標準化護理在消化內(nèi)鏡室護理質量管理中的應用研究

劉萍

【摘 要】目的：討論標準化護理在消化內(nèi)鏡室中對護理質量管理的提升效果。方法：將我院即將進行消化道內(nèi)鏡治療的280例患者采用隨機數(shù)字法分為兩組，為：觀察組和對照組，每組各140例，對照組采取普通的護理，觀察組則應用標準化護理，觀察并記錄護理的兩組效果。結果：護理后，觀察組的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分均明顯低于對照組，P<0.05;觀察組不良反應比對照組更低，P<0.05。結論：消化道內(nèi)鏡診療過程中采取標準化護理來應用能夠減弱患者的負面心理壓力，減少了許多不良反應的增加和發(fā)生，并大大縮短了消化道內(nèi)鏡的診治時間，提升了護理質量和護理的滿意度，值得在臨床中推廣和使用。

【關鍵詞】護理質量;消化道內(nèi)鏡;標準化護理

在臨床護理工作中，護理質量管理工作的完善是其核心，因此如何不斷提高護理質量管理水平尤為重要，護理人員服務質量的提高不僅能夠保障臨床治療工作的開展，還能提高患者們的滿意程度，在醫(yī)院整體醫(yī)療質量的提升中也具有重要意義[1]。標準化護理流程即是一種遵循科學的標準、針對性強、高效的護理方法，希望能通過開展標準化護理模式提高消化內(nèi)鏡室護理整體質量，讓患者感受到不一樣的內(nèi)鏡檢查流程，盡量消除患者在內(nèi)鏡檢查中滋生的焦慮、抑郁等負性心理情緒。本研究將我院140例應用了標準化護理流程進行內(nèi)鏡檢查的患者納入研究，旨在探討該模式的具體成果?，F(xiàn)報告如下：

1 對象和方法

1.1 對象

選取2016年6月——2016年12月我院消化道內(nèi)鏡診治的患者280例，選用數(shù)字表分組為兩組，每組140例。觀察組：位男性72例，女性68例，年齡21～62歲，平均年齡49.87±2.69歲，對照組：位男性例71，女性例69，年齡22～66歲，平均年齡48.54±2.73例，兩組觀察的患者的上述資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：此研究患者均在我院消化內(nèi)鏡室接受消化道內(nèi)鏡檢查治療，所有患者對本研究均完全知情同意并簽署知情同意書。排除標準：（1）排除外合并嚴重器官功能障礙患者;（2）排除患有精神疾病的患者;（3）排除孕產(chǎn)期患者。我院倫理委員會對本研究也完全知情，并批準研究。

1.2 干預方法 所有患者病情較為穩(wěn)定，在診療期間，對照組實施常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施心理護理和標準化護理模式的干預，具體方法如下：

對照組在治療期間僅需實施常規(guī)方法護理。觀察組開展標準化護理模式，主要如下：（1）由科室主管護師牽頭成立標準化護理小組，小組成員對以往內(nèi)鏡室護理中的不足之處提出并進行共同討論，制定解決方案和未來工作標準。同時根據(jù)總結情況制定本院《消化內(nèi)鏡室標準化護理流程》小冊，“流程”制定后應每月進行一次總結完善，對手冊中不合理、不完善之處進行補充，盡可能使護理工作落向科學、標準。（2）嚴肅落實消化內(nèi)鏡室護理標準，做到：①日常工作標準化，在日常的工作中應嚴格遵循《消化內(nèi)鏡室標準化護理流程》進行;②檢查配合標準化，在檢查中，要嚴格規(guī)范胃腸造瘺、息肉治療、胃鏡檢查等手術的護理配合工作，對于一些較少開展的護理配合，可以多進行總結分析，共同探討，提高標準;③患者知情權標準化，在胃鏡、腸鏡等一些操作進行前，必須尊重患者及其家屬的知情同意權，在征得患者本人及其家屬的同意后，完成知情同意書的簽署后才可開展檢查或治療工作;④標準化健康宣教：在消化內(nèi)鏡室外的電視上循環(huán)播放消化內(nèi)鏡檢查和配合要點，內(nèi)鏡室門口設置宣傳架，宣傳冊內(nèi)容要簡潔明了，通俗易懂，照顧不同文化程度的待檢者;⑤標準化用語，在護理人員與他人的溝通中，應該做到文明禮貌用語，對患者真誠有禮、宣教細致耐心，避免由于語言不和善導致的護患糾紛出現(xiàn)，提高醫(yī)院整體形象。（3）在每月末，標準化護理小組應召開會議共同分享一個月以來工作中遇到的難點和不合理之處，對《消化內(nèi)鏡室標準化護理流程》中存在的問題進行不斷改進完善?？剖抑鞴茏o師應評價其余護理人員工作完成情況并給出建議，同時其余護理人員要對科室主管護士工作中不足之處通過不記名投票法加以指出，做到互相監(jiān)督，不斷提高護理管理質量。

2 結果

2.1 兩組干預后SAS和SDS評分對比

在對兩組患者實施治療和護理后，觀察組的SDS抑郁評分、SAS焦慮評分均明顯低于對照組，治療差異均都有統(tǒng)計學意義（P<0.05）詳見表1。

2.2 身體不適情況發(fā)生率

觀察組發(fā)生身體不適1例（0.71%），對照組發(fā)生身體不適7例（5.00%），觀察組不良反應比對照組更低（χ2=4.63，P=0.030）。

3 討論

標準化護理，顧名思義是指一種嚴格遵從既定標準完成的護理流程，通過實施標準化護理流程，可以極大的約束護理人員在工作中的隨意性，同時也為一些不知道如何開展護理的低年資護士提供了指導，現(xiàn)目前，這種護理模式的優(yōu)越性在國內(nèi)外諸多研究中越來越多的被提及，顯示出了它極為重要的地位。

使用消化道內(nèi)鏡具有對胰腺疾病和消化道早期腫瘤及膽管疾病的重要診斷作用，消化道管壁的結構改變能夠直接觀察;對傳統(tǒng)的開腹手術相比具有更加直觀、準確、和可靠的優(yōu)勢，經(jīng)附帶超聲掃查探頭可診斷消化道管壁病變大小、組織來源、侵犯深度，所以可獲得更加清晰的胰腺、膽道等消化道器官的超聲影像;為了獲得膽管、胰管的放射影像來診斷膽道、胰腺疾病可用消化道內(nèi)鏡借助X線造影，已成為臨床消化內(nèi)科重要的診療手段和檢查辦法。而標準化護理，是通過提高護理質量嚴格制定的護理計劃，按照工作的開展順序的一系列護理操作，制定流程表，梳理風險集中要點，剪短患者等待時間并提升護理質量和護理安全，更加規(guī)范各項護理工作。本研究對140例進行消化道內(nèi)鏡檢查的患者開展了標準化護理流程，從結果來看，這種護理方法能夠有效減少患者焦慮、抑郁情緒，不良反應發(fā)生率極低。在學者云小余[2]的研究結果中，其指出，精細化護理干預能夠提高無痛消化內(nèi)鏡檢查中患者的依從性，與本研究類似。

綜上所述，標準化護理模式能夠減少盲目護理操作，節(jié)省護理時間，確定護理目標，提供心理支持，減少不良事件的增加發(fā)生。提升護理質量的滿意度，值得在臨床推廣和應用。

參考文獻

魏德華，彭海.綜合護理在消化道內(nèi)鏡診療患者中的應用[J].醫(yī)療裝備，2019，32（13）：188-189.

云小余.精細化護理干預在無痛消化內(nèi)鏡檢查中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（14）：120-130.