臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制隱患對(duì)策分析

王佩佩

【摘 要】目的：探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制隱患對(duì)策。方法：選取2018年9月至2019年9月在我院進(jìn)行血液細(xì)胞檢查的患者126例，比較血液檢查的結(jié)果在不同放置時(shí)間、溫度等的區(qū)別。結(jié)果：室溫下、低溫下及抗凝比例1：50下，300min白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的含量均顯著高于30min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量與環(huán)境溫度、儲(chǔ)存時(shí)間、抗凝比例存在關(guān)系，因此控制每個(gè)步驟，是保障血液結(jié)果的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】血細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制;臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

Abstract：Objective To explore the potential countermeasures of blood cell quality control in clinical medical examination. Methods： 126 patients who underwent blood cell examination in our hospital from September 2018 to September 2019 were selected to compare the differences of blood test results in different placement time and temperature. Results：At room temperature， low temperature and the ratio of anticoagulation of 1：50， the contents of WBC， RBC， hemoglobin and platelet at 300min were significantly higher than 30min， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：The quality of blood cell test is related to ambient temperature， storage time and anticoagulation ratio， so controlling each step is the key to ensure blood results.

Key words： Blood cell test; Quality control; Clinical medical examination

血細(xì)胞檢驗(yàn)在臨床上為最基礎(chǔ)的檢查，關(guān)鍵檢測(cè)指標(biāo)有白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等，其結(jié)果能夠作為預(yù)測(cè)疾病的依據(jù)，尤其對(duì)于血液相關(guān)疾病的診斷價(jià)值高[1]。因此，為了使得檢查結(jié)果準(zhǔn)確率更高，需要對(duì)影響血液質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行分析，更好治療血液相關(guān)疾病的患者，本文選取126例在我院住院患者進(jìn)行血液細(xì)胞檢查的患者，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月至2019年9月在我院入院的住院患者126例。其中男62例，女64例，年齡21～72歲，平均年齡（47.28±8.28）歲，A型：31例，B型：32例，AB型：30例，O型：33例。

1.2 方法

血液細(xì)胞檢驗(yàn)：對(duì)本次研究進(jìn)行血液細(xì)胞檢查的患者進(jìn)行空腹抽血，采取患者肘靜脈血，采用酒精棉簽進(jìn)行消毒，進(jìn)行采血，將所有采集的血液均分2組，一組保存在低溫中，另一組保存在室溫中，分別在30min、300min取出血液進(jìn)行檢查;另外在試管中添加EDTA-K2抗凝劑，并且將抗凝劑稀釋成不同的比例，即1：10與1：50的抗凝劑。

1.4 觀察指標(biāo) 檢查PLT、WBC、RBC、HGB的含量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行整理，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間進(jìn)行檢驗(yàn)。計(jì)量資料（），兩組間采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 室溫下不同時(shí)間點(diǎn)各血液相關(guān)指標(biāo)的比較

室溫情況下，30min：白細(xì)胞（6.28±4.16）×109/L、紅細(xì)胞（4.78±0.36）×1012/L、血紅蛋白（117.27±12.76）g/L、血小板（12.25±1.13）×109/L;300min：白細(xì)胞（7.27±3.06）×109/L、紅細(xì)胞（4.68±0.79）×1012/L、血紅蛋白（129.27±11.85）g/L、血小板（18.75±1.33）×109/L。300min白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的含量均顯著高于30min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 低溫下不同時(shí)間點(diǎn)各血液相關(guān)指標(biāo)的比較

低溫情況下，30min：白細(xì)胞（15.27±5.16）×109/L、紅細(xì)胞（14.68±4.34）×1012/L、血紅蛋白（10.26±2.75）g/L、血小板（182.25±21.13）×109/L;300min：白細(xì)胞（17.25±4.06）×109/L、紅細(xì)胞（18.48±5.39）×1012/L、血紅蛋白（15.26±2.85）g/L、血小板（128.74±21.37）×109/L。300min白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板的含量均顯著高于30min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3 不同抗凝比例下血液細(xì)胞相關(guān)指標(biāo)的比較

1：10：白細(xì)胞（6.26±3.15）×109/L、紅細(xì)胞（4.67±0.37）×1012/L、血紅蛋白（120.27±20.74）g/L、血小板（128.24±37.17）×109/L;1：50：白細(xì)胞（9.25±0.14）×109/L、紅細(xì)胞（5.64±0.33）×1012/L、血紅蛋白（152.26±8.75）g/L、血小板（192.23±21.17）×109/L?？鼓壤?：50的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白、血小板均顯著高于1：10的抗凝比例。

3 討論

血液細(xì)胞檢驗(yàn)在臨床上為最基礎(chǔ)的檢驗(yàn)手段，檢驗(yàn)指標(biāo)主要包括血小板、紅細(xì)胞、白細(xì)胞等，通常將其結(jié)果作為疾病診斷的依據(jù)[2]。因此，提前做好相關(guān)的預(yù)防工作是關(guān)鍵，尤其分析影響血液檢測(cè)相關(guān)因素是重中之重，同時(shí)也是指導(dǎo)檢驗(yàn)人員工作的關(guān)鍵。因此，對(duì)于血液疾病類(lèi)的患者檢測(cè)血液細(xì)胞具有重要的意義。

本次研究結(jié)果顯示，同樣的環(huán)境下，不同的時(shí)間點(diǎn)其血液相關(guān)指標(biāo)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等均存在顯著差異，且環(huán)境和時(shí)間相同的情況下，不同比例的抗凝劑其血液相關(guān)指標(biāo)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板等均存在顯著差異。可見(jiàn)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果可能與環(huán)境、保存時(shí)間、抗凝劑的不同有關(guān)，因此，在進(jìn)行血液檢驗(yàn)的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)各個(gè)干擾因素的控制。在檢驗(yàn)的過(guò)程中，相關(guān)檢驗(yàn)人員嚴(yán)格監(jiān)察試劑的劑量等，監(jiān)察其與相關(guān)的設(shè)備是否為同一套;另外相關(guān)檢驗(yàn)人員監(jiān)察相關(guān)血液分析設(shè)備是否出現(xiàn)異常;注意外界環(huán)境是否符合要求。

在檢驗(yàn)后，由檢測(cè)出的結(jié)果預(yù)測(cè)疾病的嚴(yán)重程度，另外，臨床上需要根據(jù)檢測(cè)得出的結(jié)果與入院資料進(jìn)行綜合分析。

參考文獻(xiàn)

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徐榮梅，李素蓮，徐琴等.探討標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序在血液檢驗(yàn)樣本分析前管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（25）：163-164.