實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控在危重癥病人護(hù)理管理中的地位分析

江文昊 程巍 謝軒 盧祖誼 黃雪

（東莞市虎門(mén)醫(yī)院 廣東 東莞 523000）

危重癥病人顧名思義，病情較為危機(jī)，情況較為惡劣，同樣治療過(guò)程也較為復(fù)雜。護(hù)理稍有不注意就易發(fā)生并發(fā)癥、感染等危機(jī)出現(xiàn)，故而臨床中關(guān)于為重病人的護(hù)理有特別高的要求，因此為確保危重癥病人的護(hù)理質(zhì)量[1-2]，本次探究選取了2017年4 月—2019 年7 月在我院收治的96 例危重癥病人為研究對(duì)象，旨在分析實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控在危重癥病人護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取96 例危重癥病人為研究對(duì)象，均在我院收治，時(shí)間2017 年4 月—2019 年7 月，將患者采取單雙數(shù)字方式分為兩組，每組48 例，單數(shù)為實(shí)驗(yàn)組、雙數(shù)為對(duì)照組，對(duì)照組中男性26 例、女性22 例，最大年齡為81 歲，最小年齡為38 歲，平均年齡在（59.4±9.1）歲，疾病類(lèi)型：顱腦外傷18 例、呼吸衰竭14 例、腦血管意外傷8 例，其余危重癥類(lèi)型8 例；實(shí)驗(yàn)組中男性27 例、女性21 例，最大年齡為82 歲，最小年齡為39 歲，平均年齡在（60.5±9.6）歲，疾病類(lèi)型：顱腦外傷19 例、呼吸衰竭12 例、腦血管意外傷10 例，其余危重癥類(lèi)型7 例。兩組患者一般資料進(jìn)行對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理方式，即遵照醫(yī)囑治療，至少每小時(shí)巡房一次，對(duì)患者心率、血壓等各項(xiàng)生命指標(biāo)按規(guī)范進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

實(shí)驗(yàn)組病人在常規(guī)護(hù)理方式基礎(chǔ)之上給與實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控，內(nèi)容如下；

（1）組建管理小組：成立管理小組，成員包含：主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士、危重癥護(hù)理專(zhuān)家等，接近30 余人，成員之間責(zé)任到人，保證高度責(zé)任心，較強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技能，并會(huì)應(yīng)用追蹤方式對(duì)危重癥病人進(jìn)行實(shí)時(shí)控制。

（2）操作明細(xì)：首先護(hù)理人員要對(duì)危重癥病人病況進(jìn)行全面了解，再由護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行討論，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施人員按照護(hù)理要點(diǎn)，對(duì)其實(shí)施護(hù)理措施。其次，在制定計(jì)劃與措施的過(guò)程中，遵循患者與家屬需求，根據(jù)提出的反饋，及時(shí)對(duì)護(hù)理措施、計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整。最后，護(hù)理過(guò)程中，每周集中總結(jié)出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題，每月在集體進(jìn)行一次討論會(huì)，對(duì)于疑難、常出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行分析討論，及時(shí)找出解決方式，及時(shí)對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整，為病人建立科學(xué)、合理、有效的護(hù)理措施。

（3）質(zhì)量監(jiān)督、考核：實(shí)施獎(jiǎng)罰政策，因危重癥病人的特殊性，護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技能更為嚴(yán)格，為更好提高護(hù)理質(zhì)量，相關(guān)管理人員可對(duì)護(hù)士實(shí)施政策，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理記錄、護(hù)理技巧、不良事件上報(bào)、發(fā)生等方面進(jìn)行全面監(jiān)督，將出現(xiàn)問(wèn)題作為下次觀察重點(diǎn)，由管理人員監(jiān)督質(zhì)量改進(jìn)。此外，組織護(hù)理人員、管理者進(jìn)行定期培訓(xùn)，對(duì)出現(xiàn)的新型護(hù)理內(nèi)容、技巧、病癥等學(xué)習(xí)，提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)度。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理質(zhì)控評(píng)分：觀察記錄兩組病人護(hù)理質(zhì)控評(píng)分并進(jìn)行對(duì)比，護(hù)理質(zhì)控包含：基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理記錄、健康教育、病情監(jiān)督，每項(xiàng)0 ～100 分，分?jǐn)?shù)越高質(zhì)控質(zhì)量越佳。

護(hù)患糾紛、并發(fā)癥、滿意率：觀察記錄兩組病人護(hù)患糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意率并進(jìn)行對(duì)比。

轉(zhuǎn)普通：觀察記錄兩組病人平均轉(zhuǎn)普通病房時(shí)間并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組病人護(hù)理質(zhì)控評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)控評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組病人護(hù)理質(zhì)控評(píng)分（±s，分）

表1 對(duì)比兩組病人護(hù)理質(zhì)控評(píng)分（±s，分）

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 專(zhuān)科護(hù)理 護(hù)理記錄 健康教育 病情監(jiān)督實(shí)驗(yàn)組 48 89.17±7.8 88.54±9.1 89.1±7.9 88.7±8.1 90.7±7.2對(duì)照組 48 64.85±9.8 67.15±10.7 69.1±9.8 68.6+±10.8 72.1±10.8 t 13.452 10.550 11.008 10.15 9.928 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 P

2.2 兩組病人護(hù)患糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組護(hù)患糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)照組護(hù)理滿意率低于實(shí)驗(yàn)組，差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組病人護(hù)患糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意率[n（%）]

2.3 兩組病人轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間（7.18±1.07）d、對(duì)照組轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間（13.71±1.58）d，實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

對(duì)于醫(yī)院中的危重癥病人而言，醫(yī)院傳統(tǒng)護(hù)理模式較為統(tǒng)一，缺乏一定針對(duì)性，危重癥病人有些屬于病癥較為突然、病況較為嚴(yán)重，加之病癥類(lèi)型的不同，故而醫(yī)院傳統(tǒng)護(hù)理存在一定劣勢(shì)[3]。危重癥病人需較高臨床護(hù)理要求，在這其中，巧妙應(yīng)用實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控，是通過(guò)新穎的管理手段，依據(jù)患者病癥類(lèi)型的不同、病況的不同等各個(gè)方面，制定相應(yīng)護(hù)理措施與計(jì)劃。并在實(shí)施護(hù)理計(jì)劃的同時(shí)，采取有效的管理措施，將護(hù)理計(jì)劃細(xì)分，通過(guò)管理將護(hù)理質(zhì)量提高。同時(shí)，再此過(guò)程中，護(hù)理人員定時(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，確保自身專(zhuān)業(yè)能力的提高。此外，組建的護(hù)理人員中，都具有較高責(zé)任心，對(duì)患者病情全面了解掌握，并對(duì)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥存在一定預(yù)判能力，一旦出現(xiàn)病情惡化，立即采取措施進(jìn)行治療，幫助患者縮短在危重癥病房的時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理人員的滿意度[4-5]。

在本次探究的數(shù)據(jù)結(jié)果中，給與實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控的實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)控評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)理質(zhì)控評(píng)分分別存在五個(gè)方面，基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、護(hù)理記錄、健康教育、病情監(jiān)督中，通過(guò)這五項(xiàng)評(píng)分對(duì)比，由此可知，在實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控的指導(dǎo)下，可有效提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，通過(guò)實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控的監(jiān)督、護(hù)理計(jì)劃的實(shí)施，實(shí)驗(yàn)組護(hù)患糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，對(duì)照組護(hù)理滿意率低于實(shí)驗(yàn)組，差異且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此可知，通過(guò)實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控有效確保了患者病情穩(wěn)定，獲取患者更多信任與認(rèn)可。最后，實(shí)驗(yàn)組轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），由此通過(guò)質(zhì)控措施促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量提升的同時(shí)，也幫助加快了患者病情的穩(wěn)定和恢復(fù)。

綜合以上分析，在危重癥病人護(hù)理管理中應(yīng)用實(shí)時(shí)護(hù)理質(zhì)控，可有效提高護(hù)理質(zhì)控質(zhì)量，降低護(hù)患糾紛、并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)獲取病人更多信任、認(rèn)可，縮短轉(zhuǎn)入普通病房時(shí)間，在護(hù)理管理中占據(jù)重要地位，值得應(yīng)用。