心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和心理狀態(tài)的影響

樊珂珂 慶笑春 李夢(mèng)瑤

【摘 要】目的：研究心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和心理狀態(tài)的影響，為臨床提供指導(dǎo)。方法：選擇從2017年8月至2018年8月收治的40例慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者納入此次研究工作，按照數(shù)字隨機(jī)分方式將其劃分成2組，命名為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各有20例。對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者治療依從性、心理狀態(tài)評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)比較分析，實(shí)驗(yàn)組治療依從性、心理狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較存在顯著差異性（p<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加行心理護(hù)理干預(yù)，能夠使慢性心理衰竭伴有焦慮抑郁患者的治療依從性不斷提高，有效改善其焦慮心態(tài)與抑郁心態(tài)，優(yōu)化治療療效，臨床推廣應(yīng)用價(jià)值明顯。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);慢性心力衰竭;焦慮抑郁;治療依從性;心理狀態(tài)

慢性心力衰竭所指的就是心臟受到功能性亦或是器質(zhì)性疾病的損傷，導(dǎo)致其充盈能力與射血功能被影響而發(fā)生的綜合征[1]。由于慢性心力衰竭是慢性疾病，需長(zhǎng)時(shí)間接受治療，治愈難度較大，大部分患者都會(huì)產(chǎn)生抑郁與焦慮心理問(wèn)題。根據(jù)既有研究結(jié)果表明，將心理護(hù)理干預(yù)和常規(guī)護(hù)理相互結(jié)合，能夠改善患者的心理狀態(tài)，不斷提高患者的治療依從性。由此可見，深入研究并分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性和心理狀態(tài)的影響具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料

經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及40例患者家屬知情后開展研究，隨機(jī)將2017年8月至2018年8月我院40例慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者分為實(shí)驗(yàn)組（20例）、對(duì)照組（20例）。

實(shí)驗(yàn)組20例患者年齡為52-76（64.75±6.73）歲，男女分別為10（50%）、10（50%）例。

對(duì)照組20例患者年齡為54-78（64.80±6.69）歲，男女分別為12（60%）、8（40%）例。

納入依據(jù)：①年齡在52-78歲之間;②自愿參與研究。

排除依據(jù)：①臨床資料不完整;②不配合治療。

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的資料，如年齡、性別，經(jīng)對(duì)比顯示統(tǒng)計(jì)值P>0.05，可比性明顯。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

第一，健康宣傳教育。借助圖片、健康宣教手冊(cè)、心健康講堂、視頻播放等多元化方式，為患者及其家屬講解有關(guān)慢性心力衰竭的知識(shí)，確保其能夠正確認(rèn)知疾病，并增強(qiáng)患者治療信心，有效改善其緊張狀況，使其以最佳狀態(tài)配合治療[2]。

第二，注重家屬作用。要想有效緩解慢性心力衰竭患者的心理障礙，就必須有家屬的配合。護(hù)理工作人員需要和家屬溝通交流，并向其普及相關(guān)知識(shí)，以提高家屬配合性[3]。另外，要叮囑家屬鼓勵(lì)患者，使患者治療信心提高，優(yōu)化臨床配合治療依從性。

第三，定期咨詢。應(yīng)定期向患者進(jìn)行家庭訪問(wèn)（電話、家訪），使其能夠反饋治療效果，使其治療主動(dòng)性提高，加快病情的康復(fù)速度。

第四，定期復(fù)查。要對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行定期復(fù)查與評(píng)估，結(jié)合病情發(fā)展與心理狀態(tài)，對(duì)治療方案作出調(diào)整[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較分析實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組治療依從性、心理狀態(tài)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0對(duì)兩組慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療依從性、心理狀態(tài)評(píng)分進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)計(jì)數(shù)、計(jì)量資料行χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)后顯示P<0.05，表示同一觀察指標(biāo)的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)判定標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性對(duì)比

根據(jù)兩組患者治療依從性對(duì)比結(jié)果，實(shí)驗(yàn)組治療依從率高于對(duì)照組，臨床對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p<0.05）。（表1）

2.2 比較兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分

通過(guò)對(duì)兩組患者焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分的比較可以了解到，實(shí)驗(yàn)組兩項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（P<0.05）。（表2）

3 討論

慢性心力衰竭的病情經(jīng)常反復(fù)且久治不愈，一般要長(zhǎng)期接受臨床治療。而患者在身體與精神壓力的作用下，容易出現(xiàn)抑郁與焦慮等諸多負(fù)性情緒。要想環(huán)節(jié)患者心理障礙，最關(guān)鍵的就是要采取護(hù)理干預(yù)措施，不斷提高患者治療依從性，進(jìn)而增強(qiáng)臨床治療效果[5]。在臨床治療期間，大部分患者會(huì)因療效不顯著而喪失治療信心，不利于治療依從性的提高，難以發(fā)揮治療效果，甚至還會(huì)陷入疾病的惡性循環(huán)。根據(jù)既有研究結(jié)果，將常規(guī)護(hù)理和心理護(hù)理干預(yù)相互結(jié)合，應(yīng)用于慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療中，能夠改善治療現(xiàn)狀。

在此次研究中，實(shí)驗(yàn)組接受常規(guī)護(hù)理聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，經(jīng)護(hù)理后，治療依從性明顯提高，其各項(xiàng)心理狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將心理護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性心力衰竭伴焦慮抑郁患者治療中，不僅可以優(yōu)化治療依從性，同時(shí)也改善了患者的心理狀態(tài)，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

徐蘭，羅芳.團(tuán)體積極心理治療聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者抑郁、心理彈性及認(rèn)知功能的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（29）：3556-3561.

郎倩，李艷玲，金子環(huán)， 等.老年慢性心力衰竭患者心理彈性與自我效能、社會(huì)支持的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（20）：2383-2386.

金麗萍，榮曉珊，江會(huì)， 等.老年慢性心力衰竭患者自我管理水平與自我效能的相關(guān)性分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（10）：1143-1148.

杜苗，史元功，裴志偉， 等.青海省不同民族老年慢性心力衰竭患者自我管理水平現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（10）：1149-1154.

戴暉，閆海春，張影， 等.立體化心理干預(yù)對(duì)改善慢性心力衰竭患者焦慮抑郁狀況的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016，22（27）：3925-3927.