深入研究家庭干預(yù)對(duì)城市產(chǎn)后抑郁患者社會(huì)功能、應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量的影響

房心翠 宋欣欣 王立濤

【摘 要】目的：以城市產(chǎn)后抑郁患者的社會(huì)功能、應(yīng)對(duì)方式、生活質(zhì)量為例通過家庭干預(yù)予以治療并觀察其效果。方法：選擇我院2018年3月-2019年3月接收的100名城市產(chǎn)后抑郁婦女展開分析，根據(jù)妊娠時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，每組各50人，常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理適用于對(duì)照組，家庭干預(yù)被觀察組選用，選擇量表對(duì)產(chǎn)婦心理情況、社會(huì)功能、應(yīng)對(duì)方式、生活質(zhì)量實(shí)施評(píng)價(jià)。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組愛丁堡產(chǎn)后抑郁數(shù)值、焦慮自評(píng)數(shù)值優(yōu)于對(duì)照組;同時(shí)社會(huì)支持度評(píng)定數(shù)值、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式要比對(duì)照組好;另外，觀察組生理功能、職能、活力、精神健康、情感和整體健康評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：家庭干預(yù)可全面改善城市產(chǎn)后抑郁病人的社會(huì)功能、應(yīng)對(duì)方式、生活質(zhì)量，故值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】家庭干預(yù);產(chǎn)后抑郁;社會(huì)功能;生活質(zhì)量

Abstract：Objective Take the social function， coping style， and quality of life of urban postpartum depression patients as examples to treat them through family intervention and observe the effect.Methods：The analysis was performed on 100 urban postpartum depression women received in our hospital from March 2018 to March 2019. They were divided into a control group and an observation group according to the time of pregnancy， 50 people in each group. Routine obstetric care was applicable to the control group and family intervention The observed group selected and selected a scale to evaluate maternal psychological status， social function， coping style， and quality of life.Results：After nursing， the observation group's postpartum depression and anxiety self-evaluation values in the observation group were better than those in the control group; meanwhile， the social support evaluation values and simple coping styles were better than those in the control group; in addition， the observation group's physiological functions， functions， vitality， mental health， emotion And overall health score wasbetter than the control group.Conclusion：Family intervention can comprehensively improve the social function， coping style， and quality of life of urban postpartum depression patients， so it is worth promoting and applying.

Key words： Family intervention;Postpartum depression;Social function;Quality of Life

女性自懷孕開始，心理和生理會(huì)發(fā)生很大變化，分娩結(jié)束后產(chǎn)婦處于應(yīng)激狀態(tài)，而其心理狀態(tài)同樣有著明顯變化。針對(duì)剛剛懷孕的女性來說，心情既興奮又緊張，擔(dān)心身體不適、睡眠質(zhì)量得不到保障。所以，有針對(duì)性的進(jìn)行護(hù)理干預(yù)措施可進(jìn)一步調(diào)整產(chǎn)后抑郁病人的心理情況，使其生活質(zhì)量不受影響。選擇我院2018年3月-2019年3月接收的100名城市產(chǎn)后抑郁婦女展開分析，以城市產(chǎn)后抑郁患者的社會(huì)功能、應(yīng)對(duì)方式、生活質(zhì)量為例通過家庭干預(yù)予以治療并觀察其效果，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年3月-2019年3月接收的100名城市產(chǎn)后抑郁婦女展開分析，根據(jù)妊娠時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組，每組各50人。

其中，觀察組產(chǎn)婦年齡在23-40歲之間，懷孕次數(shù)為0-4次，生產(chǎn)次數(shù)為0-3次，懷孕周期為38-42周。

對(duì)照組產(chǎn)婦年齡在22-38歲之間，懷孕次數(shù)為0-6次，生產(chǎn)次數(shù)為0-3次，懷孕周期為37-40周，依據(jù)兩組相關(guān)資料，可以進(jìn)行比較。

收入標(biāo)準(zhǔn)：孕婦年齡不超過40歲，單胎且發(fā)育良好，足月生產(chǎn)，能夠正常交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：B超檢查孕婦懷有多胎不予參與;患有合并慢性高血壓、甲狀腺、糖尿病癥狀的不予加入;視聽障礙者不予加入。

1.2 方法

常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理適用于對(duì)照組，主要內(nèi)容有：觀察孕婦生產(chǎn)及胎心變化情況、告知孕婦產(chǎn)后注意事項(xiàng)、各個(gè)階段的飲食搭配等。家庭干預(yù)被觀察組選用，主要內(nèi)容有：

（1）對(duì)產(chǎn)婦家庭狀況進(jìn)行掌握并記錄在冊(cè)，結(jié)合其家庭狀況展開階段性交流，盡可能讓家屬參與其中，重點(diǎn)調(diào)整產(chǎn)婦情緒狀態(tài)，給予生活、飲食方面的幫助，讓家屬多關(guān)心和理解產(chǎn)婦。

（2）告知產(chǎn)婦一些關(guān)于健康教育方面的常識(shí)，產(chǎn)婦家屬需要旁聽，密切觀察產(chǎn)婦心理及行為，以產(chǎn)婦為中心進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

（3）協(xié)助產(chǎn)婦營造良好的家庭環(huán)境，針對(duì)家庭融洽度不是很好的護(hù)理人員要定期進(jìn)行電話訪問，從而調(diào)節(jié)其家庭氣氛，使家屬可以更好的關(guān)心產(chǎn)婦。另外讓產(chǎn)婦盡快適應(yīng)媽媽的角色，學(xué)習(xí)新生兒護(hù)理方法和母乳喂養(yǎng)，從而轉(zhuǎn)移目標(biāo)，緩解壓力，派遣負(fù)面情緒，增加幸福感[1]。

（4）孕婦生產(chǎn)完后室內(nèi)必須干凈整潔，光線明亮且柔和，不刺眼，告知產(chǎn)婦家屬仔細(xì)照顧產(chǎn)婦和新生嬰兒，讓產(chǎn)婦有充足的時(shí)間休息和入睡。與此同時(shí)，為了排除產(chǎn)婦的緊張情緒可協(xié)助其開展急性漸進(jìn)性肌肉放松運(yùn)動(dòng)，吸氣過程中雙手握拳，隨后放松凸起，使肌肉不再緊張，改變護(hù)理流程，對(duì)前臂、上臂、背部、腹部肌肉加以放松。

（5）產(chǎn)婦出院前護(hù)理人員要告知家屬注意事項(xiàng)，出院后按時(shí)監(jiān)督和引導(dǎo)家屬按照其興趣，適當(dāng)播放一些歡快的音樂，讓產(chǎn)婦精神得到松弛;通過視頻幫助產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后保健操，做好塑型準(zhǔn)備，加強(qiáng)自信心，緩解心理壓力。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)和整理相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)通常選用的軟件為SPSS19.0，%：計(jì)數(shù)資料，完成后續(xù)檢驗(yàn)。（）：計(jì)量資料，t完成后續(xù)檢驗(yàn)工作。倘若P<0.05則表示差異性相對(duì)明顯。

2 方法

2.1 對(duì)比兩組護(hù)理前后社會(huì)心理行為

經(jīng)護(hù)理，觀察組愛丁堡產(chǎn)后抑郁數(shù)值、抑郁自評(píng)數(shù)值、焦慮自評(píng)數(shù)值優(yōu)于對(duì)照組，如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理前后社會(huì)功能及應(yīng)對(duì)方式

經(jīng)過一段時(shí)間的護(hù)理，觀察組社會(huì)支持度評(píng)定數(shù)值、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式要比對(duì)照組好，如表2所示。

2.3 對(duì)比兩組生活質(zhì)量情況

護(hù)理結(jié)束后，觀察組生理功能、職能、活力、精神健康、情感和整體健康評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，如表3所示。

3 討論

結(jié)合臨床研究，產(chǎn)婦在產(chǎn)后4周之內(nèi)極易出現(xiàn)精神障礙，臨床上有相當(dāng)多的產(chǎn)婦在生產(chǎn)完的一段時(shí)間后住進(jìn)了精神科，12周是產(chǎn)后抑郁的多發(fā)期。抑郁是孕期的多發(fā)癥，其時(shí)間長，會(huì)讓產(chǎn)婦心情低落和焦慮，同時(shí)還會(huì)感到身體不適，失眠，該癥狀隱蔽性非常強(qiáng)，特點(diǎn)為怯弱、緊張、頹廢、悲痛、空洞、憂愁、煩悶等。

產(chǎn)后抑郁在很多孕婦群體中極為常見，主要癥狀有心情失落、失眠、身體不適、煩躁等，多以城市女性為主，其原因是：家庭結(jié)構(gòu)單一，朋友較少，且產(chǎn)后本就情緒脆弱，加之得不到家屬的關(guān)心由此增加抑郁風(fēng)險(xiǎn);近幾年，我國家庭多以獨(dú)生子女為主，這樣很多產(chǎn)婦擔(dān)心胎兒性別與家屬預(yù)期不符而煩悶;針對(duì)初產(chǎn)婦來講，其分娩及產(chǎn)褥期知識(shí)不夠，再加上外界環(huán)境促使產(chǎn)婦不能將情緒宣泄出來;很多產(chǎn)婦的個(gè)性要強(qiáng)，從不依賴家屬，更不會(huì)向其傾訴，導(dǎo)致產(chǎn)婦一直選擇回避和自我消化，長此以往病情加重[2]。如果沒有及時(shí)采用良好的干預(yù)法對(duì)母嬰傷害極大，減少母乳喂養(yǎng)次數(shù)，影響胎兒發(fā)育。除此之外，產(chǎn)后抑郁會(huì)對(duì)產(chǎn)婦及家屬帶來嚴(yán)重影響，降低其生活質(zhì)量，使彼此之間關(guān)系變得緊張。對(duì)此該癥狀對(duì)產(chǎn)婦、幼兒、家庭的危害可想而知，必須高度重視?；诖?，醫(yī)院應(yīng)有針對(duì)性的治療產(chǎn)后抑郁。

現(xiàn)階段醫(yī)患關(guān)系正處于緊張狀態(tài)，婦產(chǎn)科護(hù)患關(guān)系盡管未受到各界人士的關(guān)心和重視，然其局面同樣不是很好。針對(duì)護(hù)理人員來說，其每日的護(hù)理工作較多，產(chǎn)婦由于入院周期短，周轉(zhuǎn)率高，出現(xiàn)產(chǎn)后情緒起伏大、分娩、妊娠等情況實(shí)屬正常，如果稍微不留意就會(huì)認(rèn)為是護(hù)理人員的問題，懷疑其技術(shù)水平和服務(wù)流程，并不會(huì)想到是疾病所致，這在一定程度上增加了糾紛率。此外，現(xiàn)代化經(jīng)濟(jì)穩(wěn)步提升，我國科學(xué)技術(shù)水平日益加強(qiáng)，人們逐漸有了法律意識(shí)，產(chǎn)婦和家屬對(duì)醫(yī)院護(hù)理人員的服務(wù)質(zhì)量、技術(shù)水平和住院環(huán)境有了更高要求，如果與之條件不符便會(huì)產(chǎn)生糾紛，致使護(hù)患關(guān)系變得緊張[3]。

過去多以常規(guī)護(hù)理干預(yù)法來治療產(chǎn)后抑郁，如心理輔導(dǎo)和健康教育，盡管存在嚴(yán)謹(jǐn)性，但卻沒有家屬的參與。研究證實(shí)，缺少家庭干預(yù)是引發(fā)產(chǎn)后抑郁的根本原因，因此在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的前提下融入家庭干預(yù)可有效緩解病人產(chǎn)后抑郁情況，其社會(huì)功能、應(yīng)對(duì)方式有了很大改善，生活質(zhì)量也由此提升[4]。由此可見，家庭干預(yù)在社會(huì)功能、應(yīng)對(duì)方式及生活質(zhì)量中的作用顯著，很大程度降低抑郁癥的發(fā)生，故值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

魏金榮.婦女產(chǎn)后抑郁心理的社會(huì)危險(xiǎn)性因素研究[J].飲食保健，2019，6（1）：277-278.

邵舜莉，何紅潮，李俊梅.孕期綜合心理干預(yù)對(duì)圍產(chǎn)期抑郁的影響[J].健康之路，2018（4）：221-222.

陸惠瓊.產(chǎn)后抑郁癥患者發(fā)病因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志，2018（17）：173-174.

曾麗，趙仙云，趙麗.結(jié)構(gòu)式心理干預(yù)配合健康教育對(duì)產(chǎn)后抑郁患者負(fù)性情緒、自我效能及生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2019（10）：179-180.

鄒海燕，李遠(yuǎn)亮，鄭煥才.簽約家庭醫(yī)生式服務(wù)健康宣教對(duì)產(chǎn)后抑郁情緒、社會(huì)功能及應(yīng)對(duì)方式的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019（10）：1551-1555.

高云燕，郭春霞.以家庭為中心的產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)產(chǎn)后抑郁的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019（10）：133-134.

袁維，康林，楊靜.產(chǎn)后抑郁的心理因素調(diào)查及干預(yù)效果[J].中國健康心理學(xué)雜志，2018（9）：117-118.

張馳.家庭跟進(jìn)式護(hù)理預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁依從性的影響[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2019（2）：297-298.

張玉，江琳.產(chǎn)后抑郁癥患者認(rèn)知模式的影響因素及其與人格特征、應(yīng)對(duì)方式、社會(huì)支持之間的相關(guān)性[J].中國健康心理學(xué)雜志，2019（7）：978-982.

陸惠瓊.產(chǎn)后抑郁癥患者發(fā)病因素分析及護(hù)理干預(yù)[J].臨床合理用藥雜志，2018（17）：173-174.