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      正確解讀輸血九項

      2020-09-15 15:52:25趙曉明
      家庭醫(yī)學(xué) 2020年5期
      關(guān)鍵詞:丙肝螺旋體基轉(zhuǎn)移酶

      趙曉明

      大家知道,輸血前都要抽好幾管血,做好多的檢查,被稱作輸血九項,包括乙肝(HBV)兩對半、丙肝(HCV)、艾滋(HIV)、梅毒、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)。事實(shí)上,輸血九項不僅是輸血前的檢查,也已成為入院的常規(guī)檢查,在介入手術(shù)、內(nèi)鏡操作、應(yīng)用激素治療前等,都需要檢查輸血九項。

      1.乙肝兩對半

      包括兩種抗原(HBsAg,HBeAg)、三種抗體(HBsAb、HBeAb、HBcAb)的檢測,以陰性或陽性報告結(jié)果。

      2.丙肝

      檢測抗HCV抗體(即丙肝抗體),檢測Anti-HCV IgG和IgM的混合抗體,特異性、敏感性較高。

      陽性感染過HCV,但無法判斷其是否具有傳染性,HCV RNA是病毒復(fù)制的標(biāo)志。

      陰性由于抗體出現(xiàn)較晚(平均感染后70天左右),免疫缺陷者不出現(xiàn)抗體,陰性者不能完全排除HCV感染。

      3.艾滋

      檢測艾滋病病毒抗體(HIV-Ab)及抗原(HIV-Ag)。

      HIV-Ab HIV感染后2~6周產(chǎn)生抗HIV特異性抗體,是HIV感染診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。但篩查試驗(yàn)陽性不能判斷是否感染,必須經(jīng)由有資質(zhì)的確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行確證試驗(yàn),陽性者才可判斷為HIV感染。

      幾種常見的乙肝五項結(jié)果及意義

      HIV-Ag機(jī)體感染HIV后,P24抗原是較早能從血清中檢出的病原學(xué)標(biāo)志,其特異性很高,感染后2~3周即可檢出,1~2月左右進(jìn)入抗原高峰。然后隨著抗體的產(chǎn)生形成抗原抗體復(fù)合物,由于抗體的中和作用,P24抗原濃度下降至難以測出的水平。

      4.梅毒

      檢測梅毒螺旋體抗體,血清梅毒抗體檢測是臨床診斷梅毒感染的重要方法。梅毒螺旋體進(jìn)入人體后4~6周,血清中可產(chǎn)生抗類脂抗原的非特異性抗體和抗梅毒螺旋體抗原的特異性抗體,通常檢測特異性抗體。

      TPPA即梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn),使用手工凝集法檢測,特異性較高,結(jié)果基本可以作為梅毒感染的金標(biāo)準(zhǔn)。

      Tp-Ab也是檢測梅毒特異性抗體,是上機(jī)檢測,敏感性較高,但假陽性率也較高。

      5.ALT

      即丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶,又稱谷丙轉(zhuǎn)氨酶。是肝功能檢測常規(guī)做的一個項目,急慢性肝炎時ALT均會增高。

      如前所述,以上各類傳染病都是經(jīng)血傳播的疾病,也是輸血相關(guān)的疾病,因此在輸血前、外科手術(shù)及有創(chuàng)操作前均需檢測以上感染因子指標(biāo),以即時評估患者輸血前、手術(shù)前、操作前的疾病狀態(tài)。

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