影響乳腺癌患者術(shù)中冰凍診斷的病理因素研究

張慶華

【摘 要】 目的：分析影響乳腺癌患者術(shù)中冰凍診斷的病理因素。方法：選取我院2016年10月至2019年10月期間收治的56例乳腺癌患者，給予患者兩種不同的病理診斷方式，分成觀察組和對(duì)照組各28例，對(duì)照組接受常規(guī)石蠟切片診斷，觀察組接受冰凍診斷，對(duì)比兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：觀察組的病例診斷準(zhǔn)確率為92.86%，對(duì)照組的病例診斷準(zhǔn)確率為96.43%，觀察組略低于對(duì)照組，P>0.05。結(jié)論：影響乳腺癌患者術(shù)中冰凍診斷的病理因素比較多，但是冰凍診斷的準(zhǔn)確率與常規(guī)石蠟切片法的差距不大，具有較高的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】 乳腺癌;術(shù)中冰凍診斷;病理因素

【中圖分類號(hào)】 R446.8 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-087-01 ?乳腺癌屬于一種婦科惡性腫瘤疾病，在臨床上的發(fā)生率比較高，大部分為女性，只有少部分患者為男性。疾病診斷對(duì)于乳腺癌的治療有著重要意義，比較常見的診斷方式為術(shù)中冰凍病理診斷，能夠準(zhǔn)確的判斷出乳腺癌的疾病分型及病理類型，從而為患者提供更加合適的手術(shù)治療方式[1]。

1 資料與方法

1.1 臨床基礎(chǔ)資料 選取我院2016年10月至2019年10月期間收治的56例乳腺癌患者，給予患者兩種不同的病理診斷方式，分成觀察組和對(duì)照組各28例，所有患者均符合本次研究標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與本次研究的。其中患者的年齡在32歲至76歲，平均年齡為（52.04±1.21）歲。

1.2 方法 本次研究觀察組和對(duì)照組所采用的的儀器和試劑為萊卡CM1850冰凍切片機(jī)、萊卡 TP1020 全自動(dòng)組織脫水機(jī)、萊卡 RM2235 石蠟切片機(jī)、蔡司 SCOPE A1 顯微鏡、羅氏全自動(dòng)免疫組化學(xué)染色機(jī)，染液是自行配置的。首先要對(duì)患者腫瘤組織的性狀、大小、質(zhì)地、顏色以及與周圍乳腺組織接線是否清晰進(jìn)行觀察，隨后根據(jù)患者的腫瘤情況取相關(guān)的1～2個(gè)組織放入冰凍切片機(jī)內(nèi)做冰凍制片。隨后通過HE染色以及中性樹膠封片。對(duì)照組患者的標(biāo)本通過常規(guī)石蠟切片診斷，對(duì)部分病例組織進(jìn)行免疫組織化學(xué)染色標(biāo)記進(jìn)行組織學(xué)分類，最終判斷是否存在乳腺癌的情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察分析兩組患者的診斷準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS17.0檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，進(jìn)行X2值檢驗(yàn)，p<0.05的時(shí)候具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組的診斷準(zhǔn)確率與對(duì)照組相比差異不大，P>0.05，對(duì)照組略高于觀察組，詳情見表1。

3 討論

在女性惡性腫瘤疾病中，乳腺癌屬于一種發(fā)生率比較高而且比較常見的疾病，該種疾病治療過程比較緩慢，而且涉及到的相關(guān)治療因素也比較復(fù)雜，如果不進(jìn)行及時(shí)有效的診治的話，很有可能會(huì)危害了患者的生命安全。該疾病的影響因素比較多，包括年齡、遺傳、生活習(xí)慣等因素。根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究表明，乳腺癌的發(fā)生正在逐漸上升，不僅對(duì)患者的身體健康和生命安全造成威脅，還會(huì)給患者的心理造成較大的損傷[2]。目前我國醫(yī)療技術(shù)正在逐漸發(fā)展，因此在診斷乳腺癌疾病中所使用的方式也越來越多，傳統(tǒng)的診斷方式為穿刺活檢法，這種方式能夠?qū)颊卟∏榘l(fā)展情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，但是該種診斷方式的影響因素比較多，其中主要包括乳腺組織細(xì)胞總數(shù)、醫(yī)護(hù)人員的操作水平等，所以疾病的誤診率也比較高。臨床治療乳腺癌的主要方式為手術(shù)，通過手術(shù)能夠在保留乳腺結(jié)構(gòu)中乳頭乳暈復(fù)合體的基礎(chǔ)上維持完整的乳腺功能，所以具有較高的美觀程度。隨著診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，目前將冰凍病理技術(shù)也應(yīng)用在了乳腺癌診斷的過程中，與穿刺活檢診斷方式相比具有比較顯著的優(yōu)勢(shì)。但是影響乳腺癌冰凍病理診斷也比較多，如果患者的腫瘤等級(jí)比較高，那么冰凍診斷符合率也會(huì)隨之提高。如果患者的腫瘤體積比較大，那么經(jīng)過送檢組織的符合率也會(huì)大大提高。通過快速切片進(jìn)行操作，相關(guān)程序的精細(xì)程度比較高，病灶組織染色的體現(xiàn)程度也比較高，通過x線下靶細(xì)胞對(duì)鈣化組織的識(shí)別度也比較高。

以下為幾點(diǎn)冰凍診斷病理需要注意的事項(xiàng)[3]。首先在進(jìn)行乳腺標(biāo)本組織收集的過程當(dāng)中，需要進(jìn)一步保證乳腺完整，同時(shí)盡最大可能保證組織面積的有效性，這樣才能夠有利于醫(yī)生對(duì)病變組織的評(píng)估和觀察準(zhǔn)確性，也能夠準(zhǔn)確判斷是否具有浸潤性生長(zhǎng)的情況。其次再選擇取材部位的時(shí)候，一定要把握好組織的大小與厚度，再選擇切片的時(shí)候一定要選擇質(zhì)量比較好的，并且及時(shí)更換染液，盡量保證切片和染色的質(zhì)量。最后在分析疑難病例的時(shí)候，需要根據(jù)病理診斷結(jié)果以及患者的臨床資料來進(jìn)行分析，同時(shí)還要結(jié)合免疫組織化學(xué)染色技術(shù)來進(jìn)行診斷，這樣才能夠提高診斷的整體準(zhǔn)確率。

經(jīng)過相關(guān)的研究調(diào)查，我們可以發(fā)現(xiàn)影響冰凍診斷的因素有以下幾種。第一，取材因素。這取材的時(shí)候要選擇大小為1.5cm×1.5cm的組織塊，并且保證厚度在2mm，一定要保證組織的良好性，盡量不要帶有周圍脂肪組織，如果切片過后或者過大的話會(huì)影響診斷結(jié)果。第二，制片。在選取完整的組織切面之后，要保證組織切面沒有刀痕、皺褶、顫痕、裂隙、折疊，否則也會(huì)影響診斷的準(zhǔn)確性。第三，HE染色。要及時(shí)更換染液，并且要根據(jù)染色的質(zhì)量確定更換的次數(shù)。第四，腫瘤組織學(xué)類型。一般來說，分化較好乳頭狀腫瘤和分化較好的化生性癌經(jīng)過冰凍診斷為癌的符合率較低。在進(jìn)行術(shù)中冰凍診斷的過程當(dāng)中，一定要注意以上幾種因素，保證所有步驟都能夠嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

在本次研究中，兩組患者的病例診斷準(zhǔn)確率都比較高，相比之下，觀察組的診斷準(zhǔn)確率與對(duì)照組相比差異不大，P>0.05，對(duì)照組略高于觀察組。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳淑貞.探討乳腺癌術(shù)中冰凍病理診斷準(zhǔn)確性的影響因素[J].健康之友，2019（16）：90.

[2] 陳曉，李瑩，荊怡， 等.乳腺癌保乳術(shù)術(shù)中冰凍切片分析切緣陽性的影響因素研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2019，22（33）：4058-4063，4068.

[3] 張王娜.乳腺癌術(shù)中冰凍病理診斷準(zhǔn)確性的影響因素分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（14）：42.