慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路瘺管20例認(rèn)識(shí)實(shí)踐

周群

【摘 要】 目的：討論慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路瘺管的臨床治療策略。方法：選取2018年7月至2019年12月，在我院實(shí)施診治處理的慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路瘺管患者20例（20耳）作為研究樣本，收集患者的臨床診治資料并對(duì)相關(guān)資料展開(kāi)回顧性的整合分析，觀察、分析慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路瘺管的臨床治療策略。結(jié)果：入選患者的瘺管位置主要為外半規(guī)管，予以患者鹽酸洛美沙星、頭孢拉定聯(lián)合療法進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀均得以有效改善，整體狀況恢復(fù)良好。結(jié)論：對(duì)慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路瘺管患者的臨床癥狀進(jìn)行檢查、分析，同時(shí)予以患者鹽酸洛美沙星、頭孢拉定聯(lián)合療法進(jìn)行治療，有利于改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療效率。

【關(guān)鍵詞】 慢性化膿性中耳炎;迷路瘺管;治療策略

【中圖分類號(hào)】 R764.21 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）17-066-01 ?慢性化膿性中耳炎是一種較為常見(jiàn)的發(fā)生于中耳黏膜的化膿性炎癥，對(duì)患者的聽(tīng)力具有嚴(yán)重的不良影響[1]。慢性化膿性中耳炎患者極易出現(xiàn)迷路瘺管等并發(fā)癥，部分慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路瘺管還會(huì)產(chǎn)生眩暈癥狀[2-3]。慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路瘺管的發(fā)病率相對(duì)較高，極易復(fù)發(fā)，且具有較多的后遺癥與并發(fā)癥。本次研究選取2018年7月至2019年12月在我院實(shí)施診治處理的慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路瘺管患者20例（20耳）作為研究樣本，著重討論慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路瘺管的臨床治療策略，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年12月，在我院實(shí)施診治處理的慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路瘺管患者20例（20耳）作為研究樣本，其中男性患者11例（11耳），女性患者9例（9耳），年齡13-70歲，中位數(shù)為（44.48±2.39）歲。其中膽脂瘤型患耳18耳，骨瘍性中耳炎1耳，先天性膽脂瘤1耳。

1.2 方法 予以患者鹽酸洛美沙星、頭孢拉定聯(lián)合療法。首先使用3%過(guò)氧化氫溶解液對(duì)患者的外耳道進(jìn)行清洗處理，將殘留液擦干，患耳朝上滴入藥水。鹽酸洛美沙星滴耳液滴耳，每次6-10滴，頭孢拉定的給藥方式為口服，給藥劑量為0.5g/次，每日四次。3周為一個(gè)治療周期。

1.3 觀察指標(biāo) 收集患者的臨床診治資料并對(duì)相關(guān)資料展開(kāi)回顧性的整合分析，觀察、分析慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路瘺管的臨床治療策略。治療結(jié)果：顯效：患者耳內(nèi)無(wú)流膿現(xiàn)象，耳腔干凈清潔，黏膜不存在水腫或充血癥狀;有效：患者耳內(nèi)流膿癥狀明顯好轉(zhuǎn)，中耳腔內(nèi)無(wú)膿液，但存在少量分泌物，黏膜存在輕度水腫或充血癥狀;無(wú)效：患者耳內(nèi)流膿癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)趨勢(shì)甚至加重，中耳腔內(nèi)存在較多膿液，黏膜存在嚴(yán)重的水腫、充血癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析軟件選用 SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為x±s;計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P（0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 瘺管位置分析 入選患者的瘺管位置主要為外半規(guī)管。其中外半規(guī)管17耳，比例為85.00%;上半規(guī)管1耳，比例為5.00%;耳蝸1耳，比例為5.00%;外半規(guī)管及上半規(guī)管同時(shí)存在瘺管1耳，比例為5.00%。

2.2 眩暈癥狀觀察 治療前有12例患者伴隨眩暈癥狀，比例為60.00%。予以入選患者瘺管急性檢驗(yàn)后發(fā)現(xiàn)，瘺管試驗(yàn)結(jié)果呈陽(yáng)性的病例共計(jì)4耳;予以患者功能檢查后發(fā)現(xiàn)，全聾病例共計(jì)2例。存在眩暈癥狀患者的耳骨導(dǎo)閥值平均為（40.39±3.29）dB，未出現(xiàn)眩暈癥狀患者的耳骨導(dǎo)閥值平均為（33.29±2.28）dB。兩組患者的耳骨導(dǎo)閥值對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。入選20例患者中，患耳平均骨導(dǎo)閥值>60 dB共計(jì)2耳，患耳平均骨導(dǎo)閥值在40-59 dB區(qū)間內(nèi)共計(jì)4耳，患耳平均骨導(dǎo)閥值在20-39 dB區(qū)間內(nèi)共計(jì)8耳，患耳平均骨導(dǎo)閥值<20 dB共計(jì)6耳。

2.3 治療結(jié)果分析 予以患者鹽酸洛美沙星、頭孢拉定聯(lián)合療法進(jìn)行治療后，治療結(jié)果表現(xiàn)為顯效、有效、無(wú)效的病例依次為12例、8例、0例，比例依次為60.00%、40.00%、0.00%，即患者的臨床癥狀均得以有效改善，整體狀況恢復(fù)良好。

3 討論

慢性化膿性中耳炎患者的耳部存在明顯的炎癥反應(yīng)，呈現(xiàn)耳痛、發(fā)熱、耳鳴等癥狀，部分患者存在聽(tīng)力障礙。發(fā)病早期，患者的鼓膜松弛，同時(shí)能夠觀察到呈放射狀擴(kuò)張的血管;發(fā)病后期，患者逐漸出現(xiàn)鼓膜彌漫性充血、腫脹、向外膨出等癥狀。相關(guān)研究指出[4]，在慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路瘺管患者的臨床治療過(guò)程中，對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)有利于提升臨床治療效果，加快患者病情的康復(fù)進(jìn)程。通過(guò)對(duì)患者瘺管部位的準(zhǔn)確分析以及對(duì)患者炎癥反應(yīng)情況的有效觀察，有助于選取適宜的臨床治療方案，從而提升患者的臨床治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，入選患者的瘺管位置主要為外半規(guī)管，存在眩暈癥狀患者的耳骨導(dǎo)閥值平均為（40.39±3.29）dB，未出現(xiàn)眩暈癥狀患者的耳骨導(dǎo)閥值平均為（33.29±2.28）dB。兩組患者的耳骨導(dǎo)閥值對(duì)比，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。予以患者鹽酸洛美沙星、頭孢拉定聯(lián)合療法進(jìn)行治療后，患者的臨床癥狀均得以有效改善，整體狀況恢復(fù)良好。

綜上所述，對(duì)慢性化膿性中耳炎并發(fā)迷路瘺管患者的臨床癥狀進(jìn)行檢查、分析，同時(shí)予以患者鹽酸洛美沙星、頭孢拉定聯(lián)合療法進(jìn)行治療，有利于改善患者的臨床癥狀，提升臨床治療效率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張威，袁藝昕，孫鵬程， 等.慢性中耳炎并發(fā)迷路瘺管的診治分析[J].臨床耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2018，32（13）：1013-1015.

[2] 陳曉紅，陳尋，李海同， 等.中耳病變合并迷路瘺管患者手術(shù)治療效果觀察[J].浙江醫(yī)學(xué)，2019，41（10）：1062-1064.

[3] 劉暢.龍膽瀉肝湯聯(lián)合頭孢拉定治療慢性化膿性中耳炎 療效及對(duì)IL-6、IL-8和聽(tīng)覺(jué)功能影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（30）：3359-3361.

[4] 李永，梁春波.聚維酮碘治療慢性化膿性中耳炎合并真菌感染 臨床效果觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（6）：610-611.