探討基層醫(yī)院血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格原因分析與應(yīng)對策略

馬麗芳 封石磊 趙志蒙

【摘 要】目的：分析基層醫(yī)院血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格原因，并采取有效的應(yīng)對策略。方法：選取187份本院在2017年9月-2019年8月不合格的血液標(biāo)本檢驗(yàn)報(bào)告，回顧性分析其相關(guān)內(nèi)容，積極探究對血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素，并針對相關(guān)原因提出有效的應(yīng)對策略。結(jié)果：樣本量少、送檢不及時(shí)、送錯(cuò)標(biāo)本及標(biāo)本凝固是導(dǎo)致臨床血液標(biāo)本檢驗(yàn)不合格的主要因素。結(jié)論：基層醫(yī)院血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格原因較為復(fù)雜，在臨床檢驗(yàn)過程中，通過采取有效的措施應(yīng)對相關(guān)影響因素，能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;血液標(biāo)本;臨床檢驗(yàn);不合格原因;應(yīng)對策略

Abstract：Objective To analyze the causes of unqualified clinical tests of blood specimens in primary-level hospitals and adopt effective coping strategies. Method： Select 187 blood sample test reports of our hospital that failed in September 2017-August 2019， retrospectively analyze the relevant content， actively explore the factors that affect the clinical test results of blood samples， and propose for the relevant reasons Effective coping strategies. Results： The small sample size， the unsuccessful delivery of the test， the wrong sample and the coagulation of the sample are the main factors that lead to the failure of the clinical blood sample test. Conclusion： The reasons for the unqualified clinical tests of blood specimens in primary hospitals are more complicated. In the process of clinical testing， by taking effective measures to deal with the relevant influencing factors， the accuracy of the test results can be guaranteed.

Key words： primary hospital; blood specimens; clinical tests; causes of unqualification; coping strategies

臨床血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制是提高檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性和可靠性的重要手段，每個(gè)環(huán)節(jié)的檢驗(yàn)質(zhì)量和檢驗(yàn)方式均會(huì)對檢驗(yàn)質(zhì)量控制效果產(chǎn)生影響。[1-2]。遂本文主要分析基層醫(yī)院血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格原因，并采取有效的應(yīng)對策略，旨在提高檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取187份本院在2017年9月-2019年8月不合格的血液標(biāo)本檢驗(yàn)報(bào)告，回顧性分析其相關(guān)內(nèi)容。

1.2 方法

對187份不合格檢驗(yàn)樣本的數(shù)量和比例進(jìn)行仔細(xì)統(tǒng)計(jì)，分析導(dǎo)致不合格情況出現(xiàn)的原因。針對不合格樣本產(chǎn)生的原因采取有效的應(yīng)對策略。

1.2.1 分析對血液標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素

（1）樣本量少。

導(dǎo)致樣本量較少的原因有護(hù)理人員不清楚樣本要求的量;標(biāo)本瓶上沒有將留取刻度準(zhǔn)確標(biāo)明;患者在對標(biāo)本留取之前，因護(hù)理人員解釋不清楚或宣傳力度較低，使得患者不清楚標(biāo)本留取的相關(guān)注意事項(xiàng)、量及方法。

（2）送檢不及時(shí)：

過晚的送檢時(shí)間，沒有在要求的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)有效檢驗(yàn)，均會(huì)對檢驗(yàn)質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

（3）送錯(cuò)標(biāo)本：

主要原因在于在送檢標(biāo)本過程中，護(hù)理人員未對化驗(yàn)單進(jìn)行認(rèn)真核對，護(hù)理人員存在較弱的工作責(zé)任心。

2 結(jié)果

分析出現(xiàn)不合格檢驗(yàn)樣本的具體情況：引起血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格的原因主要包括：樣本量少、送檢不及時(shí)、送錯(cuò)標(biāo)本及標(biāo)本凝固。其中最主要的原因?yàn)樗蜋z不及時(shí)，所占比率為47.59%。見表1。

3 討論

在臨床血液檢驗(yàn)過程中需要嚴(yán)格實(shí)行質(zhì)量控制，方法包括：（1）加強(qiáng)人員培訓(xùn)。根據(jù)臨床檢驗(yàn)人員的相關(guān)特點(diǎn)，對檢驗(yàn)人員實(shí)施綜合性的工作培訓(xùn)，主要培訓(xùn)活動(dòng)包括檢驗(yàn)過程、標(biāo)本處理、標(biāo)本采集及報(bào)告出具等，使檢驗(yàn)人員將各個(gè)環(huán)節(jié)熟練掌握;對于不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，需要對設(shè)備儀器進(jìn)行合理選擇。[3]。（2）時(shí)間質(zhì)控。臨檢中心將質(zhì)控樣本發(fā)放出來以后，需要在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)將檢驗(yàn)工作完成。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果，按照相關(guān)的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對檢驗(yàn)科的工作能力進(jìn)行綜合評價(jià)，并將存在的問題找出，通過采取有效的改進(jìn)策略不斷提升檢驗(yàn)水平。通過加強(qiáng)時(shí)間質(zhì)控和室內(nèi)質(zhì)控，能夠明確影響質(zhì)量的相關(guān)因素，同時(shí)采取合理、科學(xué)的改進(jìn)策略，從而不斷提升檢驗(yàn)質(zhì)量。除此之外，在采集樣本過程中，還需要對采集的時(shí)間密切注意，運(yùn)送樣本期間防止過度震蕩，以便使樣本的質(zhì)量得到保證[4-5]。

本文經(jīng)研究顯示，對臨床血液檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響的因素包括：樣本量少、送檢不及時(shí)、送錯(cuò)標(biāo)本及標(biāo)本凝固。綜上所述，為臨床血液檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性得到有效保證，需要積極規(guī)范標(biāo)本的采集、處理和運(yùn)送等各個(gè)環(huán)節(jié)，積極強(qiáng)化對醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，對標(biāo)本的采集、運(yùn)送等相關(guān)環(huán)節(jié)嚴(yán)格規(guī)范。

參考文獻(xiàn)

王晶.基層醫(yī)院血液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)不合格原因分析與應(yīng)對策略[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，8（3）：51.

劉晉芳.微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J].養(yǎng)生保健指南，2019，（32）：339.