風(fēng)險管理在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用探討

方喊柳 孫倩倩

【摘 要】 目的：探究精神科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理的效果。方法：隨機(jī)抽取114例精神科患者納入實驗研究范圍，其均于2017年10月-2019年10月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分組，分別應(yīng)用風(fēng)險管理（實驗組，n=57）及常規(guī)管理方式（對照組，n=57）進(jìn)行干預(yù)，分析臨床管理效果。結(jié)果：實驗組發(fā)生跌倒、出走、噎食、傷人及自傷的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，患者及家屬的滿意程度顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：在精神科中，應(yīng)用風(fēng)險管理方式進(jìn)行護(hù)理管理，有利于降低不良風(fēng)險事件發(fā)生概率，提升患者及家屬的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】 精神科護(hù)理管理;風(fēng)險管理;不良事件發(fā)生率

【中圖分類號】 R416 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? 【文章編號】1005-0019（2020）17-023-01

Abstract：Objective：to explore the effect of risk management in psychiatric nursing management. Methods：114 randomly selected psychiatric patients were included in the experimental study， all of whom were admitted to our hospital for treatment from October 2017 to October 2019. They were randomly divided into equal number groups， and intervention was conducted by risk management （experimental group， n=57） and conventional management （control group， n=57）， respectively， to analyze the clinical management effect. Results：the incidence of adverse events including falling， walking away， choking， wounding and nssi in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the satisfaction degree of patients and their families was significantly higher than that in the control group， with a significant difference （P < 0.05）. Conclusion：in psychiatry， the application of risk management for nursing management is beneficial to reduce the probability of adverse risk events and improve the satisfaction degree of patients and their families.

Key words：psychiatric nursing management; Risk management; Incidence of adverse events

精神科屬于當(dāng)前臨床領(lǐng)域主要的醫(yī)學(xué)科室，其主要涉及精神病病癥，主要是針對心理活動異常、行為紊亂的神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行干預(yù)的主要措施，由于精神科患者精神狀態(tài)存在異常情況，患者經(jīng)常會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、抑郁性神經(jīng)癥狀及癔癥等多種病癥[1]，臨床治療難度大，若是護(hù)理情況不佳，經(jīng)常會出現(xiàn)多種不良事件，所以本實驗就風(fēng)險管理在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用展開論述分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取114例精神科患者納入實驗研究范圍，其均于2017年10月-2019年10月入我院接受診治，應(yīng)用等量數(shù)字隨機(jī)方式分組，實驗組中，男女比例為29：28，最大與最小年齡分別為68歲和21歲，均值為（42.69±4.58）歲，病程均在0.8-10.5年，病程均值為（4.15±1.14）年;對照組中，男女比例為30：27，最大與最小年齡分別為69歲和22歲，均值為（42.71±4.62）歲，病程均在0.9-10.8年，病程均值為（4.28±1.16）年。一般資料數(shù)據(jù)見不存在較大差異，P>0.05。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方式進(jìn)行風(fēng)險管理，主要是對患者及家屬進(jìn)行風(fēng)險發(fā)生原因及種類的介紹，以提升患者和家屬的防范意識。實驗組應(yīng)用風(fēng)險管理方式進(jìn)行護(hù)理管理，措施如下：

1.2.1 制定完善的護(hù)理風(fēng)險管理體系 首先，需要對臨床護(hù)理風(fēng)險管理制度進(jìn)行完善，在進(jìn)行風(fēng)險管理的過程中，必須加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)士之間的配合默契，及時組織護(hù)理人員開展風(fēng)險控制知識學(xué)習(xí)，對臨床護(hù)理風(fēng)險事件類型、發(fā)生原因、解決措施及預(yù)防措施等進(jìn)行綜合分析，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗，以汲取護(hù)理風(fēng)險發(fā)生經(jīng)驗，制定具有針對性的護(hù)理風(fēng)險預(yù)防體系。其次，提升護(hù)理人員的護(hù)理風(fēng)險防范意識，保證護(hù)理人員能夠詳細(xì)掌握對應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險防范知識，了解對應(yīng)的法律法規(guī)制度[2];再次，護(hù)理人員需要及時與患者及家屬展開溝通交流，要提升家屬對護(hù)理風(fēng)險防范過程中的注意事項進(jìn)行分析，并客觀的對患者病情進(jìn)行評估，以制定詳細(xì)化的護(hù)理計劃，依照護(hù)理風(fēng)險防范體系的相關(guān)方法開展臨床護(hù)理工作，并詳細(xì)化的做好臨床護(hù)理記錄。最后，在臨床護(hù)理過程中，必須保證患者的知情權(quán)，告知患者臨床治療的風(fēng)險，幫助患者及家屬了解到服用不同藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)，若是患者及家屬拒絕配合臨床治療，需要做好詳細(xì)化的記錄，以最大程度尊重患者的隱私。

1.2.2 風(fēng)險因素的阻斷 首先，需要對精神科病區(qū)的藥柜進(jìn)行加鎖干預(yù)，分類放置藥品，由專門的護(hù)理人員保管物品，并定期對藥品進(jìn)行清理和盤點，以確保藥品應(yīng)用的安全性。其次，加強(qiáng)對患者的約束和保護(hù)[3]，針對情緒及精神狀態(tài)異常的患者，護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患者的約束，定時查房，做好交接班工作，保證約束帶的松緊程度合理。護(hù)理人員需要對危險醫(yī)療物品進(jìn)行管理，比如體溫計、剪刀等物品，需要詳細(xì)記錄不同物品的數(shù)量，將物品鎖好，交接班過程中需要核對物品數(shù)量，若是物品數(shù)量不足，必須及時追查物品去向。每日對病房內(nèi)門窗、桌椅及病床的完好程度進(jìn)行檢查。再次，需要明確家屬的探視時間，禁止患者家屬探視過程中攜帶危險物品。最后，在就餐過程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)視患者的動作[4]，以盡可能的降低噎食發(fā)生率，在患者洗澡時，需要由至少2名工作人員監(jiān)視患者，以降低跌倒、滑到或者燙傷等情況發(fā)生。在患者外出時需要關(guān)注患者的去向，對患者數(shù)量進(jìn)行清點，確保患者活動的安全。

1.2.3 安全防范護(hù)理 護(hù)理人員在護(hù)理過程中，必須加強(qiáng)自我防范意識，禁止應(yīng)用激怒性語言，尊重患者，若是患者存在攻擊行為，應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，加強(qiáng)自我防護(hù)，若是患者妄想及幻覺情況較嚴(yán)重，必須提升自身的警惕意識[5]。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者發(fā)生跌倒、出走、噎食、傷人及自傷的不良事件發(fā)生率。

制定滿意度調(diào)查問卷，對兩組患者及家屬對護(hù)理管理情況的滿意程度進(jìn)行調(diào)查調(diào)查結(jié)果以滿意、一般滿意和不滿意三個方面進(jìn)行展示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計量資料檢驗行t，表示用（x±s），計數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗行x2，P<0.05是統(tǒng)計學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生率 經(jīng)研究，實驗組發(fā)生跌倒、出走、噎食、傷人及自傷的不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)如下表1：

2.2 滿意程度 經(jīng)研究，實驗組患者及家屬的總滿意度顯著高于對照組，差異顯著，P<0.05，具體數(shù)據(jù)如下表2：

3 討論

精神病癥屬于臨床領(lǐng)域特殊病癥的一種，患者受到病癥本身及精神的影響，經(jīng)常會出現(xiàn)多種意外情況，導(dǎo)致患者毀壞物品、自傷或者傷害他人，由于精神病癥患者表現(xiàn)各不相同，這就需要合理臨床護(hù)理措施，通過制定規(guī)范的護(hù)理風(fēng)險防范體系，能夠提升患者及護(hù)理人員的風(fēng)險防范意識，對臨床發(fā)生的風(fēng)險事故發(fā)生原因進(jìn)行分析，總結(jié)臨床護(hù)理經(jīng)驗，制定具有針對性的護(hù)理風(fēng)險防范體系，能夠提升劥人員風(fēng)險防范意識，使護(hù)理人員能夠?qū)ψo(hù)理風(fēng)險防范具體方式進(jìn)行掌握，提升臨床護(hù)理過程中對護(hù)理風(fēng)險事件的警惕性，能夠告知患者及家屬護(hù)理管理中風(fēng)險防范的相關(guān)方法及需要注意的問題，能夠?qū)颊咔闆r進(jìn)行合理評估，詳細(xì)化臨床護(hù)理記錄，從尊重患者、理解患者角度出發(fā)，最大程度保證護(hù)理符合患者需求。通過阻斷風(fēng)險因素，加強(qiáng)對精神科藥品的管理，降低患者濫用藥物的可能性，加強(qiáng)對病情嚴(yán)重患者的風(fēng)險保護(hù)，能夠降低其墜床及意外風(fēng)險，通過對危險物品的清點，能夠減少物品損壞對患者造成負(fù)面影響的可能性，合理患者家屬的探視時間，減少危險物品帶入，能夠降低患者自傷及傷人的可能性，通過飲食過程、洗澡過程、戶外活動過程中的專人看護(hù)，有利于降低患者生活中意外發(fā)生風(fēng)險，確保臨床護(hù)理安全和患者身體健康[6]。

研究表明，實驗組發(fā)生跌倒、出走、噎食、傷人及自傷的不良事件發(fā)生率3.57%顯著低于對照組21.05%，實驗組患者及家屬的總滿意度98.25%顯著高于對照組77.19%，差異顯著，P<0.05，可見，應(yīng)用風(fēng)險管理方式進(jìn)行精神科護(hù)理管理，有利于降低意外風(fēng)險事件的發(fā)生概率，提升患者及家屬的滿意程度，降低護(hù)患糾紛，優(yōu)化療效。

綜上所述，風(fēng)險管理在精神科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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