任脈灸聯(lián)合穴位貼敷治療虛寒性胃脘痛的療效分析

潘麗華

【摘 要】 目的：觀察任脈灸聯(lián)合穴位貼敷治療虛寒性胃脘痛患者的療效。方法：選取我科2019年1月—2019年8月的52例虛寒性胃脘痛患者接受任脈灸及穴位貼敷治療，任脈灸每周1次，穴位貼敷每天1次，35天為一療程。結(jié)論：治愈14例，見效16例，好轉(zhuǎn)15例，無效7例，總有效率86.5%;任脈灸聯(lián)合穴位貼敷在治療虛寒性胃脘痛時(shí)療效顯著。

【關(guān)鍵詞】 虛寒性胃脘痛;任脈灸穴位貼敷

【中圖分類號】 R2 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-048-01 ?虛寒性胃脘痛屬慢性胃炎的最常見的證型，祖國醫(yī)學(xué)中將其歸結(jié)為“胃痛”“痞滿”的范疇，主要是由于脾胃陽虛，寒自內(nèi)生，胃失溫養(yǎng)所引起的，在臨床是比較常見的。癥候表現(xiàn)為胃痛綿綿不止，空腹愈痛，進(jìn)食緩解，受涼或勞累后疼痛發(fā)作或愈甚，泛吐清水，不思飲食，納差，神倦乏力、四肢沉重，畏寒肢冷，喜溫喜按，大便溏薄，脈虛或遲緩，舌淡苔白。其具有病程長、反復(fù)發(fā)作、綿延難愈的疾病特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者日常工作和生活質(zhì)量，近年我科采取任脈灸聯(lián)合穴位貼敷治療的方法對此病癥進(jìn)行治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 一般資料

本組52例為我科門診及住院患者，其中男性13例，女性39例，年齡最小26歲，最大69歲，以30-45歲較多，病程1-3年者40例，4-6年者8例，7-10年者4例.

2 病例選擇

2.1 納人標(biāo)準(zhǔn) ①符合脾胃虛寒型胃脘痛的中醫(yī)證候辨證診斷標(biāo)準(zhǔn); ②經(jīng)內(nèi)鏡檢查符合慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn); ③年齡25-70歲。

2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①慢性胃炎合并出血，病理檢查懷疑或確診惡性病變; ②近2周內(nèi)有抗生素、抑酸藥、胃黏膜保護(hù)藥治療; ③患有出血性疾病; ④對姜、艾絨過敏者⑤妊娠期或哺乳期婦女; ⑥伴有心肺功能不全、高血壓危象及高熱的病人; ⑦實(shí)施部位皮膚潰瘍、水腫等病人。

3 治療方法

3.1 采取任脈灸及穴位貼敷聯(lián)合進(jìn)行的方式，任脈灸每周1次，穴位貼敷每天1次，35天為一療程。同時(shí)配合飲食護(hù)理，情志護(hù)理及生活指導(dǎo)。

3.2 任脈灸 治療前囑患者排尿，然后取舒適自然的體位，平躺并暴露腹部。選鳩尾穴至曲骨穴之間的區(qū)域，用75%酒精棉球或紗布消毒皮膚，消毒完后在腹部任脈段撒上提前研磨好的溫經(jīng)通絡(luò)、健脾養(yǎng)胃的藥粉，神闕穴內(nèi)鋪滿，然后在腹部鋪上桑皮紙或大的紗布，兩側(cè)約至腋前線位置，然后將打碎并去汁的姜沫鋪上，鋪成上窄下寬的梯形，厚度約3-4厘米，鋪好后稍用力把姜沫壓實(shí)并進(jìn)行塑形，再在姜沫上層平鋪艾絨，厚度約1厘米，鋪好后用點(diǎn)火器把艾絨均勻的點(diǎn)燃，任其燃盡后再加一壯，連續(xù)灸3-5壯，灸完當(dāng)溫度逐漸降低時(shí)用桑皮紙或紗布卷走姜沫及艾灰，再用潔凈的溫?zé)崦聿羶羝つw，每周灸一次，共灸5次。

3.3 穴位貼敷 把肉豆蔻、吳茱萸、木香、砂仁、白芷、細(xì)辛、及生芥子等中藥研磨成細(xì)粉，每次貼敷時(shí)用姜汁調(diào)成糊狀，在一次性敷貼中間放置適量藥泥，貼到神闕、關(guān)元、上脘、中脘、胃腧及足三里等穴位上，每次貼敷時(shí)間為4-6小時(shí)，每天1次，1個(gè)療程為4-6周，上述穴位可交替進(jìn)行貼敷。

3.4 飲食指導(dǎo) 治療期間告知患者飲食宜選擇細(xì)軟、爛、熱、易消化的，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)應(yīng)吃熱的食物，不宜貪涼，忌食生冷瓜果和涼性食物，少食油膩之品。并要做到飲食有節(jié)，少量多餐，切勿過饑.過飽，養(yǎng)成定時(shí)、定量的飲食習(xí)慣。還可知道患者可用白酒紅糖煮沸熱服; 或用陳皮、姜片泡水代茶飲，以散寒止痛。

3.5 生活指導(dǎo) 鼓勵養(yǎng)成規(guī)律生活習(xí)慣，順應(yīng)四時(shí)起居，注意保暖，特別是腹部不可受涼，若感腹部較寒涼者可使用熱水袋熱敷腹部。還可適當(dāng)運(yùn)動，例如散步、做保健操，打太極拳等。

3.6 情志護(hù)理 加強(qiáng)與患者的溝通，主動詢問患者治療中的不適，加強(qiáng)疾病知識的宣教，提高患者對疾病的認(rèn)知，消除負(fù)面情緒，以積極的態(tài)度來面對疾病及各項(xiàng)治療。

4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)及結(jié)果

治療5周（35d）進(jìn)行效果判定。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中胃痛的療效評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評定。治愈：腹痛癥狀全部消失，伴隨癥狀大部分消失，隨訪1月無復(fù)發(fā)，14例;見效：腹痛明顯好轉(zhuǎn)，伴隨癥狀部分消失，16例;好轉(zhuǎn)：疼痛減輕，伴隨癥狀個(gè)別消失，15例;無效：治療后所有癥狀無明顯改善，7例。

5 討論

中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛寒證型的胃脘痛是因?yàn)槠⑻摃r(shí)間過久，或者是機(jī)體脾氣陽虛時(shí)間久，導(dǎo)致脾陽受損，或者是因?yàn)榛颊呦埠蒙滹嬍?，?dǎo)致脾陽受損，越來越虛弱，難以溫煦腸胃，內(nèi)里寒氣加重所致。根據(jù)中醫(yī)辨證“虛則補(bǔ)之”“寒則溫之”的原則，故而中醫(yī)治療脾胃虛寒證型的胃脘痛患者，主張溫經(jīng)祛寒、溫養(yǎng)脾胃。任脈灸及穴位貼敷聯(lián)合應(yīng)用則是集合了經(jīng)絡(luò)、腧穴、隔姜灸、隔藥灸等多重作用全面廣泛的作用于人體，最終達(dá)到調(diào)和陰陽、益氣健脾，散寒止痛，調(diào)節(jié)臟腑功能等功效。通過此次治療及收集的病例資料顯示治療有效率為86.5%， 效果是比較明顯的，且操作方法簡單，無毒副作用，患者接受度較高，故此方法適合在臨床推廣。

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