微創(chuàng)手術(shù)與保守治療高血壓腦出血的療效

李德罡 李文勝

【摘 要】目的：探究在高血壓腦出血患者治療中使用微創(chuàng)手術(shù)的效果。方法：選取2018年1月～2019年11月我院收治的100例高血壓腦出血患者作為研究對象，采取隨機分組的方法分為對照組（50例）和觀察組（50例），分別使用保守治療和微創(chuàng)手術(shù)，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：對比保守治療，在高血壓腦出血患者治療中使用微創(chuàng)手術(shù)治療具有更加有效的治療效果，極大的利于患者的身體康復。

【關(guān)鍵詞】微創(chuàng)手術(shù);保守治療;高血壓;腦出血

高血壓腦出血疾病是高血壓疾病于人體腦部發(fā)生的嚴重并發(fā)癥，常見于中老年高血壓患者。高血壓腦出血疾病具有發(fā)病迅疾、病情兇險、致殘率高、致死率高等特點，是人體生命健康的重大威脅之一[1]。在以往的高血壓腦出血疾病治療中，通常采用傳統(tǒng)外科治療方法，如開顱血腫消除術(shù)、穿刺吸出血腫術(shù)等，出血大量只能開顱，但是微創(chuàng)適用于腦出血不太大30-50ml，新型的微創(chuàng)手術(shù)治療方法，并取得了良好的效果[2]。在本文中，筆者選取100例高血壓腦出血患者作為研究對象，向大眾展示微創(chuàng)手術(shù)治療高血壓腦出血疾病的效果，具體過程如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年11月我院收治的100例高血壓腦出血患者作為研究對象，所有患者均符合第四屆腦血管學術(shù)會議上關(guān)于高血壓腦出血的相關(guān)診斷標準，本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準。納入標準：所有患者均對此次研究表示知情，并簽署同意研究書明;治療方法均為患者自行選擇，本院對兩種治療方法均對患者進行詳細講解[3]。排除標準：排除存在腦干和小腦出血的患者。對照組50例，其中男患者30例，女患者20例，年齡54～78歲，平均年齡（66.2±1.1）歲，高血壓病程5～16年，平均病程（10.5±0.2）年，腦內(nèi)出血量20～35ml，平均出血量（27.5±0.6）ml。觀察組50例，其中男患者31例，女患者19例，年齡55～80歲，平均年齡（66.4±1.0）歲，高血壓病程4～16年，平均病程（10.4±0.3）年，腦內(nèi)出血量18～35ml，平均出血量（27.3±0.7）ml。兩組患者在男女比例、年齡、腦出血量方面對比無較大差異（p>0.05），具有良好的可比性。

1.2 方法

對照組采取保守治療，具體為幫助患者穩(wěn)定血壓、顱內(nèi)壓，同時給予患者止血藥物、神經(jīng)藥物等，并做好預防并發(fā)癥以及并發(fā)癥發(fā)生后的保守治療工作。觀察組采取微創(chuàng)手術(shù)治療，具體治療方法為：首先為患者進行CT顱內(nèi)掃描，依據(jù)掃描結(jié)果測定患者血腫的最大層面，并以最大層面的中心為靶點，確定患者需要進行穿刺的層面以及穿刺點，隨后使用2%利多卡因進行患者頭部局部麻醉，選擇長度合適的穿刺針，并使用電鉆穿透患者顱骨，隨后將穿刺針穿入血腫腔內(nèi)吸取血腫液，首次吸取的血腫液應為血腫液總量的一半，并使用同樣等量的生理鹽水清洗血腫腔，直至洗出的液體顏色變淡為止。洗出液體顏色變淡之后，注入兩萬U的尿激酶，4h后進行引流，隨后使用生理鹽水進行沖洗3～5次，一日兩次，直至CT復查后患者顱內(nèi)血腫消失，觀察無異常狀況后即可拔除引流管。

1.3 評判標注 對比兩組患者的治療效果。治療效果納入：顯著、有效、一般三種狀況，顯著：患者CSS評分變化大于60%，有效：患者CSS評分變化小于60%，但大于30%，一般：患者CSS評分變化小于30%?？傆行?顯著+有效。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0系統(tǒng)進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比（%）表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05），詳情見表1。

3 討論

高血壓患者由于自身血壓長期增高，自身動脈血管管壁會變得越來越薄，對于血壓升高的耐受性下降，再加之外界因素的刺激之下，如情緒的激動，就極易造成動脈血管突然破裂，尤其是人體腦部的動脈血管，對血壓升高的耐受性變化更是顯著，這也是高血壓腦出血較為常見的主要原因[3]。

微創(chuàng)手術(shù)是醫(yī)學上微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展后產(chǎn)生的新型手術(shù)方法，具有給患者造成的創(chuàng)口小、術(shù)中出血量小、術(shù)后患者恢復速度快等多種優(yōu)點[4]。在高血壓腦出血患者微創(chuàng)手術(shù)治療中，僅僅是通過細針穿刺吸出血腫腔內(nèi)的血腫液，便可以達到傳統(tǒng)開顱手術(shù)清楚血腫的效果，足見微創(chuàng)手術(shù)治療的優(yōu)越性。微創(chuàng)手術(shù)往往無法一次性便將患者顱內(nèi)的血腫盡數(shù)清除，且若是一次性抽出過多的血腫液，還可能造成患者顱內(nèi)其余部位再度出血，給患者造成二次傷害，所以具體的治療方案實行還需根據(jù)患者的具體狀況而定。

在本文中，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（p<0.05）。由此表明，對比保守治療，在高血壓腦出血患者治療中采取微創(chuàng)手術(shù)治療有著更加良好的治療效果，極大的利于患者的身體康復。查賢強學者在其研究中[4]顯示采用微創(chuàng)手術(shù)治療的高血壓腦出血患者治療總有效率83.3%顯著高于采用保守治療的高血壓腦出血患者治療總有效率49.0%，這與本研究的結(jié)果大致相同。

綜上所述，在高血壓腦出血患者治療中，采取微創(chuàng)手術(shù)治療可以有效的提高治療成功率，極大的利于患者的身體康復，降低疾病給患者造成的危害，利于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。

參考文獻

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查賢強. 120例高血壓腦出血急診微創(chuàng)手術(shù)治療的臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥， 2016， 11（26）：19-20.