艾滋病患者深靜脈置管的護(hù)理體會

張廷敏

【摘 要】 目的：研究艾滋病患者深靜脈置管的護(hù)理體會。方法：以我院選取的40例艾滋病患者展開研究，為所有患者均實(shí)施深靜脈置管護(hù)理，觀察其護(hù)理效果。結(jié)果：所有患者經(jīng)深靜脈置管護(hù)理后，護(hù)理滿意度為95%。結(jié)論：為艾滋病患者實(shí)施深靜脈置管護(hù)理，可以提高患者的護(hù)理滿意度，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 艾滋病;深靜脈置管;護(hù)理效果

【中圖分類號】 R256.21 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-135-01 ?艾滋病在醫(yī)學(xué)上又稱為獲得性免疫缺陷綜合征，主要是因?yàn)槿祟惷庖呷毕莶《舅鶎?dǎo)致，促使人的免疫系統(tǒng)遭到破壞，人體的免疫功能全部喪失，對疾病的抵抗能力有所削弱，患者在患病后2-3年內(nèi)容易死亡[1]。艾滋病患者的病情容易反復(fù)出現(xiàn)，變化速度較快，治療需保持血液循環(huán)良好的通路，確保治療的順利實(shí)施，防止因?yàn)樗幬锏耐鉂B從而致使局部組織受到損傷，有效確保用藥的安全性。我院對選取的艾滋病患者行深靜脈置管護(hù)理，觀察護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院選取2019年1月-2020年2月期間40例艾滋病患者展開研究，男女之比為20：20，年齡15～79歲，平均（42.3±2.3）歲;所有患者均接受深靜脈置管治療，置管時(shí)間處于8-122天。

1.2 方法

（1）心理護(hù)理

艾滋病患者屬于特殊群體，患者與家屬心理上均承載較大的負(fù)擔(dān)，心理極為脆弱，容易滋生被拋棄之感，情緒極易出現(xiàn)悲觀與絕望情緒，甚至有輕生念頭。護(hù)理人員在護(hù)理期間，應(yīng)富有同情心與愛心，不能對患者的言行舉止有歧視之意，多與患者溝通和交流，及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)，有針對性的對患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，鼓勵患者以積極的態(tài)度戰(zhàn)勝疾病。置管前期，應(yīng)對患者實(shí)施相應(yīng)的鼓勵，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒，保持和藹可親的態(tài)度，面帶微笑與患者交流，注意保持語速的平緩，適當(dāng)給予患者身體接觸，多對患者加大鼓勵，增強(qiáng)患者的自信心，肯定患者自身的價(jià)值，防止對患者造成刺激，防止意外的出現(xiàn)。為患者以及家屬說明置管的目的和作用，為患者講明穿刺中可能出現(xiàn)的狀況，獲取患者與家屬的理解與支持，讓患者家屬簽署知情同意書。護(hù)患之間建立良好的關(guān)系，促使患者可以積極配合，提高穿刺的成功系數(shù)。

（2）無菌操作防護(hù)

艾滋病患者身體抵抗能力較為低下，即使是輕度感染，也容易對患者的生命造成極大的威脅。因此，執(zhí)行深置管的過程中實(shí)施無菌操作極為必要。穿刺之前使用肥皂水將患者周圍皮膚清洗干凈，然后在無菌環(huán)境下實(shí)施置管，依照七步洗手法進(jìn)行洗手并消毒，嚴(yán)格按照無菌操作的步驟來執(zhí)行，操作期間避免來回走動。置管過程嚴(yán)格使用無菌操作屏障，戴雙層無菌手套，佩戴好手套與帽子、護(hù)目鏡，防止血液濺入眼內(nèi)，大范圍內(nèi)做好消毒工作。受到血液污染的一次性材料需統(tǒng)計(jì)收集起來，裝入垃圾袋密封并將其焚燒。

（3）局部皮膚護(hù)理

導(dǎo)管感染發(fā)生情況和護(hù)理質(zhì)量有深度關(guān)聯(lián)，實(shí)施高質(zhì)量的護(hù)理可以將導(dǎo)管的壽命延長，多數(shù)感染是因?yàn)槠つw中寄生的菌群導(dǎo)致。因此，對置管處周圍皮膚實(shí)施消毒極為必要，穿刺時(shí)可以采用大于0.5%碘伏/碘酒+75%酒精消毒，然后使用3M透明膜覆蓋穿刺點(diǎn)與導(dǎo)管。密切觀察患者在術(shù)后局部皮膚是否出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)腫、發(fā)熱等癥狀。一旦有這些癥狀出現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)使用碘伏進(jìn)行消毒，然后為患者涂抹金霉素軟膏，每天為患者進(jìn)行換藥，有效控制炎癥。若合并有發(fā)熱、畏寒等情況出現(xiàn)，實(shí)施好導(dǎo)管培養(yǎng)應(yīng)使用適量的抗生素，情節(jié)嚴(yán)重者進(jìn)行拔管。

（4）防止栓塞護(hù)理

患者長期在靜脈導(dǎo)管的留置下，輸液間歇過程中會導(dǎo)致靜脈血回流到導(dǎo)管中凝固，血液以高凝狀態(tài)出現(xiàn)，若未及時(shí)沖管封管容易致使導(dǎo)管堵塞。留置導(dǎo)管末端時(shí)，接無針密閉式輸液接頭，封管前期先為患者推注8-10mL的生理鹽水，使得導(dǎo)管中有生理鹽水，然后5-10mL肝素鹽水后正壓封管。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的護(hù)理滿意度，主要劃分為滿意（90-100分）、較滿意（60-79分），不滿意（60分以下），護(hù)理滿意度為滿意與較滿意例數(shù)之和與總例數(shù)占比。

2 結(jié)果

40例艾滋病患者中，對護(hù)理滿意例數(shù)為20例，較滿意例數(shù)為18例，不滿意為2例，護(hù)理滿意度為95%。

3 討論

艾滋病是獲得性免疫缺陷綜合征，早期艾滋病沒有癥狀，隨著病情的加重，患者的免疫系統(tǒng)遭到破壞，當(dāng)免疫功能低下到一定程度時(shí)，可出現(xiàn)一系列的臨床表現(xiàn)，如：消耗性營養(yǎng)不良、機(jī)會性感染，嚴(yán)重情況下會出現(xiàn)腫瘤，這主要與患者自身的免疫能力有關(guān)[2]。

艾滋病患者由于長期靜脈用藥，血管較為纖細(xì)，多次的靜脈穿刺下，患者不僅承載較大的痛苦，感染危險(xiǎn)性也較高，這也讓護(hù)士執(zhí)業(yè)暴露的概率增加，確保靜脈通路是搶救患者的前提與基礎(chǔ)[3]。深靜脈置管不僅方便、快速，且創(chuàng)傷較低，安全性較高，可以長時(shí)間確保靜脈通路，減少穿刺次數(shù)，降低患者痛苦程度。行深靜脈置管期間，利用分隔膜無針式密閉式接頭可以將感染率降低，保證患者的安全，防止出現(xiàn)針刺傷，降低感染率。深靜脈置管的高速流還可以滿足藥物的使用要求，保證可以及時(shí)用藥。做好置管的護(hù)理工作，嚴(yán)格秉承交接班制度，及時(shí)處理存在的問題，將并發(fā)癥降到最低，發(fā)揮深靜脈置管的最大效應(yīng)，保證治療的順利實(shí)施。本研究對選取的全部患者實(shí)施深靜脈置管護(hù)理，患者的護(hù)理滿意度高達(dá)95%，效果良好。這一結(jié)果充分說明深靜脈置管護(hù)理對艾滋病患者的重要性，深受艾滋病患者的認(rèn)可。

綜上所述，為艾滋病患者實(shí)施深靜脈置管護(hù)理，可以提高患者護(hù)理滿意度，效果顯著，臨床具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱麗華， 范小艷， 谷家儀. 艾滋病患者疾病不確定感與自我感受負(fù)擔(dān)的相關(guān)性研究[J]. 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文）， 2019， 5（2）：32-35.

[2] 林榮麗. 品管圈護(hù)理模式對艾滋病患者服藥依從性的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2019， 26（5）：631-633.

[3] 張麗， 宋曉燕， 彭曉燕， 等。自制手部固定托板在高齡艾滋病患者靜脈輸液中的應(yīng)用[J]. 國際護(hù)理學(xué)雜志， 2017， 36（19）：2729-2731.