郭旭光

高血壓是一種十分常見的疾病，是導(dǎo)致人類心腦血管損害和事件的主要危險因素之一。最新統(tǒng)計資料顯示，我國高血壓病罹患人數(shù)已達3.3億，并呈逐年上升趨勢。高血壓病在實際治療過程中存在不少誤區(qū)，稍不注意病情就會加重，必須引起高度重視。

以自我感覺來估計血壓的高低高血壓患者癥狀的輕重與血壓高低程度不一定成正比。有些患者血壓很高，卻沒有癥狀;有些患者血壓僅輕度升高，癥狀卻很明顯。這是因為每個人對血壓升高的耐受性不同，加上臟器官損害程度有時候與血壓高低也不一定完全相等。所以，憑自我感覺來估計血壓的高低，往往是錯誤的，也容易延誤治療。正確的做法是定期主動測量血壓，每周至少測量2次。

借鑒別人的經(jīng)驗服用降壓藥經(jīng)?？吹揭患叶鄠€高血壓患者吃同樣藥的情況，有的血壓控制得較好，而有的控制得不好。還有些高血壓患者不到醫(yī)院去看醫(yī)生，而是跟著別人的經(jīng)驗自己到藥店買降壓藥。實際上，高血壓病因復(fù)雜，臨床分型很多，每個人因年齡不同、自身高危因素不同、合并性疾病不同，對藥物的反應(yīng)性、適應(yīng)性和耐受能力也各不相同;同時，目前的降壓藥品種很多，各種藥的性能也各不相同。因此，高血壓患者應(yīng)堅持“個體化”的用藥原則。患者首先應(yīng)到醫(yī)院進行一些必要的檢查，包括血液、尿液、心電圖以及一些生化和血管方面的檢查，讓醫(yī)生正確評估高血壓患者的整體現(xiàn)狀，制定最合適的治療方案。

自作主張不斷換藥有不少患者不按照醫(yī)生的指導(dǎo)用藥，而是自作主張，換來換去，結(jié)果導(dǎo)致血壓大幅波動，長期得不到有效控制。究其原因，有的是降壓心切，想立竿見影，吃藥3天效果不明顯就換藥;有的是吃藥后有不良反應(yīng)，害怕副作用;也有的是受周圍高血壓病人的影響，別人吃什么藥自己也盲目跟著吃。其實，藥物治病有一個過程，有的降壓藥如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑作用比較溫和，從服藥到理想平穩(wěn)控制血壓一般要1～2周的時間，在此期間不要來回換藥。有時候血壓控制不理想不一定是藥不對，也可能是劑量不對，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下對藥物的劑量進行調(diào)整，千萬不可自作主張不斷換藥。

血壓一降立即停藥患者在應(yīng)用降血壓藥物治療一段時間后，血壓降至正常，即自行停藥，結(jié)果在不長時間后血壓又升高，還要再使用藥物降壓。這樣不僅達不到治療效果，還由于血壓較大幅度的波動，容易引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。正確的服藥方法是經(jīng)服藥使血壓達標(biāo)并穩(wěn)定后，可采用維持量繼續(xù)服藥，或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整藥物，而不應(yīng)斷然停藥。

不注意服藥時間研究表明，高血壓病患者的血壓在清晨醒后變化最大，可以在數(shù)分鐘之內(nèi)上升12～30毫米汞柱;中午過后血壓會自行下降。這種血壓變化規(guī)律致使病人容易在早晨和夜間發(fā)生腦卒中。傳統(tǒng)的每日3次的服藥方法沒有考慮病人的血壓變化規(guī)律，只是一味地考慮降低血壓，結(jié)果使清晨時的血壓控制不理想，而下午和夜間常使血壓偏低。正確的服藥方法是在每日清晨醒后一次性服藥，這樣能有效地防止清晨醒后的血壓劇烈變化，使血壓處于比較平衡狀態(tài)，效果較好。

降壓過快過低一些高血壓患者希望血壓降得越快越好，這種認識是錯誤的。因為血壓降得過快或過低會使病人感到頭暈、乏力，還可誘發(fā)腦血栓形成等嚴(yán)重后果。

一味追求血壓達到正常水平60歲以上的老年人均有不同程度的動脈硬化，偏高些的血壓有利于心、腦、腎等臟器的血液供應(yīng)。如果不顧年齡及患者的具體情況，一味要求降壓到“正常”水平，勢必影響上述臟器的功能，反而得不償失。正確做法是根據(jù)患者的年齡、臟器的功能情況，將血壓降到適當(dāng)?shù)乃健Ｌ貏e是老年人，不可過度降低血壓。

單純依賴降壓藥，忽視綜合性治療高血壓的治療需要采取綜合性的措施，否則就不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿?，還要注意勞逸結(jié)合，飲食宜少鹽，適當(dāng)參加文體活動，避免情緒激動，保證充足睡眠;肥胖者應(yīng)減輕體重。