溫膽湯加減治療眩暈38例體會關鍵研究

王文彬

【摘 要】目的：對眩暈患者采用溫膽湯加減治療的效果進行觀察。方法：選取2018年2月至2019年2月期間38例眩暈患者，隨機分為觀察組與對照組，各19例。對照組采用西藥治療，觀察組采用溫膽湯加減治療，對比兩組療效。結果：治療總有效率對比，觀察組（94.74%）高于對照組（73.68%），P<0.05。結論：對眩暈患者采用溫膽湯加減治療，對患者臨床癥狀有明顯緩解作用，療效確切，值得推廣。

【關鍵詞】眩暈;溫膽湯加減;療效

眩暈屬于臨床常見疾病，尤其在中老年人群中多發(fā)，現(xiàn)代醫(yī)學認為眩暈為個體主觀感覺障礙疾病，可因多個系統(tǒng)發(fā)病引起，分為腦性、耳源性及其它原因誘發(fā)類型[1];西醫(yī)在眩暈治療中，主要針對病因、癥狀對癥處理，但存在藥物依賴性強、不良反應多等不足，治療效果也受到影響?；诖?，本次對38例眩暈患者進行研究，對中藥溫膽湯加減治療的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年2月期間38例眩暈患者，隨機分為觀察組與對照組，各19例。對照組中，男7例，女12例，年齡最小32歲，最大71歲，平均（57.3±2.8）歲，病程最短1年，最長9年，平均（6.4±0.7）年;觀察組中，男8例，女11例，年齡最小33歲，最大72歲，平均（57.8±2.6）歲，病程最短1年，最長10年，平均（6.6±0.6）年。所有患者入院時均伴有視物旋轉、頭暈目眩、惡心嘔吐、心煩耳鳴等癥狀;西醫(yī)診斷為迷路炎、梅尼埃病、頭外傷及腦動脈硬化癥后遺癥;排除合并造血系統(tǒng)、肝腎及內分泌系統(tǒng)嚴重疾病者，眼病及顱內占位性病變引起的眩暈者，合并其它椎體外系統(tǒng)疾病者，對口服中藥依從性差者及精神疾病者。兩組一般資料無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組給予10mg鹽酸氟桂利嗪膠囊（生產企業(yè)：遂成藥業(yè)股份有限公司;批準文號：國藥準字H20067316）口服治療，1次/d，，睡前服藥，1個療程15d，連續(xù)治療2個療程;觀察組采用溫膽湯加減治療，組方：制半夏15g、枳實12g、竹茹15g、茯苓12g、陳皮12g、天麻6g、甘草3g，心煩失眠者加蓮子心12g、酸棗仁12g，耳鳴健忘者加遠志6g、石菖蒲6g。加水煎煮取200mL藥液分早晚兩次溫服，1劑/d，1個療程15d，連續(xù)治療2個療程。

1.3 觀察指標

對兩組療效進行對比，評價標準：顯效：經1～2d治療，患者嘔吐、惡心、眩暈等癥狀完全消失，實驗室指標檢查正常;有效：經3～6d治療，患者臨床癥狀明顯好轉，眩暈持續(xù)時間、發(fā)作次數(shù)均減少，實驗室指標改善;無效：治療后患者癥狀無改善或加重，總有效率=1-無效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料用檢驗，用%表示。

2 結果

通過對兩組患者進行治療，結果顯示觀察組治療總有效率為94.74%，高于對照組的73.68%，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1：

3 討論

眩暈癥在臨床中比較常見，以頭暈為主要表現(xiàn)，同時可伴有惡心嘔吐、天旋地轉、視物模糊及耳鳴心悸等，屬于感覺障礙疾病。從眩暈誘發(fā)的原因來看，頭外傷后遺癥、迷路炎、梅尼埃病、腦動脈硬化癥等均可導致前庭神經功能紊亂，是誘發(fā)眩暈的主要原因[2];發(fā)病機制為前庭感覺系統(tǒng)病變、本體感覺及視覺病變。如人體在受到較大損傷或刺激時，來自關節(jié)、肌肉的本體感受器官與前庭器官對空間定向反應不一致時，就會產生運動幻覺[3]。目前，對癥治療是前庭功能紊亂導致眩暈治療的主要方法，如采用鹽酸氟桂利嗪膠囊治療，該藥物為非選擇性鈣拮抗劑，對鈣離子進入有抑制作用，對前庭缺血缺氧情況進行改善，放置神經細胞受損;同時該藥物還具有組織胺及抗痙攣特性，可使耳蝸內血流量提高，減少前庭刺激[4]。但該藥物在臨床治療中應用，存在不良反應多的問題，對治療效果帶來不利影響。

傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為，眩暈的發(fā)生與風、痰、瘀、火、虛等有關，其中以痰濕內阻型眩暈居多。生痰之源為脾，而肥甘嗜酒，對脾胃損傷，脾失健運，聚濕生痰，痰濁上擾，引起眩暈。治療當以健脾、化痰、祛濕為原則。溫膽湯組方中，半夏具有降逆和胃、燥濕化痰之效，竹茹、枳實具有消痰和胃、清熱除濕之效，陳皮具有芳香行氣之效，天麻具有熄風化痰之效，茯苓具有健脾化痰之效，甘草對諸藥有調和作用。整方可到健脾和胃、祛濕化痰之效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，溫膽湯加減對人體自主神經功能紊亂有調節(jié)作用，可改善椎-基底動脈血供，對腦功能進行改善，從而緩解眩暈癥狀。本次研究顯示，觀察組采用溫膽湯加減治療，總有效率達到94.74%，高于對照組的73.68%，差異顯著（P<0.05），閆勝利等人研究顯示，對眩暈綜合征采用溫膽湯加減治療，總有效率達到91.64%，與本次研究結果基本一致，提示溫膽湯加減治療眩暈患者，可有效緩解患者眩暈癥狀，治療效果較好。本次研究雖然對溫膽湯加減治療眩暈的效果進行了證實，但由于樣本量較少，且僅對療效進行了觀察，因此研究缺乏全面性，在后續(xù)研究中還需擴大樣本量與觀察指標，使研究結果更準確。

綜上所述，對眩暈患者采用溫膽湯加減治療，可有效緩解患者臨床癥狀，治療效果較好，值得推廣應用。

參考文獻

胡嫦娥.黃連溫膽湯加減治療眩暈癥的臨床療效及其安全性[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（36）：98-99.

謝柱明.溫膽湯加減治療耳石癥成功復位后殘余頭暈臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2018，34（10）：1160-1161.

買雁南.黃連溫膽湯加減對眩暈癥的臨床療效探析[J].心理月刊，2018（08）：221.

閆勝利，閆會芳，高路.溫膽湯加減治療眩暈綜合癥臨床療效觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（61）：162+164.