美托洛爾同硝苯地平治療老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血臨床研究

呂明麗

【摘 要】 目的：探究美托洛爾同硝苯地平治療老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血臨床效果。方法：本次研究觀(guān)察對(duì)象設(shè)定為70名，篩取于研究期內(nèi)（2018年6月-次年5月）我院收治的老年冠心病患者，按照用藥方案的不同等量篩分兩組患者，用藥方案有美托洛爾及硝苯地平，觀(guān)察組用藥方法為前者，對(duì)照組用藥方案為后者，比較不同用藥方案的臨床效果。結(jié)果：觀(guān)察組患者與對(duì)照組患者臨床治療總有效人數(shù)及有效率對(duì)比結(jié)果：34（97.14%）：29（82.86%）;與觀(guān)察組相比，對(duì)照組相關(guān)炎癥因子指標(biāo)改善幅度明顯更低，（p<0.05）。結(jié)論：美托洛爾同硝苯地平在老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血的治療中均有效果，但美托洛爾治療安全系數(shù)更高，對(duì)患者炎癥改善水平更為顯著，值得優(yōu)選。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾;硝苯地平;老年冠心病;無(wú)癥狀心肌缺血

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R541 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-090-01 ?冠心病患者在病情影響下很容易誘發(fā)其他并發(fā)癥，其中心力衰竭就是其中之一，一旦冠心病患者出現(xiàn)心力衰竭并發(fā)癥，患者心肌輸血量將下降，供血供氧量不足，正常代謝需求無(wú)法得到滿(mǎn)足，對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。為探究美托洛爾同硝苯地平治療老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血臨床效果，本次研究進(jìn)行了關(guān)于70例患者的治療方案比較，詳見(jiàn)文章。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究觀(guān)察對(duì)象設(shè)定為70名，篩取于研究期內(nèi)（2018年6月-次年5月）我院收治的老年冠心病患者，按照用藥方案的不同等量篩分兩組患者，用藥方案有美托洛爾及硝苯地平，觀(guān)察組用藥方法為前者，對(duì)照組用藥方案為后者，兩組患者的基本臨床資料統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無(wú)差異性，能夠比較（p>0.05），詳細(xì)如下：

1.2 方法 觀(guān)察組用藥方法為美托洛爾，取美托洛爾（AstraZeneca AB，批準(zhǔn)文號(hào)H20140780）給予患者口服治療，6.25mg/次，2次/日;對(duì)照組用藥方法為硝苯地平，取鹽酸硝苯地平片（遼寧良心（集團(tuán)）德峰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H21021082），每日口服3次，每次10mg。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) 對(duì)患者臨床治療效果及治療后炎癥因子指標(biāo)的差異性進(jìn)行對(duì)比。（1）臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：顯效：患者治療后心功能分級(jí)較治療前提升幅度超過(guò)2級(jí)，臨床相關(guān)癥狀完全消失;有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者治療后心功能分級(jí)較治療前提升幅度超低于2級(jí);無(wú)效：患者臨床癥狀及心功能分級(jí)未有明顯變化甚至有惡化趨勢(shì)，總有效率=（顯效患者數(shù)+有效患者數(shù)）/患者總數(shù)×100%;（2）對(duì)患者治療后白介素6（IL-6）、C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）以及腫瘤壞死細(xì)胞因子（TNF-α）水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所收集臨床數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)一統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，在信息軟件SPSS20.00中，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料評(píng)價(jià)值提示如下：

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的臨床治療效果 觀(guān)察組患者與對(duì)照組患者臨床治療總有效人數(shù)及有效率對(duì)比結(jié)果：34（97.14%）：29（82.86%），臨床治療效果組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。見(jiàn)下表3：

2.2 對(duì)比兩組患者治療后炎癥因子指標(biāo)的差異性 經(jīng)治療，兩組患者的IL-6、hs-CRP及TNF-α炎癥因子指標(biāo)均得到有效改善，但與觀(guān)察組相比，對(duì)照組相關(guān)炎癥因子指標(biāo)改善幅度明顯更低，治療后兩組患者相關(guān)炎癥因子指標(biāo)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。見(jiàn)下表4：

3 討論

無(wú)癥狀心肌缺血是臨床一種常見(jiàn)的冠心病并發(fā)癥，發(fā)病后往往伴隨著一系列的心絞痛、心力衰竭，隨著病情的惡化甚至導(dǎo)致患者有猝死風(fēng)險(xiǎn)。硝苯地平與美托洛爾均是治療老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血的常用藥物。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，其能夠利用自身對(duì)于β1受體的優(yōu)秀選擇性來(lái)抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)的激活，從而達(dá)到降低兒茶酚胺分泌，促進(jìn)血管收縮的效果，使患者心肌功能、心臟供血得到改善;此外美托洛爾還能夠促進(jìn)患者外周血循環(huán)的改善，在用藥后降低心臟負(fù)荷，維持心肌電的穩(wěn)定性[3];而硝苯地平主要通過(guò)加大血液流通量達(dá)到緩解心肌缺血癥狀的效果，但其穩(wěn)定性較弱。本次研究也表明，觀(guān)察組患者與對(duì)照組患者臨床治療總有效人數(shù)及有效率對(duì)比結(jié)果：34（97.14%）：29（82.86%）;與觀(guān)察組相比，對(duì)照組相關(guān)炎癥因子指標(biāo)改善幅度明顯更低，（p<0.05）。

綜上，美托洛爾同硝苯地平在老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血的治療中均有效果，但美托洛爾治療安全系數(shù)更高，對(duì)患者炎癥改善水平更為顯著，值得優(yōu)選。

參考文獻(xiàn)

[1] 李慧云.美托洛爾和硝苯地平治療老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血臨床療效[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（44）：158.

[2] 周建嶺，李大告，倪浩， 等.硝苯地平聯(lián)合美托洛爾對(duì)高血壓合并冠心病患者的血壓、心率的影響[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（6）：692-696.

[3] 聶利民.美托洛爾同硝苯地平治療老年冠心病患者無(wú)癥狀心肌缺血臨床觀(guān)察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（89）：79.