心臟彩超在慢性心力衰竭患者中的診斷指導意義

張冰

【摘 要】目的：探討心臟彩超在慢性心力衰竭患者中的診斷指導意義。方法：隨機選擇我院2018年11月至2019年11月收治的慢性心力衰竭患者60例為實驗組，同時選擇同期在我院進行體檢的60例健康患者為參照組，兩組患者均給予心臟彩超檢查，觀察兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑和左心房內(nèi)徑以及左心室射血分級等相關(guān)情況。結(jié)果：實驗組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑均顯著高于參照組患者（P<0.05）;左心室射血分級顯著低于參照組患者（P<0.05）。結(jié)論：心臟彩超在診斷慢性心力衰竭的過程中，不會對患者造成任何傷害，具有無創(chuàng)性、簡單操作、準確率高等明顯優(yōu)勢，效果顯著，具有比較高的臨床診斷價值，能為后期臨床治療提供非常有價值的參考依據(jù)，值得在臨床上進一步推廣應用。

【關(guān)鍵詞】心臟彩超;慢性心力衰竭;診斷

慢性心力衰竭主要是因①心內(nèi)膜炎;②心動過速;③心房顫動等諸多原因所引起的心肌損傷，導致患者的心肌功能與結(jié)構(gòu)在一定程度上發(fā)生改變，從而出現(xiàn)心盈功能減弱或者出現(xiàn)心室泵血功能下降。臨床主要表現(xiàn)為乏力、呼吸困難和腹部、腿部出現(xiàn)水腫等癥狀，耐運動量下降，該疾病多見于老年群體，且該疾病已經(jīng)成為了威脅人類生命健康的重大因素之一，根據(jù)相關(guān)資料數(shù)據(jù)統(tǒng)計，全球患慢性心力衰竭的人數(shù)已達到2300萬，死亡率高達50左右[1]。臨床上，診斷慢性心力衰竭，主要是采用心臟彩超，借助探頭對患者的心臟各個結(jié)構(gòu)分布、血流流動和搏動狀態(tài)進行檢測，該診斷方式具有無創(chuàng)有效的優(yōu)勢，能夠直觀的觀察到患者心臟的結(jié)構(gòu)變化，反應出左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑值，可為臨床治療挺有效精準的數(shù)據(jù)，及早的將疾病暴露出來，提早的進行治療，減輕患者的經(jīng)濟和心理負擔，為診斷慢性心力衰竭提供了必要的保障[2]。因此，本文主要對心臟彩超在慢性心力衰竭患者中的診斷指導意義進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇我院2018年11月至2019年11月收治的慢性心力衰竭患者60例為實驗組，其中男性患者有38例，女性患者有22例，年齡為53歲至76歲，平均年齡為（59.68±6.97）歲;心功能分級NYHA，1級患者有19例，2級患者有26例，3級患者有10例，4級患者有5例;冠心病患者有13例，高血壓心臟病有32例，肺源性心臟病有9例，心肌病有6例。同時選擇同期在我院進行體檢的60例健康患者為參照組，男性患者有35例，女性患者有25例，年齡為54歲至77歲，平均年齡為（60.32±2.14）歲。實驗組患者和參照組患者之間各項資料無顯著差異（P>0.05），可進行對比。

納入標準：（1）家屬均自愿簽訂知情同意書;（2）意識清醒者;（3）無精神疾病者;（4）主動配合研究者。

排除標準：（1）中途退出研究者;（2）;急性腎衰竭者;（3）臨床資料不完整者。

1.2 方法

參照組和實驗組均接受心臟彩超檢查。（1）首先患者采取左側(cè)臥體位，然后利用彩色多普勒超聲診斷儀器進行檢查;（2）設置探頭頻率，將其設置為2至5兆赫茲;（3）在患者的心尖搏動位置放置探頭，然后進行檢測，檢測時需要將心尖四腔新切面清晰的呈現(xiàn)出來;（4）系統(tǒng)的觀察患者心臟各房室的實際狀況，特別觀察患者的心臟瓣膜結(jié)構(gòu)和血流狀況以及心臟搏動、室間隔厚度等;（5）檢測時，要保證患者的三個心動周期的檢測，凍結(jié)圖像;（6）測量患者的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑以及左心室射血分級，并詳細記錄，然后利用計算方法對其進行計算，將圖片保存入檔[3]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑和左心房內(nèi)徑以及左心室射血分級等相關(guān)情況進行評估。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0分析，計量資料以（）表示，經(jīng)t檢驗，差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。

2 結(jié)果

實驗組患者的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑均顯著高于參照組患者（P<0.05）;左心室射血分級顯著低于參照組患者（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性心理衰竭多見于老年群體，對老年人的生命健康造成極大的威脅，引起該疾病發(fā)生的因素較多，可因呼吸道感染等引發(fā)，也可因心律失常和心房顫動等心率過速失常等引發(fā)。根據(jù)相關(guān)文獻統(tǒng)計資料顯示，我國，因老齡化逐漸嚴重的趨勢，慢性心力衰竭的患病率與國外也越來越相似，至少有千萬人以上的患者，若是在不進行規(guī)范的治療，會直接導致生活質(zhì)量下降，反復的住院，也會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟壓力。所以，早期的診斷慢性心力衰竭非常重要。人體的心臟結(jié)構(gòu)是腔性結(jié)構(gòu)，左心室舒張末期可以將左室的舒張末期大小反映出來，若是其內(nèi)徑超出了正常值的范圍，則提示左心室舒張末期的容積增大，使其壓力增加，從而會引起左心房的壓力加大，肺靜脈壓力增加，導致肺淤血，患者出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。患者發(fā)生慢性心力衰竭的時候，左心室的收縮能力會下降，左心室舒張末期的容積會增加，從而進一步的使左心室內(nèi)徑增加。心室血液在心室收縮的時候，無法全部射入動脈，健康者在靜息狀態(tài)下時，心室舒張正常的左心室容積大約在145ML、右心室大約在137ML、博出量為60至80ML。臨床上將博出量占舒張期容積的百分比稱之為射血分數(shù)，正常情況下是大于50%，左心功能一般是采用左心射血分數(shù)來反映，與心輸出量相比，更為靈敏，所以臨床診斷將其作為診斷心肌泵功能的重要指標[4]。

臨床上，傳統(tǒng)的診斷慢性心力衰竭主要采用的是心臟收縮功能評價指標，這種診斷方式主要依靠的是患者的臨床癥狀進行診斷，對患者的內(nèi)部心臟情況不能夠直接的進行查探，所以診斷率不夠準確，導致患者錯過最佳的治療時間。心臟彩超可以全面的獲取患者的心臟功能情況，主要包含了①心臟各個瓣膜的關(guān)閉、開啟;②心臟舒張期和收縮期;③左室射血情況等。在進行診斷慢性心力衰竭的過程中，臨床醫(yī)生可以通過患者的心臟運動圖像、功能信息，為治療慢性心力衰竭提供依據(jù)，分析患者的室壁運動異常情況和診斷冠心病，具有很大的價值。同時，進行心臟彩超檢查還能將患者的室壁節(jié)段運動異常情況反應出來，以及能比較準確的將其局部心肌缺血情況反應出來，具有非常重要的診斷價值。心臟彩超具有①無創(chuàng)、操作簡便;②可重復檢查;③可判斷慢性心力衰竭的病情是否轉(zhuǎn)好等優(yōu)勢[5]。從以上研究中可看出，實驗組和參照組均接受心臟彩超檢查后，患者的左心室舒張末期內(nèi)徑、左心房內(nèi)徑以及左心室射血分級指標，均有顯著差異存在（P<0.05），表明心臟彩超診斷慢性心力衰竭，可以對左心室指標進行客觀的評估，為臨床診斷慢性心力衰竭的病情提供了幫助，加強對疾病的檢查和診斷，可以及時的為臨床治療、干預，提供與疾病相關(guān)的信息，意義重大。

綜上所述，心臟彩超在診斷慢性心力衰竭的過程中，不會對患者造成任何傷害，具有無創(chuàng)性、簡單操作、準確率高等明顯優(yōu)勢，效果顯著，具有比較高的臨床診斷價值，能為后期臨床治療提供非常有價值的參考依據(jù)，值得在臨床上進一步推廣應用。

參考文獻

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