信息-動機-行為技巧模型對妊娠糖尿病的影響

梁秀娥 陳鈺儀

（1 廣州市干部健康管理中心 廣東 廣州 510530）

（2 廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院 廣東 廣州 510145）

信息-動機-行為技巧模型被成功應用于其他疾病的患教，并且取得非常優(yōu)異的成績，但是并未針對妊娠糖尿病的患教應用。最早提出該模型的是FISHER 等學者，在社會心理學和健康心理學領域得到普遍應用，信息-動機-行為技巧模型以其獨特的優(yōu)勢較于其他行為理論更有效[1]。信息-動機-行為技巧模型的患教理論為，改變健康行為是離不開與健康有關的信息、動機、行為技巧的，想要改變健康行為，信息、動機、行為技巧三者缺一不可。對健康行為產生直接影響的是信息和動機，但是最終讓三要素更好的發(fā)揮作用的還是行為。信息-動機-行為技巧模型在多個領域被廣泛應用，比如心血管科、腫瘤科、呼吸道科、老年科、健康人群、患特殊疾病人群等，并且在這些領域取得了不錯的患教成就。以前的多項研究均證明了信息-動機-行為技巧模型的獨特優(yōu)勢所在，對臨床結果有良好的影響作用，但是該模型的優(yōu)勢作用尚未在妊娠糖尿病中有明確的實驗研究論證，對臨床結果的改善也需要進一步論證。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月—2019 年1 月我院收治的妊娠糖尿病患者60 例，隨機分為觀察組和對照組，每組30 例，其中對照組按照常規(guī)治療和護理辦法進行，年齡21 ～39 歲，平均年齡（30.11±5.72）歲，體重（69.05±4.68）kg；觀察組進行信息-動機-行為技巧模型干預，持續(xù)3 個月，年齡20 ～39 歲，平均年齡（31.66±4.27）歲，體重（68.27±6.15）kg；兩組患者在一般資料對比中差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；數(shù)據(jù)可進行對比。

1.2 方法

對照組按照常規(guī)治療和護理辦法進行。

觀察組進行信息-動機-行為技巧模型干預，持續(xù)3 個月。執(zhí)行辦法見以下內容：

（1）信息干預，向患者宣傳和普及關于2 型糖尿病的基本常識。①對糖尿病的了解認知在糖尿病患者中并不多，大部分患者并不清楚了解糖尿病的病因，什么是1 型糖尿病、什么是2 型糖尿病，并且對2 型糖尿病的護理方法存在認知盲區(qū)?；颊咴谌朐汉?，可開展3 次專題講座，隔一天1 次，讓患者可以了解糖尿病的相關知識；②如果患者受教育程度低或行動受限，可安排專業(yè)人士單獨講解；③在日常的治療和護理過程中，醫(yī)生和護理人員可以向患者講解相關知識。④向患者講解最新的關于2 型糖尿病在國內外的基本情況。

（2）動機干預，糖尿病并非致死疾病，但是可能會伴隨患者一生，給患者及家屬帶來一定的經(jīng)濟負擔，還會影響患者的心理健康，情緒不穩(wěn)定會影響疾病治療。此次研究安排專業(yè)的心理醫(yī)生通過談心的方式對患者的觀念進行了解，同時了解患者對該疾病的個人想法。同時明確家屬的態(tài)度，患者家庭收入情況等；了解患者的性格特征，明確是否患抑郁癥，幫助患者改善焦慮情緒，用積極的態(tài)度面對改疾病，樂觀看待疾病治療過程[2]。

（3）行為技巧干預，2 型糖尿病可以通過合理飲食和健康生活有效控制血糖，患者必須掌握自我護理方法更有助于疾病治療。信息干預和動機干預成功幫助行為技巧干預的實施。開始干預之前要單獨對患者的情況進行評估。根據(jù)評估結果制定具體的干預方案，主要從健康飲食、規(guī)律活動、自我檢測與護理、掌握用藥知識、讓患者具備一定的應急能力、自我護理等幾個方面出發(fā)，①健康飲食。測量患者體重，根據(jù)測量結果判斷患者體重是否符合標準，體重超標就需要減肥，制定合理的飲食計劃，每日攝入的能量滿足身體所需即可，合理搭配脂肪、維生素、碳水化合物、蛋白質、礦物質、纖維等人體所需影響元素，膳食需營養(yǎng)均衡，控制好每日的攝入量，規(guī)律飲食。②有規(guī)律的活動。合理的運動對患者身體恢復非常有益。可以為每位患者個性化定制運動計劃，可以改善身體狀況，激發(fā)機體自身免疫能力和各部位的調節(jié)功能，降低身體指數(shù)，對于腹部脂肪堆積的患者還可以有效控制血糖。健康的生活習慣為患者以后的生活也非常有幫助。③日常自我監(jiān)測與護理。讓患者養(yǎng)成每日稱體重、測血壓的習慣，同時檢查四肢的血液循環(huán)是否正常，合理安排自己的飲食、運動、藥物，條件允許的情況下可以在家中配備一臺家用血糖儀，讓患者對2 型糖尿病有正確的認識，研究結束后患者回到家中也可以正確的自我護理。④增強用藥知識。讓患者了解治療用藥的原理和副作用；掌握有效的用藥時間、服藥量和服藥次數(shù)；有效控制血糖，以免產生并發(fā)癥。⑤培養(yǎng)患者的應急能力。糖尿病是一種慢性病，可能會伴隨患者一生，還會經(jīng)常出現(xiàn)高血糖癥或者低血糖癥，培養(yǎng)患者的應急能力，面對這些緊急情況可以正確應對；處理好緊急情況之后，在今后的生活中可以正確改善生活習慣和用藥情況。⑥加強自我護理。培養(yǎng)患者健康的生活習慣，不可吸煙飲酒，保持足部清潔。在日常生活中要有一定的防范意識，采用科學的護理方式確保日常生活的安全健康。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者在干預前后中血糖指標情況及不良反應率。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

根據(jù)表1 顯示，干預前，兩組患者 FPG、2hPG、HbA1c 比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預后觀察組患者各血糖指標 FPG、2hPG 均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者在干預前后血糖指標比較情況（±s）

表1 兩組患者在干預前后血糖指標比較情況（±s）

組別 n 時間 FPG 2hFPG HbAlc觀察組 30 干預前 8.18±343 12.98±4.25 8.67±2.27干預后 6.67±0.51 8.41±0.74 7.12±0.84對照組 30 干預前 9.56±4.49 14.92±6.38 8.99±2.74干預后 8.18±1.62 11.37±2.61 7.6±1.62

3.討論

信息-動機-行為技巧模型的優(yōu)勢所在是經(jīng)過多次試驗研究論證的，對臨床結局的改善作用是毋庸置疑的，針對妊娠糖尿病的患教優(yōu)勢卻并未得到論證，而且關于信息-動機-行為技巧模型對臨床結局的改善作用還需進一步研究其具體機制[3]。信息-動機-行為技巧模型通過一系列有效的護理干預讓患者更有信心面對疾病，同時信息、動機、行為技巧干預可以幫助患者建立健康的生活習慣，對疾病治療非常有幫助。有關學者曾指出，針對妊娠糖尿病患者可應用護理干預讓患者更好的配合治療，控制血糖水平，避免產生并發(fā)癥[4]。此次研究結果表明，兩組患者在使用信息-動機-行為技巧模型干預之后，血糖指標明顯改善，有效避免了并發(fā)癥的發(fā)生。大部分研究結果證明，慢性病患者對疾病本身了解不足，出院后很難持續(xù)保持健康規(guī)律的生活習慣，對病情恢復產生了不利影響。通過該模式了干預可有效解決這一問題[5]。

本文針對妊娠糖尿病患者在應用信息-動機-行為技巧模型，突破傳統(tǒng)建立新的干預模式，借助現(xiàn)代醫(yī)療手段，讓該模型在妊娠糖尿病治療方面發(fā)揮更大的價值。在目前取得的研究成績基礎上，擬更深入研究該模型對妊娠糖尿病結局的影響及其蛋白質組學機制、在GDM 患者中創(chuàng)新性的的管理效果、從蛋白組學的層面探索IMB 改善GDM 患者血糖終點的分子機制等等。