中醫(yī)藥院校學(xué)生心理咨詢現(xiàn)狀分析

嚴(yán)麗娜　吳銳　張乾寧子

關(guān)鍵詞：心理咨詢;分布情況;服務(wù)模式

大學(xué)生心理健康與服務(wù)工作，是高校開(kāi)展大學(xué)生心理健康教育的基礎(chǔ)，對(duì)提升大學(xué)生心理健康水平起著重要作用。針對(duì)高校大學(xué)生的心理問(wèn)題，高校通過(guò)心理咨詢中心為學(xué)生進(jìn)行心理咨詢服務(wù)，同時(shí)也結(jié)合學(xué)校特點(diǎn)開(kāi)展符合學(xué)生需求的服務(wù)工作。學(xué)校心理咨詢是學(xué)校心理咨詢?nèi)藛T運(yùn)用心理學(xué)原理和方法，對(duì)在校學(xué)生的學(xué)習(xí)、適應(yīng)、發(fā)展、擇業(yè)給予直接或間接指導(dǎo)，并對(duì)有關(guān)心理障礙或輕微精神疾患進(jìn)行診斷、矯治的過(guò)程。大學(xué)生心理咨詢工作作為心理健康教育體系的基礎(chǔ)內(nèi)容，對(duì)維護(hù)和促進(jìn)學(xué)生心理健康，預(yù)防不良事件發(fā)生，發(fā)揮著重要作用。

筆者通過(guò)統(tǒng)計(jì)分析貴州中醫(yī)藥大學(xué)從2014年以來(lái)的個(gè)案咨詢記錄，了解學(xué)校大學(xué)生心理健康咨詢服務(wù)的分布情況及規(guī)律，為構(gòu)建符合大學(xué)生特點(diǎn)的心理健康服務(wù)模式提供數(shù)據(jù)基礎(chǔ)和分析建議。

研究對(duì)象與研究方法

研究對(duì)象

本研究的對(duì)象取自貴州中醫(yī)藥大學(xué)心理咨詢與服務(wù)中心從2014年1月至2019年12月六年間中心接待的個(gè)案心理預(yù)約咨詢檔案，經(jīng)整理共獲得408例。其中男生90人（22.1%），女生318人（77.9%）;城市110人（27%），農(nóng)村211人（21.7%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)79人（19.4%）。

研究方法

本研究中的數(shù)據(jù)均采用中心自編的來(lái)訪者基本情況登記表。該登記表主要搜集有關(guān)來(lái)訪者的六方面內(nèi)容。一是來(lái)訪者的人口學(xué)信息。包含了姓名、性別、年級(jí)、專業(yè)、來(lái)源、性格特點(diǎn)、興趣愛(ài)好、緊急情況聯(lián)系人等。二是來(lái)訪者的求助內(nèi)容。根據(jù)常見(jiàn)的學(xué)生需求助問(wèn)題進(jìn)行歸類，包含了職業(yè)咨詢、情緒壓力問(wèn)題、人際交往問(wèn)題、戀愛(ài)問(wèn)題、性問(wèn)題、婚姻家庭問(wèn)題、學(xué)習(xí)問(wèn)題、危機(jī)咨詢及其他。三是來(lái)訪者的家庭狀況。包含了父母職業(yè)、文化程度、是否是獨(dú)生子女、近親中有無(wú)精神病史及與親人的關(guān)系。四是來(lái)訪者的主要困擾。反映來(lái)訪者生活中發(fā)生的重大事件或最急迫想解決的日常困擾。五是來(lái)訪者是否有既往史。反映來(lái)訪者在成長(zhǎng)過(guò)程中是否有家族病史，是否患過(guò)重大疾病、心理或精神疾病，以往接受心理咨詢經(jīng)歷及藥物服用情況。六是咨詢時(shí)間安排。包含來(lái)訪者在學(xué)習(xí)期間可以接受心理咨詢的時(shí)間，該項(xiàng)需經(jīng)過(guò)與咨詢師協(xié)調(diào)確定后再告知來(lái)訪者。

確定來(lái)訪者求助內(nèi)容屬于心理咨詢范疇。通過(guò)首次咨詢與評(píng)估， 確定來(lái)訪者求助內(nèi)容是否屬于心理咨詢的范疇。通常，學(xué)生發(fā)展性和適應(yīng)性心理問(wèn)題及輕度心理障礙會(huì)給予相應(yīng)的心理咨詢服務(wù)，如果求助內(nèi)容超出此范疇，則需將來(lái)訪者及時(shí)轉(zhuǎn)介給醫(yī)院心理科或精神科進(jìn)行就診。對(duì)心理疾病的歸類以CCMD-3和轉(zhuǎn)介至精神科醫(yī)生的診斷結(jié)果為依據(jù)。

咨詢記錄填寫(xiě)要求。來(lái)訪者的咨詢記錄，除了來(lái)訪者在預(yù)約時(shí)填寫(xiě)的基本情況登記表和首次咨詢時(shí)有關(guān)求助的主要內(nèi)容由來(lái)訪者自己填寫(xiě)之外， 其余部分均由咨詢師在每次咨詢結(jié)束之后進(jìn)行填寫(xiě)。

統(tǒng)計(jì)軟件。本研究中的相應(yīng)數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用百分?jǐn)?shù)記錄各類問(wèn)題。

研究結(jié)果分析

基本情況：6年來(lái)，咨詢的408個(gè)案例中，男生90人（22.1%），女生318人（77.9%）;城市110人（27%），農(nóng)村211人（21.7%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)79人（19.4%）。女生人數(shù)顯著高于男生，生源地之間差異不顯著。

大學(xué)生個(gè)體咨詢的求助內(nèi)容分布：學(xué)生預(yù)約咨詢的求助內(nèi)容，有時(shí)是多方面的，不僅僅只是一類問(wèn)題的呈現(xiàn)，而是錯(cuò)綜復(fù)雜的。經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)，學(xué)生咨詢求助內(nèi)容中，情緒壓力問(wèn)題的求助最高，為323人（81.4%），其次是人際交往問(wèn)題。179人（45.1%），學(xué)習(xí)問(wèn)題，133人（33.5%）。對(duì)于性問(wèn)題、危機(jī)咨詢和婚姻家庭問(wèn)題的求助較少，分別為14人（3.5%）、17人（4.3%）、32人（8.1%）。

討論

求助心理咨詢的個(gè)體差異存在規(guī)律性

根據(jù)學(xué)校近學(xué)生總?cè)藬?shù)中男女生比例顯示，學(xué)生中女生多于男生，女生約是男生的2倍。結(jié)合本研究中的數(shù)據(jù)，從大學(xué)生個(gè)體咨詢性別分布顯示得知，求助心理咨詢的女生顯著多于男生，約是男生人數(shù)的3.5倍。這說(shuō)明，女大學(xué)生在面臨情緒壓力、人際關(guān)系和學(xué)習(xí)問(wèn)題時(shí)，她們更希望尋求心理上的支持與幫助。從學(xué)生求助咨詢的來(lái)源地的結(jié)果顯示，農(nóng)村學(xué)生出現(xiàn)心理求助率高于城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)。從學(xué)校招生情況得知，學(xué)校每年招收貴州省內(nèi)學(xué)生人數(shù)約占總?cè)藬?shù)的90%，且貴州大部分區(qū)域?qū)儆诮?jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢和困難地區(qū)，來(lái)源于經(jīng)濟(jì)方面的壓力也是導(dǎo)致學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)心理求助的原因之一。在來(lái)訪學(xué)生的學(xué)院分布方面，學(xué)院學(xué)生人數(shù)多的出現(xiàn)心理求助的概率也比較大。而第一臨床醫(yī)學(xué)院、第二臨床醫(yī)學(xué)院雖然學(xué)生總數(shù)多，但求助率不高，是因?yàn)檫@兩個(gè)學(xué)院學(xué)生進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)階段，學(xué)習(xí)目標(biāo)明確、時(shí)間分配更有效，同時(shí)這兩個(gè)學(xué)院畢業(yè)生就業(yè)情況較好，學(xué)生就業(yè)率高，這讓學(xué)生在學(xué)習(xí)上更趨于穩(wěn)定，樂(lè)觀。學(xué)生咨詢求助內(nèi)容對(duì)情緒壓力問(wèn)題的求助率高，大學(xué)階段處于人生發(fā)展的重要階段，個(gè)別學(xué)生在初次離開(kāi)父母的庇護(hù)，要獨(dú)自處理生活和學(xué)習(xí)中的各種問(wèn)題，易出現(xiàn)情緒和人際關(guān)系方面的困擾，故求助率高。從求助學(xué)生是否是獨(dú)生子女結(jié)果得知，非獨(dú)生子女求助率更高。根據(jù)上述的分析，求助學(xué)生大多來(lái)自于貴州省的農(nóng)村家庭，家中兄弟姐妹較多、家庭經(jīng)濟(jì)壓力較大，離開(kāi)家庭到校學(xué)習(xí)后，父母由于子女多，給予的關(guān)心和呵護(hù)減少，也是引起學(xué)生心理不適的原因。從求助學(xué)生與近親關(guān)系結(jié)果得知，學(xué)生產(chǎn)生心理求助并不都是由于原生家庭中父母關(guān)系、親子關(guān)系的影響，社會(huì)環(huán)境的影響也是需要重點(diǎn)分析的原因之一。

大學(xué)生心理健康服務(wù)工作的啟發(fā)與思考

從2014年至今，求助咨詢學(xué)生人數(shù)逐年增加，產(chǎn)生原因是多方面的。一是學(xué)校招生規(guī)模逐年擴(kuò)大，同年級(jí)同專業(yè)學(xué)生增多，使學(xué)生對(duì)學(xué)業(yè)、就業(yè)等產(chǎn)生危機(jī)感和焦慮。二是學(xué)校心理咨詢與服務(wù)中心擴(kuò)大宣傳，增加了中心的知曉度，學(xué)生遇到生活、學(xué)習(xí)中的困擾都會(huì)到中心進(jìn)行預(yù)約。三是學(xué)生本人對(duì)心理教育的重視程度，大學(xué)生具有強(qiáng)烈的自我意識(shí)，關(guān)心自己的成長(zhǎng)，出現(xiàn)問(wèn)題就會(huì)主動(dòng)尋求幫助?，F(xiàn)在，學(xué)校建立了大學(xué)生心理健康服務(wù)四級(jí)網(wǎng)絡(luò)機(jī)制，各學(xué)院也建立了心理健康工作站。學(xué)校負(fù)責(zé)心理健康咨詢服務(wù)的教師都是國(guó)家心理咨詢師，有專門的場(chǎng)所為學(xué)生開(kāi)展心理咨詢和輔導(dǎo)，滿足學(xué)生個(gè)體心理咨詢的需求。

學(xué)校近幾年未發(fā)生學(xué)生因心理異常出現(xiàn)重大事故的現(xiàn)象。一方面，心理中心每年都加大對(duì)學(xué)院心理輔導(dǎo)員、班級(jí)心理委員的培訓(xùn)力度， 提升對(duì)心理疾病的識(shí)別和幫扶能力， 使?jié)撛谛睦砦C(jī)個(gè)案一經(jīng)發(fā)現(xiàn)就得到識(shí)別和控制;另一方面，對(duì)疑似神經(jīng)癥和精神障礙疾病者， 及時(shí)轉(zhuǎn)介至醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估和治療。

大學(xué)生面臨的主要問(wèn)題大多為發(fā)展性問(wèn)題。學(xué)校心理咨詢的對(duì)象主要為心理問(wèn)題學(xué)生， 具有障礙性問(wèn)題學(xué)生占少數(shù)， 在心理健康服務(wù)工作中就要注意，要以發(fā)展性心理咨詢作為心理咨詢的主要模式， 幫助學(xué)生解決正常發(fā)展過(guò)程中遇到的困惑和矛盾， 消除他們發(fā)展的障礙， 幫助他們順利發(fā)展， 促進(jìn)潛能的充分發(fā)揮。開(kāi)展大學(xué)生心理咨詢不應(yīng)成為高校心理健康服務(wù)的主要模式。

要提高學(xué)生的心理健康水平，在學(xué)校學(xué)生規(guī)模增加的情況下不應(yīng)主要采取這種模式，這要花費(fèi)來(lái)訪者和咨詢師的大量時(shí)間和精力，而應(yīng)該利用好高校心理健康教育的教學(xué)資源，做好心理健康基礎(chǔ)知識(shí)的教育普及、學(xué)校心理咨詢中心、心理咨詢師、心理教師和學(xué)生之間的關(guān)系，充分發(fā)揮好教師普及知識(shí)、疏導(dǎo)心理的作用，并且通過(guò)開(kāi)展一系列的心理健康教育培訓(xùn)、講座、活動(dòng)等達(dá)到教育的目的，逐漸建立一套科學(xué)、規(guī)范、高效的學(xué)生心理健康服務(wù)工作模式。

參考文獻(xiàn)

[1]鄭日昌.學(xué)校心理咨詢[ M].北京：人民教育出版社，1991.

[2]牛娟，楊衛(wèi)國(guó)，趙翠霞，楊瑩.師范院校心理咨詢現(xiàn)狀與對(duì)策[ J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2019，27（10）：1571-1574.

[3]林媛.農(nóng)科院校個(gè)體心理咨詢預(yù)約數(shù)據(jù)分析與思考[ J].開(kāi)封教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，36（12）：169-171.