辨證分型治療慢性鼻炎37例療效觀察核心探索

周群

【摘 要】目的：觀察辯證分型治療方式在慢性鼻炎臨床治療中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年3月至2019年10月，在我院實(shí)施診治處理的慢性鼻炎患者37例作為研究樣本，依據(jù)疾病分型將患者劃分為A、B兩組。A組為鼻竇炎患者，予以功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療法，B組為過(guò)敏性鼻炎患者，應(yīng)用西替利嗪開(kāi)展臨床治療。結(jié)果：A組的臨床治療總有效性為94.44%，B組的臨床治療總有效性為94.75%。結(jié)論：辯證分型治療方式在慢性鼻炎臨床治療中的應(yīng)用效果較為理想，依據(jù)患者的疾病分型采取針對(duì)性的治療措施，有利于緩解患者的臨床癥狀，提升臨床治療效率，加快患者病情的康復(fù)進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】辨證分型;慢性鼻炎;臨床療效

慢性鼻炎是一種發(fā)生于鼻腔黏膜及鼻腔黏膜下層的炎癥反應(yīng)，通過(guò)辯證分型方式可將其劃分為鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎兩種類型。慢性鼻炎患者的臨床表征主要為鼻塞、鼻腔內(nèi)分泌物明顯增多等癥狀[1]。慢性鼻炎的發(fā)生與過(guò)度勞累、內(nèi)分泌失調(diào)、長(zhǎng)期粉塵吸入、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期飲酒吸煙等因素具有緊密相關(guān)性[2]。本次研究將著重觀察辯證分型治療方式在慢性鼻炎臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月至2019年10月，在我院實(shí)施診治處理的慢性鼻炎患者37例作為研究樣本，依據(jù)疾病分型將患者劃分為A、B兩組。A組為鼻竇炎患者，病例共計(jì)18例，其中男性患者10例，女性患者8例，年齡中位數(shù)為（45.55±2.16）歲，患病時(shí)長(zhǎng)平均為（2.03±0.73）年;B組為過(guò)敏性鼻炎患者，病例共計(jì)19例，其中男性患者10例，女性患者9例，年齡中位數(shù)為（44.21±2.25）歲，患病時(shí)長(zhǎng)平均為（2.11±0.77）年。

1.2 方法

A組予以功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療法，術(shù)中患者應(yīng)保持仰臥體位，予以患者全麻處理。在鼻腔內(nèi)窺鏡下，于患者鼻腔鉤突前的下緣位置做一弧形切口，隨后緩慢剝離并將鉤突切除，開(kāi)放篩泡，同時(shí)給予各病變竇口鼻竇開(kāi)放術(shù)，將病變組織徹底清除，之后進(jìn)行引流及局部止血處理。B組應(yīng)用西替利嗪開(kāi)展臨床治療，即西替利嗪滴劑+鼻用糖皮質(zhì)激素（內(nèi)舒拿）+白三烯受體拮抗劑（順爾寧）聯(lián)合用藥。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、分析患者的臨床治療結(jié)果。治療結(jié)果：顯效：治療后，患者的鼻癢、鼻塞、下鼻甲腫脹等臨床表征明顯緩解，每天流涕頻率不超過(guò)三次，連續(xù)噴嚏數(shù)量不超過(guò)三個(gè)，鼻粘膜呈現(xiàn)暗紅色;有效：治療后，患者的鼻癢、鼻塞、下鼻甲腫脹等臨床表征輕微緩解，每天流涕頻率高于三次但不超過(guò)九次，連續(xù)噴嚏數(shù)量高于三個(gè)但不超過(guò)九個(gè)，鼻粘膜呈現(xiàn)充血狀態(tài)或蒼白色;無(wú)效：治療后，患者的鼻癢、鼻塞、下鼻甲腫脹等臨床表征無(wú)明顯改善趨勢(shì)，甚至嚴(yán)重化，每天流涕頻率超過(guò)十次，連續(xù)噴嚏數(shù)量超過(guò)十個(gè)，鼻粘膜呈現(xiàn)充血狀態(tài)或蒼白色。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)分析軟件選用 SPSS 20.0，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為;計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P<0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組中，臨床治療結(jié)果表現(xiàn)為顯效、有效、無(wú)效的對(duì)應(yīng)例數(shù)依次為10例、7例、1例，比例依次為55.56%、38.89%、5.56%，臨床治療總有效性為94.44%。B組中，臨床治療結(jié)果表現(xiàn)為顯效、有效、無(wú)效的對(duì)應(yīng)例數(shù)依次為10例、8例、1例，比例依次為52.63%、42.11%、5.26%，臨床治療總有效性為94.75%。

3 討論

鼻竇炎是一種慢性的鼻腔與鼻竇黏膜炎癥，患者的臨床表征主要為流鼻涕、鼻塞、食欲減退、面部脹痛或疼痛、嗅覺(jué)功能消退等。調(diào)查顯示，鼻竇炎的致病機(jī)制與既往潮濕環(huán)境具有緊密的關(guān)聯(lián)性[3]。功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)療法能夠清晰地呈現(xiàn)患者的鼻腔及鼻竇結(jié)構(gòu)，拓寬手術(shù)視野，有助于醫(yī)生準(zhǔn)確切除病灶，從而最大限度地保留患者的正常鼻腔結(jié)構(gòu)。功能性鼻內(nèi)窺鏡鼻竇手術(shù)能夠直達(dá)病變部位，擴(kuò)張鼻竇開(kāi)口，增強(qiáng)局部引流，改善低氧微環(huán)境，從而加快鼻竇生理功能的恢復(fù)進(jìn)程。過(guò)敏性鼻炎是常見(jiàn)的過(guò)敏性疾病之一，相關(guān)研究顯示，全世界10%-40%的人口深受其害，5歲以內(nèi)的發(fā)病率為17.2%[4]。過(guò)敏性鼻炎患者的臨床表征主要為不同程度的鼻塞、連續(xù)噴嚏、眼睛癢痛、大量流涕等癥狀，病癥可能隨時(shí)間流逝而自愈，但是一旦再次與同種類型的敏感物質(zhì)發(fā)生接觸便會(huì)復(fù)發(fā)。過(guò)敏性鼻炎的誘發(fā)因素具備復(fù)雜性、多變性的特征。以往臨床上通常將抗組胺藥物作為過(guò)敏性鼻炎的主要治療措施，但該療法極易引發(fā)不同程度的不良反應(yīng)，如口干、嗜睡等。西替利嗪是一種外周H1受體拮抗劑，對(duì)外周H1受體具備較強(qiáng)的親和力，可快速穿過(guò)血腦屏障，不會(huì)對(duì)膽堿及5-HT的作用過(guò)程產(chǎn)生任何不良影響，起效快，藥效持久。相比于其他類型的抗組胺藥物，西替利嗪可有效降低毛細(xì)血管的通透性，對(duì)血管的擴(kuò)張進(jìn)程具有良好的抑制效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，A組的臨床治療總有效性為94.44%，B組的臨床治療總有效性為94.75%。兩組患者均獲得有效治療，臨床癥狀均得以有效改善。

綜上所述，辯證分型治療方式在慢性鼻炎臨床治療中的應(yīng)用效果較為理想，依據(jù)患者的疾病分型采取針對(duì)性的治療措施，有利于緩解患者的臨床癥狀，提升臨床治療效率，加快患者病情的康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

李育民，魏亞卿，孔存霞， 等.裴正學(xué)教授治療慢性鼻炎臨床經(jīng)驗(yàn)[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2018，14（11）：144-146.

商志浩，唐宏亮，王煜迪， 等.基于數(shù)據(jù)挖掘探析針灸治療慢性鼻炎的取穴規(guī)律[J].新中醫(yī)，2019，51（12）：197-200.

姜學(xué)亮，姜荷.桂枝加黃芪湯合蒼耳子散加減內(nèi)服和熏鼻治療慢性鼻炎的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2017，46（16）：2267-2270.

李蕊，趙娟.鼻淵軟膠囊聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴劑治療慢性鼻炎臨床觀察[J].中國(guó)藥業(yè)，2019，28（12）：71-73.