受，從而提升臨床治療的依從性[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃能夠在前期做好健康宣教，通過詳細(xì)的信息收集，制定具有針對性的護(hù)理計(jì)劃，根據(jù)心臟搭橋術(shù)的精準(zhǔn)時(shí)間，確定護(hù)理人員、宣教地點(diǎn)、計(jì)劃落實(shí)時(shí)間等，同時(shí)還能夠通過健康指導(dǎo)，制定合理的飲食搭配，完善組織管理水平，提升臨床護(hù)理水平。在本次研究中，接受個(gè)體化護(hù)理計(jì)劃的患者，能夠有效降低隨訪結(jié)束時(shí)、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)的焦慮癥狀，提升護(hù)理滿意度，提升患者生活質(zhì)量。

綜上所述，對行心臟搭橋手術(shù)治療患者在圍術(shù)期實(shí)施個(gè)體護(hù)理計(jì)劃，可改善患者圍術(shù)期焦慮情緒，提高對治療及護(hù)理功能滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭艷. 個(gè)體護(hù)理計(jì)劃在冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用價(jià)值[J]. 國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（2）：282-284.

[2] 胡丹. 個(gè)體護(hù)理計(jì)劃在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)， 2017， 029（005）：75-77.

[3] 殷明燕， 張冬梅. 個(gè)體護(hù)理計(jì)劃應(yīng)用在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期中的效果分析[J]. 首都醫(yī)藥， 2019， 026（010）：130.