硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓療效觀察

梁嘉欣 何淑君 廖林君

（廣州市增城區(qū)人民醫(yī)院 廣東 廣州 511300）

妊娠期高血壓疾病是妊娠期與高血壓并存的一組疾病，其發(fā)生率5%～12%。該組疾病是產(chǎn)科嚴(yán)重疾病，孕產(chǎn)婦與胎兒、新生兒生命安全均會(huì)受到嚴(yán)重的威脅。妊娠期高血壓疾病，如子癇前期、子癇，一般發(fā)生于妊娠二十周后，也是致產(chǎn)婦和胎兒死亡高危因素[1]。妊娠期高血壓臨床主要表現(xiàn)出水腫、蛋白尿、血壓升高等癥狀，要及時(shí)為患者實(shí)施有效的治療，才能保證孕產(chǎn)婦與胎兒安全。本文240 例妊娠高血壓患者分組給予不同治療方案，對(duì)比如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2014 年8 月—2018 年6 月收治的妊娠期高血壓患者240 例，隨機(jī)分成A 組、B 組、C 組三組。A 組80 例，為單純用硫酸鎂治療組，入組年齡24 ～35 歲，平均（28.2±2.0）歲；孕周31 ～42 周，平均（35.2±2.6）周；初產(chǎn)婦52 例，經(jīng)產(chǎn)婦28 例；B 組80 例，為單純用硝苯地平治療組，入組年齡25～35歲，平均（29.0±2.2）歲；孕周30～42周，平均（36.1±2.4）周；初產(chǎn)婦50 例，經(jīng)產(chǎn)婦30 例；C 組80 例，為聯(lián)合用藥組，入組年齡25 ～36 歲，平均（28.8±2.4）歲；孕周30 ～42 周，平均（34.9±3.0）周；初產(chǎn)婦53 例，經(jīng)產(chǎn)婦27 例；三組年齡、孕周、產(chǎn)次等資料比較無顯著差異（P＞0.05），可比較。

納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：入選對(duì)象均符合妊娠高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即：妊娠20 周后出現(xiàn)的高血壓，收縮壓≥140mmHg 和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12 周內(nèi)恢復(fù)正常；尿蛋白（-）。所有患者均知情并簽署同意書，若治療過程出現(xiàn)病情加重，即不計(jì)入統(tǒng)計(jì)分析中。同時(shí)排除了合并肺部感染、精神疾病、合并其他嚴(yán)重疾病的患者。

1.2 方法

A 組單純用硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033861，生產(chǎn)企業(yè)：河北天成藥業(yè)股份有限公司）治療，取20ml 的25%硫酸鎂與100ml的0.9%氯化鈉混合后，為患者靜脈快速滴注（15 ～20 分鐘），再取30ml 的25%硫酸鎂與250ml 的0.9%氯化鈉混合后，為患者靜脈滴注治療，維持1.0 ～2.0g/h 的滴速靜滴治療，2 次/d，連續(xù)治療3 日。B 組單純用藥硝苯地平（硝苯地平片，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023986，生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療，3 次/d，10mg/次，口服用藥，以7 日為1 療程，連續(xù)治療2 個(gè)療程。C 組硫酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20033861，生產(chǎn)企業(yè)：河北天成藥業(yè)股份有限公司）聯(lián)合硝苯地平（硝苯地平片，國(guó)藥準(zhǔn)字：H44023986，生產(chǎn)企業(yè)：廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司）治療，硫酸鎂與硝苯地平的用量用法與A 組、B 組相同[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3-4]對(duì)3 組療效評(píng)估，其中治愈指治療后癥狀、體征明顯緩解，血壓下降；好轉(zhuǎn)指治療后，癥狀、體征有所緩解，血壓降低；無效指癥狀、體征未見改善，甚至惡化?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

C 組總有效率97.5%高于A 組75%和B 組77.5%，比較有顯著組間差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較3 組臨床治療效果（n）

3.討論

妊高癥發(fā)病機(jī)理尚不明確，一般認(rèn)為和血尿素氮、肌酐、鈉尿肽含量和敏感性等有著密切的關(guān)系。有研究發(fā)現(xiàn)，妊高征發(fā)病和前列腺素缺乏，子宮胎盤缺血及免疫因素等具有相關(guān)性，當(dāng)擴(kuò)血管激素減少時(shí)，血管壓力增大，會(huì)引起血粘血稠，導(dǎo)致血管發(fā)生痙攣，使臟器供血受到影響。

硫酸鎂是β-腎上腺素受體激動(dòng)劑，是妊高癥臨床常用藥物，可以促進(jìn)患者的微循環(huán)，對(duì)血管起到擴(kuò)張、解痙、降壓等作用，以此降低細(xì)胞中鈣離子濃度，進(jìn)而將三磷酸腺苷向環(huán)腺苷酸轉(zhuǎn)變，結(jié)合子宮平滑肌細(xì)胞，對(duì)腦組織中的缺氧和缺血情況起到有效的改善作用，起到降壓的效果。為保證臨床治療效果多增加藥物使用劑量，使母嬰安全受到威脅，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)引發(fā)中毒反應(yīng)。硝苯地平具擴(kuò)張血管，保護(hù)心肌的作用，擴(kuò)張平滑肌，抑制心肌細(xì)胞膜上鈣通道，減少鈣離子的釋放，對(duì)患者體內(nèi)各鉀、鈉等離子起到激活作用，與硫酸鎂聯(lián)合使用，還能發(fā)揮明顯優(yōu)勢(shì)，起到降壓，降低外周阻力的作用，擴(kuò)張血管，減少患者的心肌收縮，起到較好的臨床治療效果[5]。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓療效更為理想，而且無需增加藥物使用劑量，就可以實(shí)現(xiàn)理想的療效，可以應(yīng)用。