CT增強(qiáng)掃描過程中碘造影劑引起的不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施探討

王洪玉

【摘 要】目的：研究CT增強(qiáng)掃描過程中碘造影劑引起的不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施。方法：選取2018年10月至2019年10月收治的100例CT增強(qiáng)掃描患者，均使用碘造影劑，觀察其不良反應(yīng)預(yù)防和護(hù)理措施。結(jié)果：4例患者出現(xiàn)不程度不良反應(yīng)，其發(fā)病率為4%，2例患者為輕度，發(fā)病率為40%，1例患者為中度，發(fā)病率為20%，1例患者為重度，發(fā)病率為20%。結(jié)論：在患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描是，針對碘造影劑所引發(fā)不良反應(yīng)，科學(xué)制定預(yù)防方案和護(hù)理措施，可以降低不良反應(yīng)發(fā)病率，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】CT增強(qiáng)掃描;碘造影劑;不良反應(yīng);預(yù)防;護(hù)理措施

結(jié)合臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生工作水平不斷提升，在對疾病進(jìn)行臨床檢查時(shí)，CT增強(qiáng)掃描應(yīng)用范圍較為廣泛，取得較為顯著效果，其主要是通過高壓注射形式對造影劑進(jìn)行靜脈注入，使其和未出現(xiàn)病變部位存在區(qū)別[1]。需要特別注意，因?yàn)樽⑸湟毫康氖褂萌鄙俸侠硇裕颊咦陨泶嬖诘庠煊皠┑牟贿m等，使患者不斷發(fā)生不良反應(yīng)，需要全面落實(shí)其預(yù)防和護(hù)理措施，有效降低不良反應(yīng)。本文選取100例患者，對其碘造影劑預(yù)防和護(hù)理措施進(jìn)行詳細(xì)闡述，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年10月至2019年10月收治的100例CT增強(qiáng)掃描患者，均使用碘造影劑，男性患者53例，女性患者47例，其年齡在23-67歲，中位數(shù)（45±22）歲，患者平均身高為（159.6±5.3）厘米，患者平均體重為（47.6±6.4）千克。

1.2 方法

在選取的100例患者中，按照患者不良反應(yīng)癥狀，將其具體分為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即輕度與中度、重度，具體判定標(biāo)準(zhǔn)：頭暈和惡心嘔吐等，屬于輕度;喉頭水腫和皮疹等，屬于中度;呼吸困難與臉色蒼白，且出現(xiàn)神志恍惚等，屬于重度[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文選取SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料%表示，χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示，t檢驗(yàn)，P<0.05表明組間差異有意義。

2 結(jié)果

在本次研究中，經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，4例患者出現(xiàn)不程度不良反應(yīng)，其發(fā)病率為4%，2例患者為輕度，發(fā)病率為40%，1例患者為中度，發(fā)病率為20%，1例患者為重度，發(fā)病率為20%。

3 討論

3.1 預(yù)防不良反應(yīng)

（1）掌握病史：對患者進(jìn)行碘造影劑的使用時(shí)，應(yīng)先掌握患者病史，是否有過敏反應(yīng);一些患者原則不適合使用，但是因?yàn)榍闆r比較特殊，可以根據(jù)觀察慎重使用，例如：急性胰腺炎與癲癇等;本文或親屬存在皮疹，患有長期糖尿疾病患者等，嚴(yán)禁使用。

（2）碘過敏試驗(yàn)：在使用碘造影劑前，需要對患者展開碘過敏試驗(yàn)，檢驗(yàn)前要求患者禁食，時(shí)間為6-10小時(shí)，造影前30分鐘，以靜脈推注方式給予30%濃度泛影葡胺，劑量1毫升，同時(shí)觀察患者是否過敏;對于無陰性患者，可以展開CT增強(qiáng)掃描[3]。

（3）避免滲漏：結(jié)合實(shí)際操作情況發(fā)現(xiàn)，CT增強(qiáng)掃描原理為造影劑以較短時(shí)間推注至靜脈內(nèi)，會(huì)對使用者帶來較大血管刺激，極易發(fā)生造影劑的滲漏情況，從而引發(fā)不同不良反應(yīng)，甚至增加痛苦。因此，盡量取手背靜脈等較粗上肢靜脈進(jìn)行，如果患者年齡偏大，應(yīng)該將前臂正中靜脈作為重點(diǎn)。

3.2 護(hù)理措施

（1）使用造影劑過程，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照由慢至快原則進(jìn)行，其注射效率需要根據(jù)患者年齡和病情等確定，以此減少患者血管刺激;結(jié)合臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，開始進(jìn)行5-10毫升注射時(shí)速度緩慢，再按照患者情況逐漸加快，此過程需要仔細(xì)觀察患者反映狀況，科學(xué)調(diào)整速度，若患者存在滲漏與過敏情況，需要及時(shí)停止注射，和醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)搶救[4]。對病區(qū)比較嚴(yán)重、年齡偏大患者予以護(hù)理時(shí)，應(yīng)該結(jié)合情況展開血壓與心電監(jiān)測，確?；颊呱踩?/p>

（2）造影劑遲發(fā)反應(yīng)。完成各項(xiàng)檢查工作后，需要對患者進(jìn)行各項(xiàng)生命體征觀察，持續(xù)時(shí)間超過30分鐘，主要觀察內(nèi)容包括：是否發(fā)生遲發(fā)反應(yīng)，若無顯著不適可以離開;發(fā)生比較明顯異常反應(yīng)時(shí)，護(hù)理人員需要及時(shí)將情況告知主治醫(yī)師，并配合展開相關(guān)護(hù)理工作，叮囑患者增加患者每日飲水量，以便于快速排出造影劑。

（3）滲漏護(hù)理：在進(jìn)行滲漏處理時(shí)，應(yīng)該按照實(shí)際情況進(jìn)行針對性護(hù)理，如果癥狀較輕，需要及時(shí)停止注射，將其患肢提高，加快靜脈回流，緩解外滲造成肢體腫脹;如果癥狀較重，可能會(huì)發(fā)生組織潰瘍與壞死，此類患者需要選擇50%濃度硫酸鎂溶液進(jìn)行保濕冷敷，在持續(xù)24小時(shí)后，選擇硫酸鎂展開保濕熱敷，確?；颊甙Y狀明顯改善[5]。

（4）心理護(hù)理：因?yàn)榛颊呷鄙俨±碇R了解，如果發(fā)生不同不良反應(yīng)，通常會(huì)認(rèn)為病情惡化，使其出現(xiàn)不同負(fù)面情緒，會(huì)直接影響患者治療、護(hù)理依從性。所以，護(hù)理人員需要結(jié)合患者情況進(jìn)行不良反應(yīng)處理，針對其原因制定應(yīng)對方案，并將此過程告知患者，確保整個(gè)治療護(hù)理的有序進(jìn)行。

根據(jù)上文研究可知，4例患者出現(xiàn)不程度不良反應(yīng)，其發(fā)病率為4%，若要降低不良反應(yīng)發(fā)生，需要對患者進(jìn)行不良反應(yīng)的預(yù)防和護(hù)理，以保證患者有效治療。由此可見，在對患者進(jìn)行CT增強(qiáng)掃描時(shí)，碘造影劑可能會(huì)引發(fā)不同不良反應(yīng)，在患者進(jìn)行掃描前，科學(xué)制定預(yù)見性方案和護(hù)理措施，對患者掃描過程予以全面監(jiān)護(hù)，除了可以減少不良反應(yīng)出現(xiàn)之外，還能確?；颊咴缛栈謴?fù)健康，使CT增強(qiáng)掃描順利進(jìn)行，使其具有較高準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)

劉洋，劉宇.CT增強(qiáng)掃描患者碘造影劑相關(guān)不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2019，32（5）：189-190.

賈芳.CT增強(qiáng)掃描過程中碘造影劑引起的不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理措施探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（17）：78-79.

蘭鵬，袁帥，劉金梅.循證護(hù)理干預(yù)對CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng) 的預(yù)防效果分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2018，36（24）：153-155.

佘春芝，吳幼連.預(yù)防性護(hù)理對CT增強(qiáng)掃描減輕碘造影劑致不良反應(yīng)的護(hù)理效果[J].醫(yī)療裝備，2018，31（12）：143-144.

巴提曼·馬拿甫.CT增強(qiáng)掃描碘造影劑不良反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理干預(yù)效果[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（10）：152-153.